Диуретическое средство — SU 1009465 (original) (raw)
(57) Примененв качестве ди ОЕ СРЕДСТВО натрия оксиб тического ср рата тва,. ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ОПИСАНИЕ К АВТОРСКОМУ СВ Г 21) 2638041/28-131009465. кальций, которые переходя во внеклеточное пространство, создают плазматическую гипернатриемию и гиперкаль- циемию, Так, концентрация калия в клетках увеличивается на 16-28, а ионов натрия и кальция уменьшается соответственно на 18-23 и 25.отисходного уровня. При этом градиент К (ц-.иитрацеллюлярный) К(э-экстрацел , 4 люлярный) увеличивается в 1,5-1,7-ра-. за,что характерно для перехода клеток в состояние реполяризации и усиления метаболических процессов в них. Оксибутират натрия повышает содержание кислой фосфатазы в клетках в 2 раза. За счет транспорта иона калия в клетки развивается внеклеточная гипокалиемия, концентрация калия в моче уменьшается в 2-4 раза.Оксибутират натрия в отличие от лазикса не снижает артериального давления и поэтому является единственным диуретиком, который можно применять у больных в состоянии шока и кровопотери, сниженном артериальном давлении.П р и м е р 1. Больной б. 44 г, Диагноз: деформирующий артроз левого тазобедренного .сустава.Произведена операция-эндопротезирование тазобедренного сустава по Сивашу. Операция выполнена под интубационным наркозом с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), гиперволемйческой гемодилюцией и искусствен-ной гипотонией. Ремодилюция выполнена в объеме 25 от объема циркулирующей крови. Кровопотеря во время операции 860 мл. Через 3 ч после операции для ускорения выведения гемодилютанта из организма больного ему внутривенно введен оксибутират натрия в дозе 37 мг/кг массы тела с целью стимуляции диуреза. После введения препарата (см. табл. 1) диурез возрос в 2,6 раза. Таблица 1 Влияние оксибутирата натрия на функцию почек у больного Этапы исследо- Диурез,мл/чваний Клубочковая Фильтрация мл/мин Канальнаяреасорбция,200,0 999 69,3 Исходный. уровень После оксибутиратанатрия 963 520,0 2265 но-теМенной области с повреждениемголовного мозга, открытый оскольчатый перелом правой бедренной кости всредней третий, обширная рваноушибП р и м е р 2, Больная С. 17 лет. Поступила в институт с диагнозом: тяжелая сочетанная травма, вдавленный оскольчатый перелом лобио-височ Изобретение относится к областй медицины, а именно к препаратам,слу жащим для стимуляции диуреза.Известно диуретическое средство фуросемид (лазикс).Однако это средство вызывает гипотонию и возможны такие отсложнения, как тошнота, рвота.Йзвестно применение оксибутирата натрия для лечения гипотоксического отека мозга.10Целью изобретения является стимуляция диуреза у больных после операций в состоянии шока и кровопотери, у тяжелобольных с нарушенным метаболизмом, 15Цель достигается применением натрия оксибутирата в качестве диуретического средства.Оксибутират натрия оказывает диу" ретическое действие в течение 1 ч, 20 эффект наступает через 10-15 мин,Диуретические свойства оксибутирата натрия подтверждены на животных и в клинике у тяжелобольных в послеоперационном периоде после травмати чных операций. Введенный внутривенно в организм животных и человека оксибутират натрия в 3-4 раза увеличивает диурез за счет увеличения, клубочковой Фильтрации при иеизменной канальцевой 30 реабсорбции. Так, в эксперименте на кроликах исходная величина клубочковой фильтрации составляла 0,99- 0,32 мл/ч, реабсорбция 93,2, На фоне оксибутирата натрия клубочковая фильтрация стала 3,81-0,89 мл/ч, а реабсорбция 91,2, Оксибутират йатрия улучшает микроциркуляцию органов брюшной полости, ускоряя в 1,5-1,8 раза скорость кровотока по артериолам капиллярам, ликвидируя явления стаза 40 и агрегации эритроцитов в сосудах брюшной полости, Оксибутират натрия переводит ион калия из внеклеточной среды в клетки взамен на натрий и;ленная рана правого бедра, гемотомастонет, периодически возникает псйхолица множественные ссадйны тела,моторное возбуждение, Артериальное шок 111 степени. давление 110-/70 мм рт.ст., частотаВ экстренном порядке под интуба- пульса 12) в мин. Несмотря иа прово ционным наркозом с ИВЛ больной про- . димую противошоковую терапий 4 иурез изведена операция - трепанаций у больной составляет 7 мя/ч, Для черепа справа ревизия перелома кос- стимуляции диуреза внутривенно вве-: тей и мозга, хирургическая обработка ден оксибутират натрия в дозе ран бедра, скелетное вытяжение. Че мг/кг массы тела; После введения реэ 16 ч после операции состояние препарата.диурез возрос в 8,5 раза больной очень тяжелое без сознания, 0 (см. табл. 2)ЬТаблица 2Влияние оксибутирата натрия на Функцию почеку больной С. 1 К, юль 7 л а ммольлЭтапы исследований Диурез,мп/ч Кфмл/ч % Исходный уровень 44 108 юО 117 к 9 74 сО 7 рО 43 4 99 р 760,0 386,0 99,7 ф После оксибутирата натрия 3,6 . 82,0 103,0 92 0 Таблица 3 а Влияние оксибутирата натрия на функцию почек у больной Г,оль/л а, ммоль/л Диурез,мп/ч:Этапы исследвания азма моча плазма моча4 т 9 120 юО 187 ю 0 216 кО 8 2 . 9 Исходный уровень 4 После оксибутиратанатрия 25 4 с 4 34,0 240,0 2,99,имуляции кровожелых, ьных посч гемодина- и:Йе имеет ию. может быть применено для ст диуреза у больных с шоком и потерей, у больных после тя травметкнных операций, у бол ле операций с неустойчивой микой. Средство. практическ противопоказаний к применен Тираж 711 Подписно НИИПИ Заказ 25 лиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проехтнаяу 4 П р и м е р 3. Больная Г. 54 года. Поступила в институт с диагнозом: тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб мозга, внутричерепная гемотома, шок 111 степени. Состояние больной крайне тяжелое: без сознания, психо-моторное возбуждение, По неотложным показаниям больная оперирована под ;эндотрахеаЛьным наркозом и ИВЛ. Произведена двусторонняя трепанация . черепа, удаление гематом. ВХоде Таким образом, несмотря на наличие низкого артериального давления у этой больной и состояние длителвной гипотензни, препарат вызвал уве,личение диуреза.Предложенное средство обладает выраженным диуретическим эффектом и . 6 О операции артериальное давление снижалось до 50 мм рт.ст. Через 3 ч после операции артерйальное давление удерживалось на уровне 70/50 мм рт.с. Диурез 4 мп/ч. Для стимуляции диуреза и утренной седацни больной внутривенно введен оксибутират нат;рия в дозе 35 мг/кг массы тела. После введения препарата (см табл. 3) диурез увеличился в 6 раэ.