Способ торакопластики килевидной деформации грудной клетки — SU 963512 (original) (raw)
Текст
О П И С А Н И Е96352ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Соеетсних Социалистических Респубпинпо деяам изобретений и отнрытнй(45) Дата опубликования описания 07.10.82(71) Заявитель Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт протезирования и протезостроения(54) СПОСОБ ТОРАКОПЛАСТИКИ КИЛЕВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИИзобретение относится к медицине, а именно к торакальной и пластической хирургии.Известен способ торакопластики киле- видной деформации грудной клетки, заключающийся в отделении грудных мышц от грудины и ребер, остеотомии мечевидного отростка с прямыми мышцами живота, клиновидной остеотомии грудины с последующим иссечением хрящевых частей деформированных ребер с двух сторон 111.Недостатком этого способа является то, что он не патогенетичный, так как он направлен лишь на резекцию деформированных хрящей 1 Ч - А 11 ребер и не захватывает вышележащие ребра (11 - 111), являющиеся вместе с рукояткой и телом грудины пусковыми моментами развития килевидной деформации грудной клетки. Кроме того, в результате торакопластики, не меняется положение дистальных отделов хрящевой части ребер между костной и хрящевой их частью и угол наклона ребер остается таким же, как и до операции. Перечисленные недостатки способствуют развитию деформации после торакопластики.Цель изобретения - предотвращение рецидива деформации грудины. Цель достигается тем, по предлагаемому способу проводят продольное рассечение кожи от рукоятки грудины до белой линии живота на 4 см ниже мечевидного отростка, далее поперечно рассекают грудину на уровне 1 - 11 межреберья и продольно резицируют измененную грудину с двух сторон, отступя 0,5 см от места прикрепления ребер от 11 до И ребра, затем 1 О совмещают резицированные края грудиныс ребрами узловыми швами с прикреплением 11 ребра к рукоятке грудины и подшивают мечевидный отросток с брюшными мышцами, оставляя загрудинно дренаж, 15 Способ осуществляют следующим образом.Из вертикального разреза кожи по передней поверхности грудной клетки от ру,коятки грудины и по центру последней и 20 на 4 см ниже мечевндного отростка отсекают от грудины места прикрепления грудных мышц. Последние вместе с другими мышцами передней стенки грудной клетки тупым путем отслаивают с обеих сторон от 25 хрящевой части 11 - Л ребер н сдвигаюткнаружи от грудины. Отсекают в поперечном направлении мечевндный отросток грудины вместе с прямыми мышцами живота.Поднакостично производят поперечную З 0 остеотомию грудины между и 11 ребрами.Корректор С. Файн Редактор Е. Хейфиц Заказ 1026/742 Изд,241 Тираж 717 Подписное1 ПО Поиск Государственного комитета СССР ио делам изобретений и открытий113035, Москва Ж, Раушская наб., д. 4/5 Тип, Харьк, фил. пред, Патент В продольном направлении поднакостично между верхней и нижней стер иотомией осуществляют резекцию килевидно деформированного тела грудины с оставлением костных пластинок ее на месте соединения 11 - И 1 ребер с грудиной. Ширина этих пластинок - 0,5 см с каждой стороны. Производят поднакостично рассечение 1 - И 1 ребер с обоих сторон в месте перехода хрящей части этих ребер в костную. После этого осуществяют транспозицию пересеченных ребер вместе с оставшимися костными пластинками тела грудины к центру и последние сшивают между собой толстыми лавсановыми узловыми швами. Швы накладывают соответственно 11 - И 1 ребрам. В этот момент происходит опускание передней части грудной клетки (хрящевой части пересеченных 11 - И 1 ребер) спереди назад и наступает изменение угла наклона (уменьшение сго) пересеченных ребер. 11 ребро двумя узловыми толстыми лавсановыми швами фиксируют к рукоятке грудины. Мечевидный отросток подшивают на свое место после оставления загрудинного трубчатого дренажа, выведенного через переднюю брюшную стенку слева на 3 - 4 см кнаружи от линии разреза кожи, Грудные мышцы подшивают узловыми лавсановыми швами на свое прежнее место к остаткам тела грудины. Накладывают узловые швы на кожную рану,П р и м е р. Больной Д., 19 лет, диагноз: врожденная килевидная грудная клетка. В результате полного клинического и функционального обследования патологических изменений в организме больного, кроме грубого косметического дефекта грудной клетки, не обнаружено. Произведена торакопластика описываемым способом, Послеоперационное течение гладкое, заживление операционной раны первичным натяжением. Аналогичное обследование после операции отклонений от нормы не выявило. Косметический результат опсрации отличный.Осмотр, проведенный через год после операции, показал, что грудная клетка больного имеет правильную форму, рецидива деформации не обпарукено.Предлагаемый способ патогенетичен, так как торакопластика с транспозицией ребер и изменением угла наклона ребер распространяется на всю плошадь киле- видной деформации. Кроме того, отпадает необходимость в проведении множественных обширных резекций хрящевой части деформированных ребер. Операция позволяет полностью устранить килевидную деформацию, сохраняя все составные элементы мягкотканного и костно-хрящевого каркаса передней стенки грудной клетки, Исключена возможность развития рецидива килевидной деформации.В клинике описываемым способом осу. ществлена торакопластика у 4-х больных, Получены отличные косметические и функ. циональные результаты со сроком наблю. дения более 3-х лет. Данную операцию це. лесообразно проводить, начиная с 5-летне. го возраста ребеночка,Способ торакопластики килевидной деформации грудной клетки, заключающийся в отделении грудных мышц от грудины и ребер, остеотомии мечевидного отростка с прямыми мышцами живота, клиновидной остеотомии грудины с последующим иссечением хрящевых частей деформированных ребер с двух сторон, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью предотвращения рецидива деформации грудины, проводят про. дольное рассечение кожи от рукоятки грудины до белой линии живота на 4 см ниже мечевидного отростка, далее поперечно рассекают грудину на уровне- 11 межреберья и продольно резицируют измененную грудину с двух сторон, отступя 0,5 см от места йрнкреплення ребер от 11 до И 1 ребра, затем соимещаот резицированные края грудины с ребрами узловыми швами с прикреплением 11 рсбра к рукоятке грхдины и подшивают мечевпдный отросток с брюшиыгип мышцами, оставляя загрулинно дрена ж. Источник информации, принятьш вовнимание прн экспертизе:
Заявка
3262630, 18.03.1981
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ПРОТЕЗОСТРОЕНИЯ
КОНДРАШИН НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61B 17/00
Метки: грудной, деформации, килевидной, клетки, торакопластики
Опубликовано: 07.10.1982