Способ лечения огнестрельных переломов длинных трубчатых костей — SU 1026784 (original) (raw)

Текст

1026784 25 30 35 40 45 50 ВНИИ ПИ Заказ 4610 ПФилиал ППП Патент, г. Тираж 713 ПодписноеУжгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине; аименно к способам хирургического лечения огнестрельных переломов длинныхтрубчатых костей.Известен способ лечения огнестрельныхпереломов длинных трубчатых костей путемрадикальной хирургической обработки раны,фиксации костных отломков, ушивания мышечной ткани с введением дренажей, внешней иммобилизацией конечности, промывания раны антисептическим раствором и снятия швов 1.Однако известный способ не обеспечивает первичного заживления раны.Целью изобретения является обеспечение первичного заживления раны.Цель достигается тем, что согласно способу лечения огнестрельных переломов длинных трубчатых косгей путем радикальнойхирургической обработки раны, фиксациикостных отломков, ушивания мышечной ткани с введением дренажей, внешней иммобилизации конечности, промывания раны антисептическим раствором в ходе первичнойхирургической обработки проводят лампасную фасциотомию поврежденного сегментаи продольные разрезы мышечной ткани внераневого канала, рану ушивают наглухо состороны входного дренажа и через дренажипосле промывания антисептическим раствором осуществляют капельное промываниераны в течение 3 - 5 дней поочередно физиологическим раствором фурацилина с одновременным внутривенным капельным переливанием поочередно 400 в 5 мл реополиглюкина и гемодеза,Способ осуществляют следующим образом,Проводя лампасную фасциотомию на протяжении всего поврежденного сегмента, чтоисключает сдавливание сосудов, обусловленное развивающимся послетравматическим отеком, обеспечивая нормальное кровообращение и лимфоотток; выполнениепродольных разрезов мышечной ткани внераневого канала предотвращает натяжениемышц и позволяет прикрыть рану мягкимитканями без натяжения. Постоянное капельное промывание раны с одновременным на-.ложением на нее глухих швов и капельнымпереливанием реополиглюкина и гемодезасоздает оптимальные условия течения ране- вого процесса в фазе гидратации и регенерации. При этом удаляются продукты распада тканей (создающие ацидоз, угнетающий обменные процессы и вызывающий дополнительный некров тканевых клеток),уменьшается число микробов в ране и угнетается их развитие, улучшается микроциркуляция в результате снятия спазма капилляров, уменьшения их проницаемости и быстрой ликвидации местных отеков, предот-, вращается развитие стаза в капиллярах иобеспечивается быстрое улучшение окислительно-восстановительных процессов в поврежденных тканях, ускоряется процесс их регенерации.Пример. Раненый Ш. А.А. поступил согнестрельным переломом средней трети левой плечевой кости. Через 44 ч после ра нения произведена отсроченная первичнаярадикальная хирургическая обработка раны с рассечением фасции поврежденного сегмента по всей длине. Затем был проведен остеосинтез отломков с помо 1 цью металлической пластины, выполнены продольные разрезы мышечной ткани длиной 4 см с целью закрытия кости и пластины мышцами без натяжения. С одной стороны в рану балы вставлена дренажная пластмассовая перфорированная трубка и ушиты мягкие ткани и кожа наглухо, а с другой стороны раны был введен перчаточный резиновый выпускник и наглухо ушиты только мышечные ткани. Далее на рану наложили асеп. тическую повязку и гипсовые лонгеты. Рану промыли струйно фурацилином в количестве 0,5 л, а .затем в течение 3 сут проводили капельное промывание раны поочередно 1 по 500 мл) физиологическим раствором и раствором фурацилина концентрации 1;5000 со средним расходом 2,5 - 3,0 л раствора в сутки. Одновременно проводилось капельное переливание внутривенно поочередно 500 мл реополиглюкина и гемодеза в течение 2 сут. На 4-е сут были удалены дренажи, со стороны, где был перчаточный выпускник, были наложены отсроченные первичные швы на кожу. Далее была наложена асептическаяповязка и лонге. ты. Через 12 дней после начала лечения были сняты швы и наложена глухая гипсовая повязка. Через 2,: месяца лечение было закончено, больному был назначен комплекс реабилитационной терапии. О благоприятном течении процесса указывала и положительная динамика клинических симптомов: лихорадка исчезла через 4 сут, пульс был в пределах 72 - 84 ударов в минуту, отсутствовали признаки воспаления, отек на поврежденной конечности исчез на б сут, сохранялось хорошее кровообращение в конечности.Предлагаемый способ лечения огнестрельных переломов длинных трубчатых костей практически полностью исключает развитие гнойных осложнений, удлиняющих сроки лечения огнестрельных переломов, и обеспечивает заживление раны первичным натяжением в те же сроки, что и при остеосинтезе закрытых переломов длинных трубчатых костей.

Смотреть

Заявка

3301746, 10.06.1981

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. С. М. КИРОВА

ТКАЧЕНКО СЕРГЕЙ СТЕПАНОВИЧ, СМИРНОВ АРКАДИЙ КОНСТАНТИНОВИЧ, ЖУПАН ВИТАЛИЙ ФЕДОТОВИЧ, СУРОВИКИН ДМИТРИЙ МИХАЙЛОВИЧ, ЯСТРЕБКОВ НИКОЛАЙ МИХАЙЛОВИЧ, ВОЛК ЕВГЕНИЙ АРСЕНТЬЕВИЧ, ЖУРАВЛЕВ ЮРИЙ НИКОЛАЕВИЧ

МПК / Метки

МПК: A61B 17/56, A61K 31/715

Метки: длинных, костей, лечения, огнестрельных, переломов, трубчатых

Опубликовано: 07.07.1983

Код ссылки

Способ лечения огнестрельных переломов длинных трубчатых костей