cynthya Galaz gonzalez | Universidad Cuauhtemoc slp (original) (raw)

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Drafts by cynthya Galaz gonzalez

METHODOLOGY The Social Clinical observation will be the methodological route, in addition to the... more METHODOLOGY
The Social Clinical observation will be the methodological route, in addition to the anthropological and philosophical theoretical analysis delimited by the theoretical-conceptual framework. The in-depth interview was given to all the participants of this study (23). The goal of the interview was to discover the opinion and perception of the patient (key actor), from the macro and micro visions and to know in depth the causes of failure in their metabolic control.

RESULTS
Patients had significant improvement in terms of the indicators by 82.6%. In general terms, the fulfillment of the four planned goals was reached in 73.91 %. The patients had 4.95 times major possibility of controlling their glucose, 5.33 times major possibility of diminishing their cardiovascular risk, 3.04 times of reducing their weight and 6.85 times of reducing their Hb1Ac. Severely uncontrolled patients who are submitted to strict control under the hybrid attention model by a multidisciplinary brigade, which is sensitive to the anthropological and social aspects in addition to the technical questions, will have 5.04 times major possibility of improving these four aspects and hence their health and risk situation, than those who are treated by the traditional vertical model divided into the first and second existing levels in the National Health Services.

CONCLUSIONS
In terms of Population Attributable Risk, this involves a possibility of potential progress of 19.04 % in similar populations, if the model developed in this work is continued in the shape of a permanent program of intra-institutional coordination and multilevel.

KEYWORDS: Ethics of the Responsibility, Public Health, Diabetes Mellitus.

ABSTRACT Should social sciences take the same method of the natural sciences or not? This controv... more ABSTRACT
Should social sciences take the same method of the natural sciences or not? This controversy started in the second half of the nineteenth century, with the constitution of the Social Sciences as a body of Empirical Sciences independent of the Philosophy. Its origins are based in the differences between the objects of natural sciences and the objects of social sciences (the achievements of human beings).
Historically, the health sciences, have been cloaked under the cover of the natural sciences, according to the premises of scientism and objectivity, and have adapted to the definition categorically expounded by Rosenblueth which defines our work, eliminating from its methodological arsenals, all approaches not susceptible to quantification or mathematisation.

CONCLUSIONS
The qualitative research in the field of health sciences, has aroused in recent years the attention of those who work in the research on health systems as well as of those who work in the clinical arena. The dissemination of qualitative methods applied to health problems, hardly accesible from quantitative approaches such as the social impact of certain policies, the identification of the need for changes in professional duties among others, show the obvious needs to be developed in the scientific field. It is ultimately the search for new horizons to answer perhaps, the same old questions, that remain unanswered.

KEYWORDS: Ethic of Responsibility and Public Health, Science, Philosophy and Health.

MODEL OF IMPROVEMENT OF THE QUALITY OF ATTENTION IN THE INTEGRAL CARE OF THE DIABETIC PATIENT, 2010

DATA COLLECTION AND METHODOLOGY The sampling was simple and sequential, starting from a populatio... more DATA COLLECTION AND METHODOLOGY
The sampling was simple and sequential, starting from a population size N=1560, the sample was estimated considering a hypothetical progress of 20 % with 5 % as worse acceptable in n=27 with an value of 95%. The statistical ratification hypothesis was realized when it was pertinent by means of a variance analysis of a factor and a paired sample t-test, including the Mantel – Haenszel test for the analysis of relative risks.

RESULTS
Patients had significant improvement in terms of the indicators by 82.6%. In general terms, the fulfillment of the four planned goals was reached in 73.91 %. The patients had 4.95 times major possibility of controlling their glucose, 5.33 times major possibility of diminishing their cardiovascular risk, 3.04 times of reducing their weight and 6.85 times of reducing their Hb1Ac. Severely uncontrolled patients who are submitted to strict control under the hybrid attention model by a multidisciplinary brigade, which is sensitive to the anthropological and social aspects in addition to the technical questions, will have 5.04 times major possibility of improving these four aspects and hence their health and risk situation, than those who are treated by the traditional vertical model divided into the first and second existing levels in the National Health Services.

CONCLUSIONS
In terms of Population Attributable Risk, this involves a possibility of potential progress of 19.04 % in similar populations, if the model developed in this work is continued in the shape of a permanent program of intra-institutional coordination and multilevel.

KEYWORDS: Ethics of the Responsibility, Public Health, Diabetes Mellitus

X joronadas de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos, 2013

Objetivo: El objeto del presente estudio es determinar qué elementos formativos éticos utiliza e... more Objetivo: El objeto del presente estudio es determinar qué elementos formativos éticos utiliza el área médica al momento de afrontar la muerte de su paciente, si esto representa un dilema para el gremio, diferenciando la capacidad de resolución del conflicto del médico mexicano en comparación con los extranjeros y qué situaciones legales y culturales inclinan la balanza para la confrontación del dilema.
Metodología Estimando una prevalencia en el estudio español de distanciamiento profesional / sensibilidad (D/S) del 15% se calculó una muestra de n=126 participantes de las diferentes especialidades y áreas paramédicas relacionadas con la atención de pacientes portadores de enfermedades crónicas y/o potencialmente mortales. Se realizó un muestreo probabilístico aleatorio estratificado por ramo de tres instituciones públicas (IMSS,CRUZ ROJA y SSA) que labora en el primer y segundo nivel de atención médica, en el estado de San Luis Potosí y una institución privada en la capital, con afijación de 32 enfermeras, 27 médicos generales, 37 médicos especialistas y 30 paramédicos (se reclutaron únicamente 22 paramédicos).Se aplicó el Cuestionario de actitudes ante la muerte- CAM- Versión 2. Info/plaza,) cuya escala de medición es tipo Likert (0 a 10). Tratando los datos como variables continuas calculamos medidas de tendencia central y la prueba de hipótesis se realizó mediante análisis de varianza para un factor.
Resultados Se aplicó un total de 118 encuestas entre 4 diferentes grupos: enfermeras, médicos generales, médicos especialistas y paramédicos; ninguno de estos profesionales ha recibido en momento alguno de manera formal capacitación alguna en aspectos tanatológicos o cuidados paliativos, pero confrontan cotidianamente la muerte en su práctica cotidiana; el promedio de edad de toda la muestra fue de 36.7 años y el promedio de años de experiencia laboral fue de 11.86 años en su conjunto. Los médicos especialistas en promedio fueron los de mayor edad (46.2 + 8.1 años) y quienes contaban con mayor número de años de experiencia laboral ( 19.08 + 9.17 años) 46.6% de los encuestados eran casados, 44.1% solteros, 1.7 viudos, 6.8% divorciados y 0.8% vivían en unión libre, la distribución por genero fue de 55.9% hombres y 44.1 mujeres, el 60.2% de los participantes labora en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), 22% en Secretaria de Salud (SS), 10.2% en cruz roja, 5.9% a nivel privado exclusivamente y 1.7% en otra institución de salud (paramédico). En cuanto al nivel administrativo donde laboran, 90% laboran en los niveles pre hospitalario, primero y segundo nivel de atención médica, por lo que tienen contacto directo con pacientes, mientras que solo el 10% tiene exclusivamente funciones administrativas.
De acuerdo a su grado de formación, el 87.5% de las enfermeras tiene grado de licenciatura universitaria, y en cuanto a los médicos especialistas, 54.05% de los entrevistados tienen una especialidad de ramo médico, 32.43% pertenecen al ramo quirúrgico y 13.51% son médicos familiares. Los profesionales mexicanos de la salud tienden a tener menor distanciamiento, temor a la muerte y menor percepción de la muerte como una salida, respecto a los médicos colombianos; muestran un puntaje mucho mayor (casi el doble) en percepción de la muerte como tránsito y con excepción de los médicos especialistas, quienes muestran marcadamente un mayor distanciamiento profesional respecto a las otras áreas y sus contrapartes colombianas, existe similitud en este aspecto en el personal de salud respecto a la población colombiana de estudio. En cuanto a impacto emocional, sobresale el grupo de médicos generales sobre el resto de los grupos mexicanos así como en la comparación con el grupo colombiano, como el más afectado. El análisis de varianza entre los cuatro grupos mexicanos no mostro diferencias estadísticamente significativas entre ellos para la percepción de la muerte como tránsito (p=0.73), percepción de la muerte con temor (p=0.14), la muerte como salida a la carga de la vida (p=0.26) aunque si demostró diferencias significativas para el distanciamiento profesional (p=0.02), impacto emocional (p=0.04) y defensividad (p=0.02) siendo mayor en los médicos especialistas en los tres rubros. El análisis por grupo de especialidad (médico de área médica, médico de área quirúrgica y médico familiar) utilizando el análisis de varianza mostro diferencias significativas entre los 3 grupos para la percepción de la muerte como salida a la carga de la vida (p=0.019), la muerte como tránsito (p= 0.05) predominando entre médicos familiares, no así para la defensividad (p=0.22), temor (p=0.5), distanciamiento profesional (p=0.51) ni impacto emocional (p=0.31)
El análisis mediante t de student para varianzas desiguales entre los grupos médicos de rama médica y quirúrgica, solo mostro significancia estadística para la percepción de la muerte como tránsito (t=2.07 valor critico t de una cola 1.73) siendo mayor en el grupo de área médica.
Conclusiones. Dados los resultados encontrados, puede concluirse que las poblaciones de profesionales de la salud por lo menos en Latinoamérica, no discrepan mucho en cuanto a cómo perciben la muerte y que tanto les afecta, repercutiendo esto directamente sobre la manera de abordar a los pacientes durante la fase de terminalidad y el exitus. El factor cultural es así como el género, la edad, años de experiencia y área de trabajo (especialidad). Considerando que en términos generales los 6 aspectos (defensividad, temor a la muerte, salida a la carga de la vida, percepción de la muerte como tránsito, distanciamiento profesional e impacto emocional) son traducción directa de un proceso de burnout entre el personal médico y paramédico, resulta relevante que los profesionales de la salud en tienen un puntaje global de los 6 indicadores de 4.10 contra 5.05 de los médicos colombianos, lo que es particularmente peculiar dado que ninguno ha recibido formación alguna en cuidados paliativos. Esto me lleva a la conclusión que los recursos a los que el personal de salud mexicano recurre para confrontar la muerte de su paciente y la propia posiblemente sea la fuerte influencia religiosa (católica) entre nuestra población. Es necesaria la implementación urgente de estrategias formativas formales para abordar estos tópicos, desde el nivel universitario.
PALABRAS CLAVE: Recursos morales, cuidados paliativos, actitudes ante la muerte, ansiedad ante la muerte.

METHODOLOGY The Social Clinical observation will be the methodological route, in addition to the... more METHODOLOGY
The Social Clinical observation will be the methodological route, in addition to the anthropological and philosophical theoretical analysis delimited by the theoretical-conceptual framework. The in-depth interview was given to all the participants of this study (23). The goal of the interview was to discover the opinion and perception of the patient (key actor), from the macro and micro visions and to know in depth the causes of failure in their metabolic control.

RESULTS
Patients had significant improvement in terms of the indicators by 82.6%. In general terms, the fulfillment of the four planned goals was reached in 73.91 %. The patients had 4.95 times major possibility of controlling their glucose, 5.33 times major possibility of diminishing their cardiovascular risk, 3.04 times of reducing their weight and 6.85 times of reducing their Hb1Ac. Severely uncontrolled patients who are submitted to strict control under the hybrid attention model by a multidisciplinary brigade, which is sensitive to the anthropological and social aspects in addition to the technical questions, will have 5.04 times major possibility of improving these four aspects and hence their health and risk situation, than those who are treated by the traditional vertical model divided into the first and second existing levels in the National Health Services.

CONCLUSIONS
In terms of Population Attributable Risk, this involves a possibility of potential progress of 19.04 % in similar populations, if the model developed in this work is continued in the shape of a permanent program of intra-institutional coordination and multilevel.

KEYWORDS: Ethics of the Responsibility, Public Health, Diabetes Mellitus.

ABSTRACT Should social sciences take the same method of the natural sciences or not? This controv... more ABSTRACT
Should social sciences take the same method of the natural sciences or not? This controversy started in the second half of the nineteenth century, with the constitution of the Social Sciences as a body of Empirical Sciences independent of the Philosophy. Its origins are based in the differences between the objects of natural sciences and the objects of social sciences (the achievements of human beings).
Historically, the health sciences, have been cloaked under the cover of the natural sciences, according to the premises of scientism and objectivity, and have adapted to the definition categorically expounded by Rosenblueth which defines our work, eliminating from its methodological arsenals, all approaches not susceptible to quantification or mathematisation.

CONCLUSIONS
The qualitative research in the field of health sciences, has aroused in recent years the attention of those who work in the research on health systems as well as of those who work in the clinical arena. The dissemination of qualitative methods applied to health problems, hardly accesible from quantitative approaches such as the social impact of certain policies, the identification of the need for changes in professional duties among others, show the obvious needs to be developed in the scientific field. It is ultimately the search for new horizons to answer perhaps, the same old questions, that remain unanswered.

KEYWORDS: Ethic of Responsibility and Public Health, Science, Philosophy and Health.

MODEL OF IMPROVEMENT OF THE QUALITY OF ATTENTION IN THE INTEGRAL CARE OF THE DIABETIC PATIENT, 2010

DATA COLLECTION AND METHODOLOGY The sampling was simple and sequential, starting from a populatio... more DATA COLLECTION AND METHODOLOGY
The sampling was simple and sequential, starting from a population size N=1560, the sample was estimated considering a hypothetical progress of 20 % with 5 % as worse acceptable in n=27 with an value of 95%. The statistical ratification hypothesis was realized when it was pertinent by means of a variance analysis of a factor and a paired sample t-test, including the Mantel – Haenszel test for the analysis of relative risks.

RESULTS
Patients had significant improvement in terms of the indicators by 82.6%. In general terms, the fulfillment of the four planned goals was reached in 73.91 %. The patients had 4.95 times major possibility of controlling their glucose, 5.33 times major possibility of diminishing their cardiovascular risk, 3.04 times of reducing their weight and 6.85 times of reducing their Hb1Ac. Severely uncontrolled patients who are submitted to strict control under the hybrid attention model by a multidisciplinary brigade, which is sensitive to the anthropological and social aspects in addition to the technical questions, will have 5.04 times major possibility of improving these four aspects and hence their health and risk situation, than those who are treated by the traditional vertical model divided into the first and second existing levels in the National Health Services.

CONCLUSIONS
In terms of Population Attributable Risk, this involves a possibility of potential progress of 19.04 % in similar populations, if the model developed in this work is continued in the shape of a permanent program of intra-institutional coordination and multilevel.

KEYWORDS: Ethics of the Responsibility, Public Health, Diabetes Mellitus

X joronadas de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos, 2013

Objetivo: El objeto del presente estudio es determinar qué elementos formativos éticos utiliza e... more Objetivo: El objeto del presente estudio es determinar qué elementos formativos éticos utiliza el área médica al momento de afrontar la muerte de su paciente, si esto representa un dilema para el gremio, diferenciando la capacidad de resolución del conflicto del médico mexicano en comparación con los extranjeros y qué situaciones legales y culturales inclinan la balanza para la confrontación del dilema.
Metodología Estimando una prevalencia en el estudio español de distanciamiento profesional / sensibilidad (D/S) del 15% se calculó una muestra de n=126 participantes de las diferentes especialidades y áreas paramédicas relacionadas con la atención de pacientes portadores de enfermedades crónicas y/o potencialmente mortales. Se realizó un muestreo probabilístico aleatorio estratificado por ramo de tres instituciones públicas (IMSS,CRUZ ROJA y SSA) que labora en el primer y segundo nivel de atención médica, en el estado de San Luis Potosí y una institución privada en la capital, con afijación de 32 enfermeras, 27 médicos generales, 37 médicos especialistas y 30 paramédicos (se reclutaron únicamente 22 paramédicos).Se aplicó el Cuestionario de actitudes ante la muerte- CAM- Versión 2. Info/plaza,) cuya escala de medición es tipo Likert (0 a 10). Tratando los datos como variables continuas calculamos medidas de tendencia central y la prueba de hipótesis se realizó mediante análisis de varianza para un factor.
Resultados Se aplicó un total de 118 encuestas entre 4 diferentes grupos: enfermeras, médicos generales, médicos especialistas y paramédicos; ninguno de estos profesionales ha recibido en momento alguno de manera formal capacitación alguna en aspectos tanatológicos o cuidados paliativos, pero confrontan cotidianamente la muerte en su práctica cotidiana; el promedio de edad de toda la muestra fue de 36.7 años y el promedio de años de experiencia laboral fue de 11.86 años en su conjunto. Los médicos especialistas en promedio fueron los de mayor edad (46.2 + 8.1 años) y quienes contaban con mayor número de años de experiencia laboral ( 19.08 + 9.17 años) 46.6% de los encuestados eran casados, 44.1% solteros, 1.7 viudos, 6.8% divorciados y 0.8% vivían en unión libre, la distribución por genero fue de 55.9% hombres y 44.1 mujeres, el 60.2% de los participantes labora en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), 22% en Secretaria de Salud (SS), 10.2% en cruz roja, 5.9% a nivel privado exclusivamente y 1.7% en otra institución de salud (paramédico). En cuanto al nivel administrativo donde laboran, 90% laboran en los niveles pre hospitalario, primero y segundo nivel de atención médica, por lo que tienen contacto directo con pacientes, mientras que solo el 10% tiene exclusivamente funciones administrativas.
De acuerdo a su grado de formación, el 87.5% de las enfermeras tiene grado de licenciatura universitaria, y en cuanto a los médicos especialistas, 54.05% de los entrevistados tienen una especialidad de ramo médico, 32.43% pertenecen al ramo quirúrgico y 13.51% son médicos familiares. Los profesionales mexicanos de la salud tienden a tener menor distanciamiento, temor a la muerte y menor percepción de la muerte como una salida, respecto a los médicos colombianos; muestran un puntaje mucho mayor (casi el doble) en percepción de la muerte como tránsito y con excepción de los médicos especialistas, quienes muestran marcadamente un mayor distanciamiento profesional respecto a las otras áreas y sus contrapartes colombianas, existe similitud en este aspecto en el personal de salud respecto a la población colombiana de estudio. En cuanto a impacto emocional, sobresale el grupo de médicos generales sobre el resto de los grupos mexicanos así como en la comparación con el grupo colombiano, como el más afectado. El análisis de varianza entre los cuatro grupos mexicanos no mostro diferencias estadísticamente significativas entre ellos para la percepción de la muerte como tránsito (p=0.73), percepción de la muerte con temor (p=0.14), la muerte como salida a la carga de la vida (p=0.26) aunque si demostró diferencias significativas para el distanciamiento profesional (p=0.02), impacto emocional (p=0.04) y defensividad (p=0.02) siendo mayor en los médicos especialistas en los tres rubros. El análisis por grupo de especialidad (médico de área médica, médico de área quirúrgica y médico familiar) utilizando el análisis de varianza mostro diferencias significativas entre los 3 grupos para la percepción de la muerte como salida a la carga de la vida (p=0.019), la muerte como tránsito (p= 0.05) predominando entre médicos familiares, no así para la defensividad (p=0.22), temor (p=0.5), distanciamiento profesional (p=0.51) ni impacto emocional (p=0.31)
El análisis mediante t de student para varianzas desiguales entre los grupos médicos de rama médica y quirúrgica, solo mostro significancia estadística para la percepción de la muerte como tránsito (t=2.07 valor critico t de una cola 1.73) siendo mayor en el grupo de área médica.
Conclusiones. Dados los resultados encontrados, puede concluirse que las poblaciones de profesionales de la salud por lo menos en Latinoamérica, no discrepan mucho en cuanto a cómo perciben la muerte y que tanto les afecta, repercutiendo esto directamente sobre la manera de abordar a los pacientes durante la fase de terminalidad y el exitus. El factor cultural es así como el género, la edad, años de experiencia y área de trabajo (especialidad). Considerando que en términos generales los 6 aspectos (defensividad, temor a la muerte, salida a la carga de la vida, percepción de la muerte como tránsito, distanciamiento profesional e impacto emocional) son traducción directa de un proceso de burnout entre el personal médico y paramédico, resulta relevante que los profesionales de la salud en tienen un puntaje global de los 6 indicadores de 4.10 contra 5.05 de los médicos colombianos, lo que es particularmente peculiar dado que ninguno ha recibido formación alguna en cuidados paliativos. Esto me lleva a la conclusión que los recursos a los que el personal de salud mexicano recurre para confrontar la muerte de su paciente y la propia posiblemente sea la fuerte influencia religiosa (católica) entre nuestra población. Es necesaria la implementación urgente de estrategias formativas formales para abordar estos tópicos, desde el nivel universitario.
PALABRAS CLAVE: Recursos morales, cuidados paliativos, actitudes ante la muerte, ansiedad ante la muerte.