Способ лечения хронического стаза толстого кишечника — SU 511936 (original) (raw)
Текст
1936 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ИЯ п 11 51 ьовз ьсветских Социалистических Республик(51) М, Кл,"- А 618 1700 с присоединением заявки Ы Госулзрственный комитет Совета Министров СССР(53) хД)х 616 345(088 8) по делам изобретений и открытий(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО СТАЗА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКАИзобретение огносится к медицине, а именно к хирургии.Известен способ лечения хронического стаза толстого кишечника, согласно которому рассекают спайки Ленна и Джексона для ос вобождения сегментов толстой кишки от сдавлений и перегибов.Однако известный способ недостаточно эффективен.С целью повышения эффективности лече ния, рассекают все спайки, освобождают толстую кишку с брыжейкой, перемещают ее справа налево и вниз по направлению к прямой кишке, при этом поперечноободочной кишкой огибают слева основание начального отде ла тощей кишки и поперечноободочную кишку фиксируют, а избытсчную часть толстой кишки - нисходягцую и сигмовидную - резецируют и производят трансверзо - ректостомию. 20Способ осуществляют следующим образом.Известным способом производят лапаротомию от меча и до лобка. У наружной стенки слэпой и восходящей кишок и до уровня печеночного перегиба одним разрезом пересе кают связки вместе с пленчатыми отложениями и париета яьной брюшиной. Если есть связки, то и они должны быть пересечены у стенки кишок. Пересеченную вместе с пленчатыми отложениями и связками париетальную 30 орюшпну отслаивзют в сторону правого бокового канала брюшной плости, а сегменть толстой кишки вместе с их брыжейкой - в сторону средней линии живота на всем про тяжении разреза от слепой кишки и до уровня печеночного перегиба. После этого по верхне-боковому краю кишки, образующей печеночной перегиб, ближе к ее стенке так же пересекают связки вместе с пленчатыми отложениями и париетальной брюшиной. Последние отслаивают латериально и вверх, а кишечную трубку, образующую печеночный перегиб. вместе с брыжейкой - медиально и вниз. После этого толстая кишка, образующая печеночной перегиб, до этого сморщенная и стгснутзс становился очень длиннс, мобильной и не вмещается на прежнем месте. Салафеткой ее временно смещают внизмедиально. Затем у края верхней стенки гоперечносвободной кишки пересекают на ".: ем протяжении желудочно-оболочную связку, а ес кривоточащие сосуды лигируют каждый в отдельности. При пересечении связки необходимо максимально щадить кровеносные сосуды большого сальника. Затем пересекают сзязки и вместе с пленчатыми отложениями и пристеночной париетальной брюшиной высоко фиксируют селезеночный перегиб и складывают его в виде двустволки. Этот разрез, пересекаюгций связки, затем продляЗаказ 1271,16 Изд.1319 Тираж 630 Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж.35, Раушская наб., д. 45пр, Сапунова, 2 Типография,ют вниз у латериальной стенки нисходящей кишки, участ 1 вующей в формировании селезеночного перегиба. С помощью этого разреза, продленного до прямой кишки, у латериальной стенки остальной части нисходящей и всей сигмовидной кишок пересекают связки вместе с пленчатыми отложениями и париетальной брюшиной. Последние на всем протяжении разреза несколько отслаивают в сторону левого бокового канала брюшной полости. Селезеночный перегиб и нисходящую кишку, освобожденные от фиксации пересеченными связками, пленчатыми отложениями и париетальной брюшиной, вместе с брыжейкой отслаивают вниз и медиально до полной мобильности. На этом заканчивают освобождение всего толсгого кишечника второго (антропоморфного) типа строения от связок, пленчатых отложений и париетальной брюшины, из которой в эмбриональном периоде образуются пленчатые отложения и связки. Полностью расправленная толстая кишка значительно удлиняется, становится мобильной, так как все се сегменты теперь имеют подвижную и досгаточно выраженную брыжейку, примерно, как при первом (полуобезьяньем) типе ее стросния, и не вмещается в брюшну ю полость.Следующим этапом оперативного вмешательства являс. ся формирование первого (полуобезьяньего) типа толстой кишки из второго (человекообразного). Длинную и мобильную поперечноободочную кишку, которая ранее являлась элементом печеночного перегиба, передислоцируют путем смещения ее влево за пределы основания начального отдела тощей кишки 1 ак, чтобы правый край большого сальника без натяжения достигал нижнего полюса селезенки. В таком положении расправленная восходящая кишка плавно, без перегиба, как при первом типе строения толстой кишки, переходит в передислоцированную поперечноободочную, В этом же положении производят цеко-асцендопликацию известными способами. Затем полностью пересеченную ранее желудочно-ободочную связку подшивают к перидислоцированной части поперечноободочной кишки, а правый край большого сальника - к остальной части желудочно-ободочной связки, отделенной ранее от селезеночного перегиба. Этот прием используют с целью профилактики проскальзывания петель тонкой кишки под желудок. Остальная еще не подшитая часть передислоцированной поперечноободочной кишки без натяжения питающих сосудов достаточно длин 5 Г 0 15 20 о, 30 35 40 ной ее брыжейки .вободно достигает уровня прямой кишки (если сосуды брыжейки сильно натягиваются, го известным способом пересекают и перевязывают левую ободочную артерию у ее основания). Этого же уровня без натяжения достигает и левый край большого сальника. После проверки степени натяжения питающих сосудов передислоцированной влево и вниз поперечноободочной кишки, последнюю вместе с большим сальником располагают у медиальной границы левого бокового канала брюшной полости на забрюшинную клетчатку, которая ранее была лишена брюшного покрова, так, чтобы нижняя стенка поперечноободочной кишки (теперь эта стенка будет медиальной) огибала сверху и слева основание начального отдела тощей кишки и не сдавливала его просвета. В таком положении медиальную стенку пере- дислоцированной поперечноободочной кишки узловыми швами подшивают к задней,брюшине известными способами, после чего образуется как бы новый, без перегиба, селезеночный угол.Этим заканчивают трансформацию второго (человекообразного или антропоморфного) типа толстой кишки в подобие первого (полуооезьяньего) .Затем известными способами производят резекцию избыточной части толстой кишки (нисходящую и сигмовидную) и трансверзоректостомию. После этого медиальную стенку передислоцироанной по направлению к прямой кишке поперечноободочной кишки окончательно подшивают к задней брюшине известными способами. С латериальной стороны подшитой поперечноободочной кишки к задней брюшине подшивают и большой сальник, После этого операцию заканчивают. Способ лечения хронического стаза толстого кишечника путем рассечения опаек толстой кишки, отлича,эщийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения, рассекают все спайки, освобождают толсту 1 о кишку с брыжейкой, перемещают ее справа налево и вниз по направлению к прямой кишке, при этом поперечноободочной кишкой огибают слева основание начального отдела тощей кишки и поперечноободочную кишку фиксируют, а изоыточну 1 о часть толстой кишки - нисходящую и сигмовидную - резецируют и производят трансверзо-ректостомию.
Заявка
2017057, 08.04.1974
ЛИТВИНЕНКО МИХАИЛ ДМИТРИЕВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61B 17/00, A61B 17/11
Метки: кишечника, лечения, стаза, толстого, хронического
Опубликовано: 30.04.1976