Способ определения должного сердечного выброса — SU 1630787 (original) (raw)
(51)5 А 61 В ОСУДАРСПО ИЗОБПРИ ГКН ЕТЕНИ ЕТЕЛЬСТВ способа.выброс, ие кисло- ртериаль- вердечповышениефактическийьно измеряютешанной векои вычисляютпо формуле ца, Цель -Измеряютдополнителрода в смной кровиный выброс точности ердечный содержа н ной и а должныи и выброс, сердечный ная вели- кислорода СВОг, - а в смешан,р - фак- артериальсердечныическийнормальержаниякрови;кислород%; СаО.лорода в О 69СВОгф/Са Октический сердечнин; св,выброс,ВЕННЫЙ КОМИТЕТЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ССР ПИСАНИЕ К АВТОРСКОМУ(56) Мишарев О. С., Аринчин В. С., Васильцева А. П., Бушик В. Я, Организация выявления нарушений гемодинамикиу детей с гнойно-септическими заболеваниями, Методические рекомендации. Минск,1981.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОЛЖНОГО СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА(57) Изобретение относится к медицине, аименно к функциональной диагностике сердИзобретение относится к медицине, а именно функциональной диагностике сердца.Цель изобретения - повышение точности способа,Поставленная цель достигается тем, что одновременно определяют сердечный выброс фактический СВ,р (л/мин), содержащие кислорода в смешанной венозной и артериальной крови СВОг и СаОг (об.%). СВф определяют методом разведения красителя на компьютере сердечного выброса МЛС(Япония), содержание кислорода в смешанной венозной и артериальной крови на аппарате Гемоксиметр 08 М(Радиометр, Дания).Должный сердечный выброс вычисляют по формуле ОИЪ=св сво,(сао где СВу - должныйл/мин; СВвь - фактвыброс, л/мин; 0,69чина относительного содв смешанной венознойфактическое содержаниеной венозной крови, обтическое содержание киной крови, об.%. 0,69 - нормальная величина относительного содержания кислорода в венозной крови;СВОг р - фактическое содержание кислорода венозной крови, об.%;СаОгФ - фактическое содержание кислорода в артериальной крови, об.%.Практическое использование расчетной величины подразумевает сравнение должного и фактического сердечного выброса: при значениях СВф=СВу диагностируют адекватную кислородным запросам организма величину сердечного выброса; при значениях СВф(СВ устанавливают неадекватный (недостаточный) уровень сердечного выброса; при значениях СВвв)СВу диагностируют неадекватное (избыточное) повышение сердечного выброса.Пример. В-оя Р., 12 лет, диагноз: тяжелая сочетанная травма. Открытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние. Перелом1630787 формула изобретения Составитель С. ТрухмановаРедактор М. Недолуженко Техред А. Кравчук Корректор М. ПожоЗаказ 509 Тираж 441 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 левой теменной кости. Закрытая травма груди. Ушиб левого легкого, Закрытая травма живота. Надрыв левого купола диафрагмы.Состояние при поступлении очень тяжелое: сознание сохранено, возбужден. Кожные покровы бледны, теплые. Видимые слизистые розовые, Частота дыхания 25 - 28 в мин. Тоны сердца ясные, звучные, тахикардия до 103 в мин, пульс на периферических сосудах удовлетворительных качеств, Гемоглобин 71 ед. АД 125/55 мм рт. ст.Исследование по предлагаемому способу проведено при поступлении, через 12 ч и к концу первых суток острого периода трав матической болезни. При поступлении на фоне начавшейся инфузионной терапии сердечный выброс фа кти чески (СВ ф) составил 9,68 л/мин, СВО 2 сь - 6,8 об.Я, СаОгф 19,0 об.Я. Определенный долженствующий сердечный выброс 7,48 л/мин. Полученные значения соответствуют математическому выражению СВФ)СВ, т. е, диагностировано избыточное повышение сердечного выброса. Такой вариант нарушения кровообращения трудно выявить клинически, а длительное существование данной ситуации опасно истощением компенсаторных резервов сердечно- сосудистой системы, что может привести к развитию острой сердечной недостаточнос ти. Своевременная диагностика позволяет с помощью фармакологических средств уменьшить избыточное действие адренергической стимуляции и тем самым напряжение компенсаторных реакций, добиться адекватного кислородным запросам организма 35 повышения сердечного выброса.К концу первых суток посттравматического периода после введения седативных (седуксен), антигипоксических (оксибутират натрия), обезболивающих (промедол) средств, проведения дегидратационной терапии проведено исследование по предлагаемому способу: СВф составил 4,27 л/мин, СВОф 12,0 об., СаОФ 18,0 об.Я, оп.- ределенный СВ равнялся 4,39 л/мин, что соответствовало выражению СВф=СВу, т. е. диагностировано адекватное кислородным запросам организма состояние сердечного выброса.Целесообразность использования в клинической практике предложенного способа обусловлена возможностью на базе определения должного сердечного выброса оптимизировать лечебную тактику, обосновать темп и объем инфузионной терапии, целенаправленное применение вазоактивных препаратов, назначение кардиотропных средств. Способ определения должного сердечного выброса, включающий измерение фактического сердечного выброса, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно измеряют содержание кислорода смешанной и артериальной крови, и определяют должный сердечный выброс по формуле О, 69С ВО,ь/Са О ,где СВ - должный сердечный выброс,л/мин;СВ,р - фактический сердечный выброс,л/мин;0,69 - величина относительного содержания кислорода в венозной крови(норма);СВО - фактическое содержание кислорода в смешанной крови, об. Я;Са О сь - фактическое содержание кислорода в артериальной крови, об.Я.