Способ удаления целомической кисты перикарда — SU 1074505 (original) (raw)
Текст
СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИН 170 офф скии иальной итут рурСтепановполости у18-238.ЕНИЯ ЦЕЛИКАРДА ОМИ путем ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(54) (57) СПОСОБ УДАЛЧЕСКОИ КИСТЫ ПЕР 01074505 Ъ пересечения кисты у основания на узкой ножке, отличающийся тем, чу, с целью уменьшения травматичности операции, производят двойную торакоскопию с введением в грудную полость двух канюль разного диаметра, после чего через канюлю меньшего диаметра вводят пункционную иглу в верхний полюс кисты и опорожняют ее содержимое, а через канюлю большего диаметра кисту отводят эндоскопическими щипцами от перикарда и пережигают у основания на ножке диатермокоагуляционным зондом, который вводят через меньшую канюлю, после чего выводят кисту щипцами через канюлю большего диаметра.1074505 Составитель И. Белянин Техред И, Верес Корректор М. Шароши Тираж 683 Подписное ВНИИПИ Государственного. комитета СССР по делам Изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 36, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор О, Юрко вецкая Заказ 177/5 Изобретение относится к медицине, а именно хирургии.Известен способ удаления целсмической кисты перикарда путем пересечения кисты у основания на узкой ножке 111.Однако известный способ травматичен и операция длительна.Цель изобретения - уменьшение травматичности операции.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу удаления целомической кисты перикарда путем пересечения кисты у основания на узкой ножке производят двойную торакоскопию с введением в грудную полость двух канюль разного диаметра, после чего через канюлю меньшего диаметра вводят пункционную иглу в верхний полюс кисты и опорожняют ее содержимое, а через канюлю большего диаметра кисту отводят эндоскопическими щипцами от перикарда и пережигают у основания на ножке диатермокоагуляционным зондом, который вводят через меньшую канюлю, после чего выводят кисту щипцами через канюлю большего диаметра. Способ осуществляется следующим образом.После предварительного (за 12-24 ч) наложения искусственного пневмоторакса (500-800 мл газа) на стороне локализации кисты в положении на здоровом боку, под общим обезболиванием с раздельной интубацией бронхов, в 5-м и 6 м межреберьях по передней аксилярной линии вводят два троакара с канюлями диаметром 4 и 12 мм. При необходимости дополняют пневмоторакс до тотального, что существенно облегчает осмотр и манипуляции в плевральной полости, при этом легкое на стороне исследования выключено из вентиляции. Осматривают плевральную полость оптическим телескопом, введенным в одну из канюль, Диагносцировав целомическую кисту перикарда по характерному для нее 5 10 15 20 25 Зо 35 40 внешнему виду определяют, возможно лиее эндоскопическое удаление.В случае если киста расположена наузкой ножке (т. е. нет широкого сообщенияс полостью перикарда) и со всех сторонокутана медиастенальной плеврой, захватывают кисту в верхнем ее полюсе эндоскопическими щипцами, комбинированными с оптическим телескопом, а через вторую канюлюдиаметром 4 мм вводят пункционную иглу,с помощью которой осуществляют пункциюверхнего (для предотвращения излияниясодержимого кисты в плевральную полость)полюса кисты и эвакуации ее содержимого,Затем эндоскопическими щипцами опорожненную кисту максимально отводят от перикарда и введенным через канюлю диатермокоагуляционным зондом пересекаюту основания по ножке и затем извлекаютиз грудной полости через канюлю щипцами.Убедившись в отсутствии кровотечения идефекта в перикарде (а при правильно подобранном режиме работь 1 диатермокоагуляционного зонда их не бывает), извлекаютинструменты и канюли из грудной полости,включают в вентиляцию легкое исследуемойстороны, удаляют воздух из плевральнойполости через временный дренаж, небольшие ранки от торакоцентезов зашиваютнаглухо, накладывают асептическую повязку.В случаях, когда целомическая кисташироко сообщается с перикардом, интимно связана с крупными сосудами и т. д,и эндоскопическое удаление ее невозможно,прибегают к известной методике, при этомторакоскопия является оправданной, таккак позволяет установить точный диагноз,наметить план операции,Предлагаемый способ позволяет удалятьцеломические кисты перикарда без хирургического вскрытия грудной клетки (торакотомии), что снижает травматичность и продолжительность операции, сокращает срокипослеоперационного периода.
Заявка
3404364, 08.01.1982
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ИМ. А. Н. СЫЗГАНОВА
ДАШИЕВ ВЛАДИМИР АРКАДЬЕВИЧ, ИОФФЕ ЛЕВ ЦОДИКОВИЧ, БЕЙСЕБАЕВ АГЗАТ АКИМКУЛОВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61B 17/32, A61B 18/08
Метки: кисты, перикарда, удаления, целомической
Опубликовано: 23.02.1984