Способ яремно-бедренного шунтирования при синдроме верхней полой вены — SU 623548 (original) (raw)
Текст
Союз СоветскихСоциалистицескииРеспублик И САН ВРЕТЕ ИДИТВЛЬСТВ ВТОР СКОМ 61)Йополннтельн ид 5 05 9 1/28-13 2) Заявлено 08.02.77 2 ением заявкис при Гесударствеииьа комитет Сеаета Иииистрев СССР ие делан иэебретеиий и открытийПриорит юллетень34 3) Опубликовано 15,09.7 5) Бата опубликования описания 01.08.78 2) Авторы изобретен ян и А. С, Хариго. А. Вишневский, А. А Вишневского Инсгитуг хирургии им.) СПОСОБ ЯРЕМНС.БЕДРЕННОГО ШУНТИРОВАНИ ПРИ СИНДРОМЕ ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫсека Изобретение огносигся к обпасги медицины, а именно сосудистой хирургии.Известен способ яремно-бедренногошунтирования при синдроме верхней попойвены, вкпючаюший соединение внутреннейяремной вены с помощью грансппангагас бедренной веной через подкожный туннепь выпопненный через вспомогагепьные разрезы и,Недосгагком известного способа является бопьшая гравма при выделении сдвух сторон больших подкожных вен бедра и голени, а также до 10 разрезов вобшей спожносги на обеих сторонах передней поверхности грудной кнегки иживота дпя формирования подкожного гуннепя, большие 1 тодкожные вены, как правило, оказываются короткими дпя анасгомазирования с яремной веной и гребуюгся допопнигепьные сосудистые вставки.Проведение сосудистого грансппангагаявляется также весьма гравмагичным,трудоемким и ответственным эгапом операции, гак как перекруг его неминуемоведет к тромбозу. Все эти недостатки снижают лечебный эффект операции и вызывают необхэ,дим ость продолжительного послеоперационного лечения.Белью изобретения являетсяповъппение эффективности операции, снижениетравматичности и сроков лечения.Поставленная цель достигается тем,что в качестве трансплантата используют аллотрансплантаты или синтетические сосудистые протезы с диаметром неменьшим, чем диаметр яремной вены.Способ осуществляют следующим образом.Производят разрез длиною 5 - 6 смнад ключицей и параллельно ей, расют кожу, подкожную клетчатку, первуюи вторую фасции шеи, обнажают и рассекают латеральную ножку грудино-алюю чично-сосцевидной мышцы. Рассекаютвлагалище сосудисто-нервного пучка ивыделяют внутреннюю яремную вену нарасстоянии 3-4 см, Производят ревизиювнутренней яремной вены (степень крове наполнения, давления в ней, определяют,Редактор Т. Девятко Техред А. Алатырев Корректор М, Демчик Заказ 5051/1 Тираж 703 П одписное ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП Патент", и. Ужгород, уп. Проектная, 4 ее диаметр, наличие свежих и организованных тромбов),Затем делают косой надрез длиной6 см в области бедренного треугольника,ивраллельно пупартовой связке и обнажают бедренную вену. Большую подкожную вену огсекают от бедренной в обласги их слияния. Бедренную вену мобилизуют со всех сторон, однако, ветви, отходящие от задней ее поверхности, не пересекают, Производят промежуточный разрез длиной 6 см на уровне реберной дуги,по средней кпючичной пинииПоспе этогоформируют подкожный туннель с помощьюбужа, соединяя все три разреза междусобой. Отжимают боковую стенку внутренней яремной вены и накладывают анасгомоз конец в бок между яремной веной итрансппантатом, при этом диаметр трансппангата не должен быть меньше диаметра вены. После этого производят отжатые бедренной вены и также накладываютакасгомоз конец в бок между бедреннойвеной и трансппангатом.Далее через промежуточный разрезпо направлению к разрезу на шее вводятустройство дпя формирования подкожноготуннеля. Это устройство представляетсобой трубу с рукояткой на одном концеи съемной сферической головкой на рабочем конце. Посне введения устройства вподкожный туннепь съемную сферическуюголовку снимают и свободный конец граноппантага, подшитого к яремной вене, проводят через трубу устройства. Убедившись,что трансплангаг в трубе пежит правильно, устройство извлекают из подкожноготуннеля. Затем снова устройство черезтот же промежуточный разрез подводятк разрезу на бедре и аналогичным способом проводят в подкожный туннель свободный конец трансплантвта, вшитого вбедренную вену. Устройство извлекают и накладывают анастомоэ между верхним и нижним трансплангагом конец в конец.Раны зашивают наглухо.Описанный способ позволяет значительно уменьшить травмагичность и сокрагигь продопжитепьность операции, исключает необходимость выделения больших подкожных вен бедра и голени. Трансппантаты, уложенные в подкожном туннеле обеэ перекраивания, хорошо функционируют, уменьшается возможность их тромбирования. Это значительно сокращает сроки пребывания больных в стационаре. Пос пе такой операции больные на 11-13 день 15могут быть выписаны. домой, в го время как при известном способе выписывали на 20-25 день.Предлагаемый способ имеет бопьшойлечебный и зкономический эффект.20 ф ормупа из обретения 25Способ яремно-бедренного шунтирования при синдроме верхней попой вены, включающий соединение внутренней яремной вены с помощью грансппангата с бедренной веной через подкожный гуннепь, 30выполненный через вспомогательные разрезы, отпичающийсятем,что, с цепью повышения эффективности операции, снижения гравмагичности исроков печения, в качестве трансппантата используют аппотрансппантаты ипи синтетические 35сосудистые протезы с диаметром,не мен шим, чем диаметр яремной вены.Источники информации, принятые вовнимание при экспертизе:1 Л.8 сйгоееЕ еФ а 1.д,Твоа.о. Сог 1961, 41, 3, Р. 375-377.дчаье биге;
Заявка
2450591, 08.02.1977
ИНСТИТУТ ХИРУРГИИ ИМЕНИ А. В. ВИШНЕВСКОГО АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР
ВИШНЕВСКИЙ АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ, АДАМЯН АРНОЛЬД АРАМОВИЧ, ХАРИТОН АЛЕКСАНДР СЕМЕНОВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61B 17/00, A61B 17/11, A61F 2/06, A61L 27/00
Метки: вены, верхней, полой, синдроме, шунтирования, яремно-бедренного
Опубликовано: 15.09.1978
Код ссылки
Способ яремно-бедренного шунтирования при синдроме верхней полой вены