A change of mind: Error motivation is shaped by error perceptions in different learning environments (Med Tea… (original) (raw)

Dyre Rasmussen L, Grierson L, Morcke AM, Rasmussen K, Ringsted C, Tolsgaard M. A change of mind: Error motivation is shaped by error perceptions in different learning environments. Med Teach. 2024 Oct 15:1-9. Epub ahead of print.

背景：エラーは学習、動機づけ、臨床技能の向上にとって重要であるにもかかわらず、医療専門職には伝統的に"blame and shame"の文化がある。本研究の目的は、医学生や新卒医師が異なる学習状況や専門性のレベルにおいてエラーをどのように認識しているか、またエラー認識が学習活動への動機づけや取り組みにどのような影響を及ぼすかを探ることである。

方法：半構造化面接を実施し、テーマ分析を用いてテーマを特定した。調査項目はテーマに基づいて作成された。最終的な調査には、3つのセクションに分かれた27の質問が含まれた。調査はRedCapを通じて、デンマークの新卒医師とともに、1年目、4年目、6年目の医学生に配布された。

結果：回答者541名のうち、大多数が非臨床（77.4％）および臨床（61.5％）の学習場面でエラーを起こすことを予期しており、参加意欲を高めると感じていた（それぞれ91.9％、96.2％）。心理的に安全な学習環境は、エラーを学習機会として認識し（96.9％）、リスクへの意欲を高めると見られた（非臨床96.3％、臨床97.7％）。回答者は自分が犯した具体的なエラーに焦点を当て（86.0％）、上司はエラーの正しい処理により焦点を当てると認識されていた（70.7％）。回答者は、1年目の医学生と比較して、PGY-1では臨床以外の学習場面でのエラーの発生が少なくなると予想していた（F(3529) = 3.0、調整後p = 0.03）。6年目からPGY-1までの臨床学習場面では、学習場面が心理的に安全であると考えられる限り、リスクへの意欲が高まることが示された（F(3520) = 2.7、調整後p値0.006）。

結論：本研究は、心理的に安全な学習環境が、エラーに関連する「恥と非難の文化」を緩和することを示唆している。回答者は一般的にエラーを貴重な学習経験として受け入れているが、エラーに関連した具体的なフィードバックが不足していることを指摘している。これらの知見は、医学教育におけるエラー、明示的な学習活動、指導者のサポートの間の微妙な関係を強調するものである。