lavt blodtryk (original) (raw)

Lavt blodtryk er et blodtryk, der typisk er lavere end 90/60 millimeter kviksølv (mmHg). Lavt blodtryk er almindeligt og som oftest uden symptomer. Lavt blodtryk er kun et problem, hvis det giver symptomer, hvilke kan være svimmelhed eller bevidsthedstab.

Faktaboks

Også kendt som

hypotension, hypotensio arterialis (fra græsk hypo 'under' og latin tension 'spænding')

Årsager til lavt blodtryk

Blodtrykket bestemmes af mængden blod hjertet pumper ud (hjertets minutvolumen) og modstanden i det store kredsløb, og påvirkes af en række faktorer. Blodtrykssænkende medicin kan naturligvis give lavt blodtryk, men også medicin mod Parkinsons sygdom og depression kan føre til lavt blodtryk.

Graviditet

Som følge af ændringer i kredsløbssystemet og hormoner er det almindeligt med lavt blodtryk under graviditet, særligt under første og andet trimester.

Ortostatisk hypotension

Fald i blodtryk når man rejser sig op fra siddende eller liggende stilling kaldes ortostatisme. Ved sådanne stillingsændringer medfører tyngdekraften en øjeblikkelig ophobning af blod i venerne i benene. Dette fører til et fald i mængden blod hjertet pumper ud. For at opretholde det arterielle blodtryk skal kroppen reagere ved at øge pulsen og trække de små arterier sammen. Ortostatisk hypotension er ret almindeligt hos ældre og kan påvirkes af en række faktorer: åreforkalkning (stive kar), blodtryksmedicin, dehydrering (lavt blodvolumen), neurologiske eller endokrinologiske sygdomme, inklusive diabetes.

Postprandial hypotension

Blodtilførslen til tarmene øges ved fødeindtagelse, og hvis kroppen ikke kan justere for den øgede tilførsel til tarmene, kan man få lavt blodtryk efter fødeindtagelse. Som for ortostatisk hypotension er dette mest almindeligt hos ældre og er mere almindeligt, hvis man har sygdomme, der påvirker det autonome nervesystem, fx Parkinsons sygdom eller diabetes.

Endokrinologiske årsager

For lav eller høj produktion af visse hormoner er sjældnere årsager til hypotension. Nogle sådanne endokrinologiske sygdomme, der af og til kan give hypotension, er Addisons sygdom, hypothyreose, fæokromocytom og neuroendokrine tumorer.

Vasovagal synkope

En hyppig årsag til et bevidsthedstab er en vasovagal synkope, der er en reaktion (refleks) på smerte eller en anden ubehagelig stimulus som syn af blod, angst eller langvarig stilstand, som fører til et fald i hjertefrekvens og blodtryk.

Hypotension som led i shock

Lavt blodtryk vil også være en del af enhver form for kredsløbssvigt, og vil da groft inddelt skyldes enten hjertesvigt, et fald i blodvolumen, tab af modstand i det perifere kredsløb eller en kombination af disse.

Læs mere om kardiogent shock, kredssløbssvigt og anafylaktisk shock.

Symptomer ved lavt blodtryk

Hvis der opstår symptomer på hypotension, skyldes det, at blodtrykket er så lavt, at det påvirker blodtilførslen til hjernen. Udover svimmelhed, ustabilitet, fald og bevidsthedstab kan man også opleve kvalme, flimren for øjnene, rysten og træthedsfølelse.

Måling af blodtryk

Blodtryk kan måles manuelt ved at placere en manchet på overarmen, som blæses op, så den underliggende pulsåre (arterie) afklemmes. Lufttrykket, som manchetten blæses op med, aflæses på manometeret. Ved at blæse ballonen op opnås en gradvis afklemning af pulsåren, og inden pulsåren er helt afklemt, vil kompressionen medføre turbulens i blodstrømmen, denne turbulens danner vibrationer, der kan opfattes som lyd ved hjælp af stetoskop. 1) Manchetten blæses helt op, så det ikke længere er muligt at høre noget. 2) Luften lukkes langsomt ud af manchetten. Det tryk, hvor der igen kan registreres turbulens i karret, svarer til det systoliske blodtryk. 3) Trykket, hvor turbulensen igen forsvinder, svarer til det diastoliske blodtryk.

Blodtrykket måles traditionelt ved brug af et apparat, der afklemmer en pulsåre (arterie) ved hjælp af en manchet med ballon, som typisk placeres på overarmen. Ved at blæse ballonen op opnås en gradvis afklemning af pulsåren. Inden pulsåren er helt afklemt, vil kompressionen medføre turbulens i blodstrømmen, denne turbulens danner vibrationer, der kan opfattes som lyd ved hjælp af stetoskop eller en mikrofon. Det systoliske blodtryk registreres, når der ikke længere er en lyd, hvilket svarer til, at pulsåren er helt afklemt, og det diastoliske tryk registreres, når blodåren er næsten fuldt åbnet, og blodet flyder frit og derfor heller ikke danner turbulens.

Behandling af lavt blodtryk

Hvis man får symptomer kan det ofte være nok at sætte sig ned, eller mest effektivt er det at lægge sig ned og hæve benene.

For gravide er tilstanden forbigående og vil normalt forbedre sig i sidste tredjedel af graviditeten. Ved ortostatisk eller postprandial hypotension anbefales det at tilpasse sig ved at rejse sig langsomt eller spise mindre og hyppigere måltider, og få en vurdering af, om der er behov for ændringer i den medicin, man bruger. Behandling af endokrinologiske årsager til hypotension vil normalt være en specialistopgave.