Способ диагностики внутрилегочных шунтов — SU 1017287 (original) (raw)
,511 А 61 В 5/О ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТВТОРСКОМЮ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И (ЛЙРЫТИЙ(71) Ялтинский научно-исследовательский институт Физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. И. Сеченова(53.) 616-0.73913 (088,8) (56) 1; Навратил И. Кадлец К Даум С. Патофизиология дыхания. И., "Иедицина", 1967, с, 251"252(5 Ь)(57) СйОСав ДИАГНОетИКИ фУНКЦИ-. ОНАЛЬНЫХ ВНУТРИЛЕГОЧВЫХ ШУНТОВ путем определения динамики индикатора в крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью выявленйя количества, локализации, размеров и характера.шунтов внутривенно вводят 0,3.- 1;0 мКи радиоактивного .ксенона, через 5-7 с проводят радиографиа и одновременно перемещают по среднелопаточным линиям от верхушек до ос: нования легких два сцинтилляционных датчика со щелевидной коллипацией для каждого легкого соскоростью 2-6 циклов в минуту во время задержки дыхания на вдохе и через каждые 10-30 с во время спокойного дыхания до полного прекращения выделения ксе . нонаиэ легких, количество и локализацию шунтов определяют по полицеству и локализации площадей задержки ксенонана радиограммах, размер шунтов определяют соотношением площади задержки ксенонаи,:. площади, записанной во времй задеря-,ки дыхания, неполный шунт определя- ф ют по снижению размеров площади за- фу держки ксенона, полный -. по отсут- фф ствию динамики размеров площадей задержки ксенонав течение 8-10 мин .спокойного дыхания.Изобретение относится к медицине,в частности к способам диагностикифункционального состояния легких, иможет быть использовано к клиникевнутренних болезней для определениятяжести состояния сердечно-легочныхбольных.Наиболее близким к изобретению потехнической сущности и достигаемомуэффекту .является способ диагностики1 Офункциональных внутрилегочных шунтовпутем определения динамики индикатора в крови 113.Однако известный способ лищь констатируют наличие функциональныхвнутрилегочных шунтов и не обеспечивает выявления количества, локализации, размеров и характера шунтов,Цель изобретения - выявление ко-личества, локализации, размеров ихарактера шунтов.Цель достигается тем, что согласно способу диагностики. Функциональных внутрилегочных шунтов путем определения динамики индикатора в крови отличительной особенностью является то, что внутривенно вводят.0,3-1,0 мКи радиоактивного ксенона, через 5-7 с проводят радиографию и одновременно перемещают по З 0среднелопаточным линиям от верхушекдо основания легких два сцинтилляционных датчика со щелевидной коллимацией для каждого легкого со скоростью 2-6 циклов в минуту во время Ззадержки дыхания на вдохе и черезкаждые 10-30 с во время спокойногодыхания до полного прекращения выделения ксенонаиз легких, количество и локализацию шунтов опреде Чляют по количеству и локадиэацииплощадей задержки ксенонанарадиограммах, размер шунтов определяют соотношением площади задержки ксенона. и площади, записанной 45во время задержки дыхания, неполныйшунт определяют по снижению размеровплощади задержки ксенона, полный - по отсутствию динамики размеров площадей задержки ксенонавтечение 8-10 мин спокойного дыха%я.П р и м е р . Пациенту внутривенно ввели 0,5 мКи ксенона,растворенного в стерильном физиологическом растворе в объеме 0,5 мл Сра-.зу после введения обследуемый навдохе задерживает дыхание, Через 5 спосле введения во время задержки дыхания проводят последовательную регистрацию уровня радиоактивности бтдельных эон легких от верхушек до основания по среднелопаточным линиям, Измерение радиоактивности.осуществляют с помощью двух сцинтилляционных датчиков радиодиагностической установки ."Ксенон", снабженных щелевым коллиматором, Каждый датчик регистрирует радиоактивность только одного легкого, При измерении уровня радиоактивности оба датчика двигаются одновременно со скоростью 2- Ь циклов в минуту, Информацию о градиенте радиоактивности записывают в виде аналоговых кривых на двухканальном самописце. После окончания цикла измерения (когда дат- . чики достигнут основания легких) обследуемому разрешают дышать, Во время спокойного дыхания проводят повторные циклы измерения через каждые 30 с.Целью повторных измерений является выявление степени неравномерностй эвакуации индикатора из альвеол в разных зонах легких. Повторные измерения проводят до момента прекращения выделения индикатора из легких который определяют по отсутствию динамики кривых на самопишущем приборе. Для удобства последующего анализа движение регистрирующих сцинтилляционных датчиков синхронизировано по направленности с движением лен" топротяжного механизма самописца, В результате кривые распределения радиоактивности отдельных циклов измерения накладываются друг на друга, что облегчает выявление зон шунтирования.Предложенным способом обследовано 47 больных хроническим бронхитом.Известный способ позволив выявить наличие Функциональных внутрилегочных шунтов у 18 больных, В то же время обследование этих же 47 больных предложенным способом позволило выявить тех же 18 больных, функциональные внутрилегочные шунты причем подтвердилось что у 14 из них имели место неполные, а у 4 - полные шунты. Эти шунты (зоны задержки эвакуации индикатора) имели определенные размеры, их легко можно сосчитать и локализовать. Так, в группе с неполнымшунтом было 9 больных с локализацией шунта в нижней зоне левого легкого, 4 - с локализацией в нижней зоне правого легкого и у одного3 101728/ 4,.больного выявлен двусторонний шунт щади под кривой, отражающей распредев нижних вонах легких, В группе с ление газа в легких сразу после ввеполным шунтом у одного больного шунт . дения препараталокализовался в нижней зоне право- Предложенный способ позволяет го легкого, у трех - в нижней зонеполучить данные о количествах, лока; левого легкого. У одного из этих лизации и размерах функциональныхтрех помимо полного шунта в нижней . внутрилегочных шунтов, в то время как зоне левого легкого выявлен непол" при использовании известного способа ный шунт в нижней зоне правого лег- невозможно, так как пробы крови отра. кого. Размеры выявленных шунтов сос жают суммарную функцию легких, тавляли от 15 до 40 от зФфектив- Таким образом, предлагаемый споного легочного кровотока (размеры зо- соб расширяет объем диагностики ны задержки по отношению к общей пло- Функциональных внутрилегочных шунтов, 1Составитель И, ИеленчукРедактор А. Долинич ТехредИ,Костик Корректор В. БутягаЗаказ 3420/6 Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Х, Раушская наб., д. 4/5 е е атее еее еаеефилиал ПШ 1 фПатентфф, г. Ужгород, ул, Проектная,