Способ лечения диспластического коксартроза с укороченной шейкой бедренной кости — SU 1692563 (original) (raw)

(51)5 А 6 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ плантат из межвертельной области с основанйем,латерально равным величине удли; нения проксимальной части шейки бедра, с сохранением места крепления передней порции средней ягодичной мышцы, с вершиной клина у медиального кортикального края бедра выше малого вертела, делают остеотомию большого вертела по основанию шейки бедра до вершины дефекта, образованного после формирования трансплантата, производят его низведение и латерализацию, замещают образованный дефект у основания шейки сформированным трансплантатом с последующей фиксацией,авматологии и орво СССР 6, 1984.ДИСПЛАСТИЧЕУКОРОЧЕННОЙ ОСТИя к медицине. С лечения формикостный трансмированный трансплантат кнаружи и проксимально осуществляют доступ к шейке бедра. Кнаружи от прикрепления капсулы сустава производят частичную остеотомию шейки бедра, снаружи кнутри, сверху. вниз к линии пересечения остеотомии бедренной кости, Низводят трансплантат, включающий в себя большой вертел, часть проксималь- . лого отдела шейки бедра по оси, центр которой проходит в месте пересечения линий остеотомии бедра до плотного соприкосновения с. остеотомированной поверхностью бедренной кости. Этим достигают низведение и латеропозицию большого вертела на величину, равную ширине основания резецированного клина, причем происходит удлинение шейки бедра на зту же величину. Образовавшийся разъем в проксимальном отделе шейки бедра заполняют трансплантатом на мышечной ножке, ранее взятым из. бедренной кости, основанием проксимальГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Иркутский институт тртойедии(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯСКОГО КОКСАРТРОЗА СШЕЙКОЙ БЕДРЕННОЙ К(57) Изобретение относитсцелью сокращения сроковруют клиновидной формы Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в лечении коксартроза.Целью изобретения является сокращение сроков лечения.Способ осуществляют следующим образом.После обработки операционного поля углообразным доступом от передней нижней ости к верхушке большого вертела и вниз на 4-5 см послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию. Осуществляют доступ к проксимальному отделу бедра.Формируют мышечную ножку из передней порции средней ягодич ной мышцы и формируют костный клин, основанием обращенный латерально, на сформированной мышечной ножке. Величину основания клина заранее рассчитывают по скиограммам, причем внутренний корковый слой бедренной кости не пересекается. Отводят сфор 1692563 А 1.НО, огЭГ)ЯГР 18 ТЫ ПРОЧ "О удер(Л 3/Э 03 .5 В рЕ- ЗУЛЬтатЕ РЫ 536 ЧНОЙ КОРЛП,.)8 ССгиЛ. ,ПОГНГ- Те;Ь 1 О ФИКСИРУЮТ ГЛгСТг 1 Ой С Ш)/Рг/ПЯ .11, Послойные швы на рану. Дсегп ическая Г - ВЯ 33(а, ДЕ)0/Тг)ЦИОННЫЙ СЯГ 0)3(ОК,В )ослеоперационном нерио 8 бал.- нь 8 пс)луцают УБЧ на область раны, ГОсге снвтия ц;Вов на 11-12-й ДеьРО 3г,(г Раз. работку движегглй в 1;ален 40 Рг Сустава, 3 21-ГО Д 453 начинают разрази)гггку,(г 5)ик(34 ий В Газобедг)енном суставе, Чег)83 4 недел 1 л Г 0- СЛ(3 ОПЕРЗЦИИ бОЛЬНОмг/ РЯ 3 РЕШЯЮТ Х( ДЛЬ , 0110 рой на костыли. После Гэоведечля кгэса МЯССЯ)3(Я И фИЗИОЛВЧЕНИЯ, НаПРЯВЛенгОГОЬЭ Вфсста/ОВление Обь 8 МЯ Де 1)жеИЙ г сусг/эвах и силы мышЦ, больным разэешгзОт ДГ)- зиоо 33814 ну 0 нагрузку на конецнос Гь, ИН/ИВ 1 ДУЯЛЬРО, УЧИтЫВЯЯ КЛИЛИЧОСКУЮ И Г)Р)1 тго 40/10 гическЯО каРт 1 НУ, к б-"/ месяЦЯР) после операции больньгм разрашаот ходить бе;1 догОЛНИТВЛЬНОЙ ОггорЫ.Боль 4 ЯЯ Г 18 лет. РГиа 1403; ПРзвостоРОННИЙ ДИСПЛЯСТИЧЕСКИЙ КОКСЯРТР(33СгоПЗНИ, ВЬСОК 08 СТГгЯНИ 8 бОЛЬШСГО Порта Я, уг(орочение шейкбедра.При поступлении больнаг предьяв/Ял 31 жаЛОбц На НЕСГябИггЬНОСТЬ В таЗО.ЕдрЕН- шм суставй, хркмоту, боли в:уставе нослР .165 :")3 КИ, О ГЭЯ НИЧО ние ДВИже 411 Г СУСТЯО,На 338 НТГЕРОГгРЯММ 6 ОТМ(3 Ч ЗР 1 ДИС 1 ЛЯСТИЧ 8 СКИЙ (ОКСЯРтг)03 1 СТЕПЕНИ, ВЫСОКОО С"0 Я ие большого вертела, укороченная ш(:;й-,а бе/, ра,Углообразным разрезом ог переднеВер(ней сстиОсновс 4 иО бол,ВОГО 380 теЛЯ И ВНИЗ НЯ ц СМ расСЗг/831,0,Я, псдкож 1 ЯЯ КЛЕТЧЯТКЯ, (нас 3 Я, Из перЕГ.,ней ПГ)РЦИИ СРедйеИ Я ГОДИЧНЫМИ МЫШЦЯ С(ЭОРМ 1. РОВЯ 11) МЫЦЕЧНЯ 51 НОЖКЯ, Б Рбогег)ЛСТЯ 5 ЬН СгО П РИ КРРП" 6 НИЯ МЫИ)8 Ч НОЙ 1 ОЖ .И СфОРМИРОВЯ 11 7 РОУГОЛЬНСЙ ф.РМЫ ТРЯС- плантат, основанием обраЦенныи ЛЯ 36- ряльно, Учитывал то, что на скиограР.;и. для РЕМОДЕЛЯЦгЛИ. ПРОКСИМаЛЬНОГО ОТДЕЛЕ ПОЯВОГО бедра НЕОбХОДИМС уВЕЛИцИНИЕ 318 гв(1 бедра на 1,7 см, латерализациг и 14 и 5)ведеНИ 6 бОЛЬШОГО Вег)тЕЛЯ На Зту ЖЕ ВЕ/13 г 31 у, ши)11 нгз ОсноеЯРия иссекаемоГО 3(ли 13 1.7 см, пГэи этОм Оставлена цегГ)й "гедияльная кортикальная пластина бе,(ра, После отведения г(остного клина на мышечнои ожке из передней порцли среднел ягодиц сй мь шцы проксимял,нс, сущесгвлен дост,п к шейке бедра, Произгедена внсустаг 3),0/ остеотомия шейки бедра в напоавлен. Св(АРХУ ВНИЗ, СНаРУжИ КН)г.г;)И ДС ВОР 314 Ы Г(ОСТНОгг КЛИ 3 Я, г)агпее 1,ССЕгв.100 Н " ПРО ; Г-Г; Г, 18 ,ГЕ г -1; г Р гг. 1 оп "ный трансплантат, )кг)ЧЯ 03.л большойВЕП ГОЛ И Пр/)КЛмягггЫЙ ОТДЕЛ ШЕЙКЛ беД.-.я, по Ос л, и,о;(эдяцей В месте пе;)есецения: ОсЕОТГЛ 518 Й Р)едоа 1 Прохси)ЛЯЛЬНОГО От 1/3ЛЯ ШСЙКИ, ДО ПЛОТНОГО СОГ РИ(ОСНС/ЗЕН 1) С.,:5)ксягкя пласт(лнэ, с шур/пами. ПсслеГ;ОСЛОЙ;гОГО Уг 1(.,НИЯ РЯНЫ КОНВЧНОСТЬгИ (СИР 033 ЯН Я ДЕРОТЯЦИ(ЭН и Ь 3/И СВПО)ККОМ,Послеоперационное течение гладкое, Швысняты на 12-й де ь, закивление первичное.Ч 8 Г)ез 3 недели у больной полностью Восста;овлегы движе:ИЯ в коленном и тазобед)О )8 нс м суставе, разрешено ходить с споройна кость/и, Больная Выписана для проведеГ ИЛ МЯССЯЖЯ, ЛЕг ЕбНЭЙ (ЛЗКуЛЬтуры, фИЗИОЛ 8 ЧЕНИЯ Г,г гмеСТ/;1;5 ГГЯЛ ЬТ 1)Я,гср 83 О /ле(,51163 после ОперЯЦгг 1 жа 10 б: 1 Я ООЛИ В (83)1)ОВЯНой КОНЕНОСТИ Непэедья:.Ляле, С.мпттм)енделе 4 буэга От 1)ггЦательн." КОДит без ДогОл)1 тельнойОПОРЫ, г 046 гОС:. Ь СТЯЛЯ гСТО 1 гИВОй,3-18 рен ГГ 614 )Грамме 0.Мечено 1/велглце,1 4 ИГ. 1)г.:ег(л б г.,;.Я:а ВеличЛну резецированНОГО КЛИНЯ г:,.;ОСТ:,.НУтЫМ Огд 4 ОВРВРЛЕ)НОнизведением и латеропозицией большогог)8 Зтелга Р 13 ЗТу л(8 136 г г 4)ЛНу, ОТМЕЧР 1 а ЯКТИВная кос;ная регенерацгя в шейке бедра,5 Болы)ая нрлстугила к трудовой деятельноси через 51 месяцев после сперацли.Формула изобретения-1 б кос)и ПУтем остг)т 033 лл большого ВОРела сс(хранеИРм ме(.та кр 8 пл 8 ия мышц, ф)рМИрОВаНИЯ ау 03 ОЯНСГЛЯНтата КЛ)ЛНОВИдНОЙфГРМЫ, НИЗВ 8 ДЕНИЯ И Ла)гегг)ЯЛИЗЯЦ 11 ООЛЬиОго вертела и замещения дефекта сформи 4 г;" РОВЯННЫМ ТР 314 СЭЛЯНТЯТОМ С ПГ/СгЭЕДУОЩЕ 1флксяц 1 ай 1, о т л и ч я о щ и й с я тем, что, сцель;0 сокращеК 4 соо(ОВ Печени)1, форм 1 руо трянспантат с передней порциейСР 8/,146 Й ЯГОД/Лгпой МьгШЦЬ С ОСНОВЯНИЕМ,3 ЛЯТ 8 ЭЯЛЬНО РЯВ 1,1 М ВВЛИЧИН 8 УДЛИНЕНИЯГг)01(симальной части ,3 ейки бедр(3, с верш 1 ггой у медиальноГО кОГтикагьнОГО КОЯЯ бедГ)а ВышР мял ОГО В 8 рт 8 ля, я ОстеотОмик)большого вертела производят по основаНИго ШЕЙКгИ 56 дра,р,/Э ВЕр 1 ггИНЫ ДЕГ)ЕКТЯ

Смотреть

Способ лечения диспластического коксартроза с укороченной шейкой бедренной кости