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Papers by noedir stolf

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2000

Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2005

Cardiac Papillary Fibroelastoma. Experience of an Institution Primary intracardiac tumors are rar... more Cardiac Papillary Fibroelastoma. Experience of an Institution Primary intracardiac tumors are rare, with prevalence between 0.0017% and 0.19% from non-selected autopsy studies. Approximately 75% are benign and almost half of them are myxomas. The remaining tumors are divided among rabdomyomas, lipomas and fibroelastomas. Myxomas are the most common intracardiac tumors in adult age and rabdomyomas the most common among pediatric population.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 1999

Benício et al Paraplegia following balloon assistance Arq Bras Cardiol volume 72, (nº 4), 1999 In... more Benício et al Paraplegia following balloon assistance Arq Bras Cardiol volume 72, (nº 4), 1999 Instituto do Coração do Hospital das Clínicas-FMUSP. Mailing adress: Anderson Benício-Incor-Av. Dr. Enéas de Carvalho aguiar, 44-2º andar-Div. de Cirurgia Torácica e Cardiovasculaar-05403-000-São Paulo-SP.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1994

RESUMO: O presente estudo tem por finalidade analisar tardiamente o padrão anatómico evolutivo da... more RESUMO: O presente estudo tem por finalidade analisar tardiamente o padrão anatómico evolutivo das artérias coronárias do coração transplantado. Para cumprir tal proposição foram selecionados 22 pacientes submetidos ao transplante cardíaco ortotópico, com seguimento pós-operatório superior a 36 meses. As variáveis eleitas para este fim foram aferidas anualmente até o quinto ano de pós-operatório. A análise da ventriculografia mostrou a estabilidade da fração de ejeção (p=0,99) em valores normais. A cineangiocoronariografia seqüencial evidenciou incidência crescente de lesões arteriais com comprometimento da função contrátil. As lesões obstrutivas acometeram as artérias coronárias difusamente , com predomínio no território distal. Os episódios de rejeição aguda e a etiologia da cardiomiopatia não modificaram a evolução natural da aterosclerose coronária. DESCRITORES: transplante cardíaco, evolução, artérias coronárias; transplante cardíaco, aterosclerose coronária; transplante cardíaco , ortotópico.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1989

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2000

RESUMO: No período de março de 1985 a setembro de 1999, 214 pacientes foram submetidos a transpla... more RESUMO: No período de março de 1985 a setembro de 1999, 214 pacientes foram submetidos a transplante cardíaco em conseqüência de cardiomiopatia refratária ao tratamento farmacológico. Dois (0,9%) pacientes, com idades de 33 e 49 anos, desenvolveram dissecção da aorta torácica como complicação tardia fatal após o transplante cardíaco ortotópico. Na primeira paciente, com cardiomiopatia idiopática, esta complicação ocorreu no 93º mês de evolução, enquanto que no segundo, com cardiomiopatia isquêmica, a ocorrência foi mais precoce, no 11º mês. A hipertensão arterial sistêmica e o tabagismo estiveram presentes como fatores de risco em ambos os casos. As manifestações clínicas da dissecção ocorreram de forma aguda e catastrófica que impossibilitaram qualquer atitude cirúrgica e, possivelmente, maior atenção desta rara complicação possa modificar a sua péssima evolução natural. DESCRITORES: Transplante de coração. Transplante de coração, efeitos adversos. Miocardiopatias. Miocardiopatias, efeitos adversos. Aorta, dissecção, fatores de risco.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1991

RESUMO-Foram estudados 14 blocos coração-pulmão (BCP), nos quais os pulmões foram mantidos em sis... more RESUMO-Foram estudados 14 blocos coração-pulmão (BCP), nos quais os pulmões foram mantidos em sistema de autoperfusão em período de duas até oito horas. Realizaram-se biopsias pulmonares a cada duas horas. Dez blocos mantiveram-se preservados até a quarta hora. com pequena intensidade de alteração, demonstrada semiquantitativamente através de estudo estrutural. A partir desse tempo, edema intra-alveolar, hemorragia perivásculo-bronquial , hemorragia intra-alveolar, enfisema perivásculo-bronquia' e rotura alveolar ocorreram com maior intensidade. DESCRITORES: pulmão, preservação; sangue, autotransfusão. INTRODUÇÃO A experiência de alguns Serviços que realizam transplante pulmonar demonstra que há maior dificuldade em conseguir doadores de pulmão do que de outros tipos de órgãos2~.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1989

RESUMO : No período de janeiro de 1983 a março de 1988, 1.512 pacientes foram submetidos a substi... more RESUMO : No período de janeiro de 1983 a março de 1988, 1.512 pacientes foram submetidos a substituição valvar, no Instituto do Coração, sendo 28 (1,85%) deles por endocardite em prótese valvular. Dezessete doentes eram do sexo masculino e a idade variou de 18 a 67 anbs, com média e desvio padrão de 36,7 ± 12,9. A avaliação da classe funcional (C.F.) revelou 11 pacientes em C.F. IV, 12 em C. F.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2011

Resultados a longo prazo da miectomia septal no tratamento da cardiomiopatia hipertrófica obstrut... more Resultados a longo prazo da miectomia septal no tratamento da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva Long-term results of septal myectomy in the treatment of obstructive hypertrophic cardiomyopathy

Clinics, 2010

OBJECTIVE: To determine long-term survival, identify preoperative factors predictive of a favorab... more OBJECTIVE: To determine long-term survival, identify preoperative factors predictive of a favorable outcome, and assess functional improvement after coronary artery bypass grafting in patients with advanced left ventricular dysfunction. METHODS: Between 1995 and 2001, 244 patients who underwent coronary artery bypass grafting and had a preoperative left ventricular ejection fraction less than or equal to 35% were included. left ventricular ejection fraction was determined by uniplanar or biplanar ventriculography during left heart catheterization. Indication for surgery was predominance of tissue viability. Functional improvement was evaluated through echocardiography and gated scintigraphy at exercise/ rest. Survival was determined by Kaplan-Meier analysis. RESULTS: Mean left ventricular ejection fraction was 29±4% (ranged from 9% to 35%). An average of 3.01 coronary bypass grafts per patient were performed. In-hospital mortality was 3.7% (9 patients). The 4-year survival rate was 89.7%. Multivariate correlates of favorable short-and long-term outcome were preoperative New York Heart Association Funcional classification for congestive heart failure class I/II, lower PAsP, higher left ventricular ejection fraction and gated left ventricular ejection fraction Ex/Rest ratio >5%. Left ventricular ejection fraction rise from 32±5% to 39±5%, p <0.001. Gated left ventricular ejection fraction at exercise/ rest increased markedly after surgery: from 27±8%/ 23±7% to 37±5%/ 31±6%, p <0.001. CONCLUSIONS: In selected patients with severe ischemic left ventricular dysfunction and predominance of tissue viability, coronary artery bypass grafting may be capable of implement preoperative clinical/ functional parameters in predicting outcome as left ventricular ejection fraction and gated left ventricular ejection fraction at exercise/ rest.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1987

RESUMO : A reoperação de próteses valvulares tem sido realizada , com freqüência cada vez maior, ... more RESUMO : A reoperação de próteses valvulares tem sido realizada , com freqüência cada vez maior, nos vários Serviços de cirurgia cardíaca. Os detalhes do tratamento, a indicação e a técnica operatória melhoraram os resultados. No período de janeiro de 1984 a junho de 1986, no Instituto do Coração, foram submetidos a retroca valvular 145 pacientes, num total de 157 próteses, e 4 trocas da bola de válvula de Starr-Edwards. Em posição mitral, 6 pacientes foram submetidos a terceira troca valvular, sem óbito imediato. A insuficiência valvular e a calcificação do tecido biológico de dura-máter foram as principais causas de indicação da reoperação. Quarenta e um pacientes apresentavam roturas e 19 pacientes, calcificação de bioprótese em posição mitral ; em posição aórtica, 32 ' pacientes tinham rotura e 12, calcificação de bioprótese. Quanto à prótese implantada, foram utilizadas principalmente as biopróteses, sendo 63 porcinas

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1998

REVISTA BRASILEIRA DE CIRURGIA CARDIOVASCULAR, 2012

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2008

Bandagem reversível do tronco pulmonar IV: análise da hipertrofia aguda do ventrículo direito em ... more Bandagem reversível do tronco pulmonar IV: análise da hipertrofia aguda do ventrículo direito em modelo experimental de sobrecarga intermitente

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2008

Especialista em Cirurgia Cardiovascular-SBCCV. 2. Doutor em Cirurgia Torácica e Cardiovascular pe... more Especialista em Cirurgia Cardiovascular-SBCCV. 2. Doutor em Cirurgia Torácica e Cardiovascular pela FMUSP; Cirurgião Cardiovascular da Divisão de Coronariopatias Cirúrgicas do Instituto do Coração-HC-FMUSP. 3. Professor Associado da FMUSP; Cirurgião Cardiovascular da Divisão de Coronariopatias Cirúrgicas do Instituto do Coração-HC-FMUSP. 4. Especialista em Cirurgia Cardiovascular-SBCCV. 5. Professor Livre-Docente da FMUSP; Diretor da Divisão de Coronariopatias Cirúrgicas do Instituto do Coração-HC-FMUSP. 6. Professor Titular de Cirurgia Torácica do Instituto do Coração-HC-FMUSP; Cirurgião Torácico e Cardiovascular. 7. Professor Emérito da FMUSP. 8. Professor Titular da Disciplina de Cirurgia Cardiovascular-FMUSP; Diretor da Divisão de Cirurgia do Instituto do Coração-INCOR-HC-FMUSP.

Cirugía Cardiovascular, 2010

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1986

RESUMO : No Inslitutodo Coração, de março de 1985 a levere!tode 1986. 1 I pacienteslorem submetid... more RESUMO : No Inslitutodo Coração, de março de 1985 a levere!tode 1986. 1 I pacienteslorem submetidos a transplante cardlaco onot6pico. eram lodos dO sexo masculino, com idade variando de 39 a 54 anos: 6 com cardiopatia Isquémlca, 4 com cardiomiopatia dilatada e um com card iomiopatia chagásica. Foi realizado estudo hemodinâmlco através de catéter de Swan-Ganz. no pré-operalório. no pós-operatório, após estabitl• zaçAo na unidade de recuperaç60. e trinta ou mais dias após o transplante. Os dados mostram melhofa prograssiva em relaçAo ao IndJce C8rdlaco, pressão em artéria pulmonar, pressão de capilar pulmonar, resistência vascular pulmonar e resistência vaSC\Jlar sistêmlca. Três dos I I pacientes apresentaramdislunçAo ~ renal transitória no pós-operatÓfio Imediato e que regrediram até o IS! dia. enquanto que 2 paclenles apresentaram aumento moderado da creatinlna plasmática. Apenas 3 pacientes nAo apresentaram qualQUer episódio de reJeição : nos demais, esses episódios loram um diagnóstico histológico sem repercussOls cllnlcas. CompllcaçOl s Inleoclosas ooorreram em 9 pacientes e Ioram de fácil controle cllnlco. No pós.ope. ratório tardio. a hipertensão esteve presente em e paciente s, sendo mais acentuada em 2 deles. NAo houve óbitos. nesta Série de pacie ntes: todos estão as sintomálicos e os 6 pri meiros eslão trabalhando. DESCRITORES; transplante cardiaco. humano.

Revista de Medicina, 2012

RESUMO: Dentre as diversas etiologias da insuficiência cardíaca, a miocardiopatia chagásica é con... more RESUMO: Dentre as diversas etiologias da insuficiência cardíaca, a miocardiopatia chagásica é considerada a mais agressiva. Como não há tratamento capaz de reverter a evolução da doença o transplante cardíaco torna-se a única opção. Foram analisados 107 pacientes portadores da doença de Chagas submetidos a transplante cardíaco, com idades compreendidas entre 11 e 62 anos (42,7±15,3 anos). Os pacientes portadores de megaesôfago e megacólon sintomáticos são automaticamente excluídos dos programas de transplante devido a uma maior possibilidade de complicações no pósoperatório a curto e longo prazo. A expectativa de resultados inferiores para o transplante em chagásicos em relação às demais cardiomiopatias não foi confirmada e, paradoxalmente, se encontram melhores taxas de sobrevida. Notou-se uma mortalidade imediata de 17,7% (19 casos), sendo as principais causas de morte: infecção (6 casos, 31,5%), disfunção do enxerto (6 casos, 31,5%), rejeição (4 casos 21,1%), parada cardiorrespiratória súbita (2 casos 10,5%) e incompatibilidades ABO (1 caso 5,3%). Tardiamente ao transplante, 27 (25,2%) pacientes morreram, sendo as principais causas de morte: rejeição (6 casos, 22,2%), infecção (6 casos, 22,2%), linfoma(4 casos, 14,8%), Kaposi (2 casos, 7,4%), pericardite constritiva (2 casos, 7,4%) e reativação da doença de Chagas no sistema nervoso central (1 caso, 7,1%). Por fim, pode-se concluir que: 1) o transplante cardíaco ainda é a única forma capaz de modificar a evolução natural da cardiomiopatia chagásica; 2) o diagnóstico precoce aliado à rápida introdução de benzonidazol leva a um reconhecimento de padrões histológicos normais do miocárdio sem que haja sequelas e 3) as doses de imunossupressores empregadas devem ser inferiores às utilizadas em outras etiologias.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2005

Introduction: In this paper, our objective was to compare the decellularized and conventional per... more Introduction: In this paper, our objective was to compare the decellularized and conventional pericardium mechanical resistance and also its capability of inducing inflammatory response in an animal experimental model. Methods: In order to study these properties, we divided the pericardia into two groups: Group I-pericardium conventionally treated with GTA and Group II-pericardium previously decellularized and then treated with GTA in the conventional way. After the chemical treatment, Group II samples were histologically evaluated to confirm the efficacy of the decellularization process. Then, only for the analysis of mechanical resistance, pericardia were divided in: Groups 1 (conventional pericardia with criteria of approval), 2 (conventional pericardial with criteria of rejection) and 3 (decellularized pericardia). The capacity of inducing inflammatory response was tested in a rat experimental model using 50 Wistar rats, in which rats of each group received patches of the pericardia in the abdomen. Our third step of analysis was to manufacture three decellularized pericardium bioprostheses which were submitted to hydrodynamic evaluation together with a conventional bioprosthesis test. Results: The histological analysis showed complete decellularization. Mechanical resistance gave statistical differences in the "tension of rupture" and "tenacity index" tests. We found no difference in the inflammatory activity in the animal model. Hydrodynamic performance was similar and all prostheses reached 150 million cycles. The final histological analysis assessed the standard microscopic pattern and no rupture or abnormal fragmentation was caused by mechanical stress. Conclusion: The decellularization technique maintains the physical resistance of the pericardium when compared with the conventionally prepared pericardium. And also, there was no difference in both groups regarding to inflammatory response studied in the animal model.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2014

Improvement in cardioplegic perfusion technique in single aortic clamping-initial results Aperfei... more Improvement in cardioplegic perfusion technique in single aortic clamping-initial results Aperfeiçoamento em técnica de perfusão cardioplégica no pinçamento único de aorta-resultados iniciais

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2000

Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2005

Cardiac Papillary Fibroelastoma. Experience of an Institution Primary intracardiac tumors are rar... more Cardiac Papillary Fibroelastoma. Experience of an Institution Primary intracardiac tumors are rare, with prevalence between 0.0017% and 0.19% from non-selected autopsy studies. Approximately 75% are benign and almost half of them are myxomas. The remaining tumors are divided among rabdomyomas, lipomas and fibroelastomas. Myxomas are the most common intracardiac tumors in adult age and rabdomyomas the most common among pediatric population.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 1999

Benício et al Paraplegia following balloon assistance Arq Bras Cardiol volume 72, (nº 4), 1999 In... more Benício et al Paraplegia following balloon assistance Arq Bras Cardiol volume 72, (nº 4), 1999 Instituto do Coração do Hospital das Clínicas-FMUSP. Mailing adress: Anderson Benício-Incor-Av. Dr. Enéas de Carvalho aguiar, 44-2º andar-Div. de Cirurgia Torácica e Cardiovasculaar-05403-000-São Paulo-SP.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1994

RESUMO: O presente estudo tem por finalidade analisar tardiamente o padrão anatómico evolutivo da... more RESUMO: O presente estudo tem por finalidade analisar tardiamente o padrão anatómico evolutivo das artérias coronárias do coração transplantado. Para cumprir tal proposição foram selecionados 22 pacientes submetidos ao transplante cardíaco ortotópico, com seguimento pós-operatório superior a 36 meses. As variáveis eleitas para este fim foram aferidas anualmente até o quinto ano de pós-operatório. A análise da ventriculografia mostrou a estabilidade da fração de ejeção (p=0,99) em valores normais. A cineangiocoronariografia seqüencial evidenciou incidência crescente de lesões arteriais com comprometimento da função contrátil. As lesões obstrutivas acometeram as artérias coronárias difusamente , com predomínio no território distal. Os episódios de rejeição aguda e a etiologia da cardiomiopatia não modificaram a evolução natural da aterosclerose coronária. DESCRITORES: transplante cardíaco, evolução, artérias coronárias; transplante cardíaco, aterosclerose coronária; transplante cardíaco , ortotópico.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1989

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2000

RESUMO: No período de março de 1985 a setembro de 1999, 214 pacientes foram submetidos a transpla... more RESUMO: No período de março de 1985 a setembro de 1999, 214 pacientes foram submetidos a transplante cardíaco em conseqüência de cardiomiopatia refratária ao tratamento farmacológico. Dois (0,9%) pacientes, com idades de 33 e 49 anos, desenvolveram dissecção da aorta torácica como complicação tardia fatal após o transplante cardíaco ortotópico. Na primeira paciente, com cardiomiopatia idiopática, esta complicação ocorreu no 93º mês de evolução, enquanto que no segundo, com cardiomiopatia isquêmica, a ocorrência foi mais precoce, no 11º mês. A hipertensão arterial sistêmica e o tabagismo estiveram presentes como fatores de risco em ambos os casos. As manifestações clínicas da dissecção ocorreram de forma aguda e catastrófica que impossibilitaram qualquer atitude cirúrgica e, possivelmente, maior atenção desta rara complicação possa modificar a sua péssima evolução natural. DESCRITORES: Transplante de coração. Transplante de coração, efeitos adversos. Miocardiopatias. Miocardiopatias, efeitos adversos. Aorta, dissecção, fatores de risco.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1991

RESUMO-Foram estudados 14 blocos coração-pulmão (BCP), nos quais os pulmões foram mantidos em sis... more RESUMO-Foram estudados 14 blocos coração-pulmão (BCP), nos quais os pulmões foram mantidos em sistema de autoperfusão em período de duas até oito horas. Realizaram-se biopsias pulmonares a cada duas horas. Dez blocos mantiveram-se preservados até a quarta hora. com pequena intensidade de alteração, demonstrada semiquantitativamente através de estudo estrutural. A partir desse tempo, edema intra-alveolar, hemorragia perivásculo-bronquial , hemorragia intra-alveolar, enfisema perivásculo-bronquia' e rotura alveolar ocorreram com maior intensidade. DESCRITORES: pulmão, preservação; sangue, autotransfusão. INTRODUÇÃO A experiência de alguns Serviços que realizam transplante pulmonar demonstra que há maior dificuldade em conseguir doadores de pulmão do que de outros tipos de órgãos2~.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1989

RESUMO : No período de janeiro de 1983 a março de 1988, 1.512 pacientes foram submetidos a substi... more RESUMO : No período de janeiro de 1983 a março de 1988, 1.512 pacientes foram submetidos a substituição valvar, no Instituto do Coração, sendo 28 (1,85%) deles por endocardite em prótese valvular. Dezessete doentes eram do sexo masculino e a idade variou de 18 a 67 anbs, com média e desvio padrão de 36,7 ± 12,9. A avaliação da classe funcional (C.F.) revelou 11 pacientes em C.F. IV, 12 em C. F.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2011

Resultados a longo prazo da miectomia septal no tratamento da cardiomiopatia hipertrófica obstrut... more Resultados a longo prazo da miectomia septal no tratamento da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva Long-term results of septal myectomy in the treatment of obstructive hypertrophic cardiomyopathy

Clinics, 2010

OBJECTIVE: To determine long-term survival, identify preoperative factors predictive of a favorab... more OBJECTIVE: To determine long-term survival, identify preoperative factors predictive of a favorable outcome, and assess functional improvement after coronary artery bypass grafting in patients with advanced left ventricular dysfunction. METHODS: Between 1995 and 2001, 244 patients who underwent coronary artery bypass grafting and had a preoperative left ventricular ejection fraction less than or equal to 35% were included. left ventricular ejection fraction was determined by uniplanar or biplanar ventriculography during left heart catheterization. Indication for surgery was predominance of tissue viability. Functional improvement was evaluated through echocardiography and gated scintigraphy at exercise/ rest. Survival was determined by Kaplan-Meier analysis. RESULTS: Mean left ventricular ejection fraction was 29±4% (ranged from 9% to 35%). An average of 3.01 coronary bypass grafts per patient were performed. In-hospital mortality was 3.7% (9 patients). The 4-year survival rate was 89.7%. Multivariate correlates of favorable short-and long-term outcome were preoperative New York Heart Association Funcional classification for congestive heart failure class I/II, lower PAsP, higher left ventricular ejection fraction and gated left ventricular ejection fraction Ex/Rest ratio >5%. Left ventricular ejection fraction rise from 32±5% to 39±5%, p <0.001. Gated left ventricular ejection fraction at exercise/ rest increased markedly after surgery: from 27±8%/ 23±7% to 37±5%/ 31±6%, p <0.001. CONCLUSIONS: In selected patients with severe ischemic left ventricular dysfunction and predominance of tissue viability, coronary artery bypass grafting may be capable of implement preoperative clinical/ functional parameters in predicting outcome as left ventricular ejection fraction and gated left ventricular ejection fraction at exercise/ rest.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1987

RESUMO : A reoperação de próteses valvulares tem sido realizada , com freqüência cada vez maior, ... more RESUMO : A reoperação de próteses valvulares tem sido realizada , com freqüência cada vez maior, nos vários Serviços de cirurgia cardíaca. Os detalhes do tratamento, a indicação e a técnica operatória melhoraram os resultados. No período de janeiro de 1984 a junho de 1986, no Instituto do Coração, foram submetidos a retroca valvular 145 pacientes, num total de 157 próteses, e 4 trocas da bola de válvula de Starr-Edwards. Em posição mitral, 6 pacientes foram submetidos a terceira troca valvular, sem óbito imediato. A insuficiência valvular e a calcificação do tecido biológico de dura-máter foram as principais causas de indicação da reoperação. Quarenta e um pacientes apresentavam roturas e 19 pacientes, calcificação de bioprótese em posição mitral ; em posição aórtica, 32 ' pacientes tinham rotura e 12, calcificação de bioprótese. Quanto à prótese implantada, foram utilizadas principalmente as biopróteses, sendo 63 porcinas

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1998

REVISTA BRASILEIRA DE CIRURGIA CARDIOVASCULAR, 2012

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2008

Bandagem reversível do tronco pulmonar IV: análise da hipertrofia aguda do ventrículo direito em ... more Bandagem reversível do tronco pulmonar IV: análise da hipertrofia aguda do ventrículo direito em modelo experimental de sobrecarga intermitente

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2008

Especialista em Cirurgia Cardiovascular-SBCCV. 2. Doutor em Cirurgia Torácica e Cardiovascular pe... more Especialista em Cirurgia Cardiovascular-SBCCV. 2. Doutor em Cirurgia Torácica e Cardiovascular pela FMUSP; Cirurgião Cardiovascular da Divisão de Coronariopatias Cirúrgicas do Instituto do Coração-HC-FMUSP. 3. Professor Associado da FMUSP; Cirurgião Cardiovascular da Divisão de Coronariopatias Cirúrgicas do Instituto do Coração-HC-FMUSP. 4. Especialista em Cirurgia Cardiovascular-SBCCV. 5. Professor Livre-Docente da FMUSP; Diretor da Divisão de Coronariopatias Cirúrgicas do Instituto do Coração-HC-FMUSP. 6. Professor Titular de Cirurgia Torácica do Instituto do Coração-HC-FMUSP; Cirurgião Torácico e Cardiovascular. 7. Professor Emérito da FMUSP. 8. Professor Titular da Disciplina de Cirurgia Cardiovascular-FMUSP; Diretor da Divisão de Cirurgia do Instituto do Coração-INCOR-HC-FMUSP.

Cirugía Cardiovascular, 2010

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1986

RESUMO : No Inslitutodo Coração, de março de 1985 a levere!tode 1986. 1 I pacienteslorem submetid... more RESUMO : No Inslitutodo Coração, de março de 1985 a levere!tode 1986. 1 I pacienteslorem submetidos a transplante cardlaco onot6pico. eram lodos dO sexo masculino, com idade variando de 39 a 54 anos: 6 com cardiopatia Isquémlca, 4 com cardiomiopatia dilatada e um com card iomiopatia chagásica. Foi realizado estudo hemodinâmlco através de catéter de Swan-Ganz. no pré-operalório. no pós-operatório, após estabitl• zaçAo na unidade de recuperaç60. e trinta ou mais dias após o transplante. Os dados mostram melhofa prograssiva em relaçAo ao IndJce C8rdlaco, pressão em artéria pulmonar, pressão de capilar pulmonar, resistência vascular pulmonar e resistência vaSC\Jlar sistêmlca. Três dos I I pacientes apresentaramdislunçAo ~ renal transitória no pós-operatÓfio Imediato e que regrediram até o IS! dia. enquanto que 2 paclenles apresentaram aumento moderado da creatinlna plasmática. Apenas 3 pacientes nAo apresentaram qualQUer episódio de reJeição : nos demais, esses episódios loram um diagnóstico histológico sem repercussOls cllnlcas. CompllcaçOl s Inleoclosas ooorreram em 9 pacientes e Ioram de fácil controle cllnlco. No pós.ope. ratório tardio. a hipertensão esteve presente em e paciente s, sendo mais acentuada em 2 deles. NAo houve óbitos. nesta Série de pacie ntes: todos estão as sintomálicos e os 6 pri meiros eslão trabalhando. DESCRITORES; transplante cardiaco. humano.

Revista de Medicina, 2012

RESUMO: Dentre as diversas etiologias da insuficiência cardíaca, a miocardiopatia chagásica é con... more RESUMO: Dentre as diversas etiologias da insuficiência cardíaca, a miocardiopatia chagásica é considerada a mais agressiva. Como não há tratamento capaz de reverter a evolução da doença o transplante cardíaco torna-se a única opção. Foram analisados 107 pacientes portadores da doença de Chagas submetidos a transplante cardíaco, com idades compreendidas entre 11 e 62 anos (42,7±15,3 anos). Os pacientes portadores de megaesôfago e megacólon sintomáticos são automaticamente excluídos dos programas de transplante devido a uma maior possibilidade de complicações no pósoperatório a curto e longo prazo. A expectativa de resultados inferiores para o transplante em chagásicos em relação às demais cardiomiopatias não foi confirmada e, paradoxalmente, se encontram melhores taxas de sobrevida. Notou-se uma mortalidade imediata de 17,7% (19 casos), sendo as principais causas de morte: infecção (6 casos, 31,5%), disfunção do enxerto (6 casos, 31,5%), rejeição (4 casos 21,1%), parada cardiorrespiratória súbita (2 casos 10,5%) e incompatibilidades ABO (1 caso 5,3%). Tardiamente ao transplante, 27 (25,2%) pacientes morreram, sendo as principais causas de morte: rejeição (6 casos, 22,2%), infecção (6 casos, 22,2%), linfoma(4 casos, 14,8%), Kaposi (2 casos, 7,4%), pericardite constritiva (2 casos, 7,4%) e reativação da doença de Chagas no sistema nervoso central (1 caso, 7,1%). Por fim, pode-se concluir que: 1) o transplante cardíaco ainda é a única forma capaz de modificar a evolução natural da cardiomiopatia chagásica; 2) o diagnóstico precoce aliado à rápida introdução de benzonidazol leva a um reconhecimento de padrões histológicos normais do miocárdio sem que haja sequelas e 3) as doses de imunossupressores empregadas devem ser inferiores às utilizadas em outras etiologias.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2005

Introduction: In this paper, our objective was to compare the decellularized and conventional per... more Introduction: In this paper, our objective was to compare the decellularized and conventional pericardium mechanical resistance and also its capability of inducing inflammatory response in an animal experimental model. Methods: In order to study these properties, we divided the pericardia into two groups: Group I-pericardium conventionally treated with GTA and Group II-pericardium previously decellularized and then treated with GTA in the conventional way. After the chemical treatment, Group II samples were histologically evaluated to confirm the efficacy of the decellularization process. Then, only for the analysis of mechanical resistance, pericardia were divided in: Groups 1 (conventional pericardia with criteria of approval), 2 (conventional pericardial with criteria of rejection) and 3 (decellularized pericardia). The capacity of inducing inflammatory response was tested in a rat experimental model using 50 Wistar rats, in which rats of each group received patches of the pericardia in the abdomen. Our third step of analysis was to manufacture three decellularized pericardium bioprostheses which were submitted to hydrodynamic evaluation together with a conventional bioprosthesis test. Results: The histological analysis showed complete decellularization. Mechanical resistance gave statistical differences in the "tension of rupture" and "tenacity index" tests. We found no difference in the inflammatory activity in the animal model. Hydrodynamic performance was similar and all prostheses reached 150 million cycles. The final histological analysis assessed the standard microscopic pattern and no rupture or abnormal fragmentation was caused by mechanical stress. Conclusion: The decellularization technique maintains the physical resistance of the pericardium when compared with the conventionally prepared pericardium. And also, there was no difference in both groups regarding to inflammatory response studied in the animal model.

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2014

Improvement in cardioplegic perfusion technique in single aortic clamping-initial results Aperfei... more Improvement in cardioplegic perfusion technique in single aortic clamping-initial results Aperfeiçoamento em técnica de perfusão cardioplégica no pinçamento único de aorta-resultados iniciais