Способ резекции желудка — SU 1124936 (original) (raw)
СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯО 1124936,ША 61 В 17/00 г,ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ К А 8 ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Ленинградский государственный ордена Ленина институт усовершенствования врачей им. С. М, Кирова (53) 616.33 (088.8)(56) 1. Авторское свидетельство СССР , 489503, кл. А 61 В 17/00, 1974.2. Авторское свидетельство СССР662075, кл. А 61 В 17/00, 1975.(54) (57) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА, включающий удаление 2/3 желудка, формирование культи желудка и наложение супрапилорического гастро-гастрального соустья, отличающийся тем, что, с целью предупреждения патологических пострезекционных синдромов, предварительно перевязывают сосуды и нервы второго порядка, а супрапилорическое гастро-гастральное соустье накладывают с сохранением магистральных сосудов и нервов, внеорганных анастомозов между ними и соседними органами.Изобретение относится к области меди-цнны, а именно к хирургии желудка,Известен способ резекции желудка поБнльрот 1, при котором мобилизуют желудок путем перевязки четырех главных сосудов и нервов его, производят резекциюдистальной части, ушивают культю желудка и накладывают гастро-гастральное соустье 111.Недостатками способа являются перевязкаосновных сосудов и нервов при мобилизации желудка, удаление пилорическогожома, что вызывает нарушение ритмичнойдеятельности оперированного желудка,соседних органов, а это не редко приводит к развитию пострезекционных патологических синдромов,Наиболее близким к изобретению по технической сущности является способ резекции желудка, включающий удаление 2/3 же.лудка, формирование культи желудка и наложение супропилорического гастро-гастрального соустья. При этом сохра няютсяэлементы пилорического жома, что способ-"ствует более ритмичной деятельности опери-."рованного желудка 12.Недостатками известного способа явля-:.ются нарушение кровоснабжения и инерции пилорического жома, двенадцатиперстной кишки и соседних органов, что можетпривести к дегенерации мышечного аппарата пилорического жома с развитием затем пострезекционных патологических синдромов,Цель изобретения - предупреждениепатологических пострезекционных синдромов.Поставленная цель достигается тем,что согласно способу резекции желудка,включающему удаление 2/3 желудка, формирование культи желудка и наложениесупрепилорического гастро-гастральногосоустья, предварительно перевязывают сосуды и нервы второго порядка, а супрепилорическое гастро-гвстральное соустьенакладывают с сохранением магистраль.ных сосудов и нервов, внеорганных анастомозов между ними и соседними органа.ми.На фиг. 1 показана граница мобилизации желудка по сосудам первого и второгопорядка с сохранением магистральных сосудов и нервов.На фиг, 2 изображен способ резекциижелудка в зоологическом виде с супропилорическим гастро-гастральным соустьем.Способ резекции желудка осуществля,ется следующим образом: Выполняют мобилизацию желудка побольшой кривизне, начиная с перевязки последней желудочной ветви левой желу- дочно-сальниковой артерии и вены, да лее лигируют пристеночныс ветви правой .желудочно-сальниковой артерии и вены и сохраняют основные стволы их и внеоргаиных анастомозов вдоль большой кривизны. Сохраняют ветви правой желудочно- сальниковой артерии и вены, и нервы, идущие к пилорическому жому в виде кустика по большой кривизне и луковице двенадцатиперстной кишки (фиг, 1). По малой кривизне перевязывают только те ветви правой желудочной артерии и вены, которые идут к удаляемой части желудка, и сохраняют ветви их, направляющиеся к луковице две надцатиперстной кишки и пилорическому жому. Далее лигируют ветви второго порядка левой желудочной артерии и вены, начиная от пилорического отдела и завершая перевязкой передних и задних ветвей до верхней трети малой кривизны, сохраняют внеорганные анастомозы между правой и левой желудочными артериями и венами, основной ствол переднего и заднего блуждающего нерва, печеночные ветви и анастомозы с нервами поджелудочной железы, внепеченочных желчных путей и желчного пузыря, Желудок пересекают между двумя жомами Пайра по прокси-.мальной линии резекции (фиг. 1) проходящей ЗО между первой поперечной ветвью левой желудочной артерии по малой кривизне и последней желудочной ветвью левой желудочно- сальниковой артерии по большой кривизне.После пересечения дистальную часть желудка, подлежащую удалению, отводят вправо и ушивают малую кривизну культи желудка,Накладывают гастро-гастральный анастомоз между культей желудка и супрапи лорической частью его на 1,5-2 см вышепилорического жома двух рядными швами.Зашивают отверстие в желудочно-толатокишечной связке (фиг, 2),Предлагаемый способ резекции желудка 45 позволяет при мобилизации желудка сохранить пилорический жом с полноценной иннервацией н кровоснабжением, обеспечивает естественный массаж желудочного-содержимого н ритмичную эвакуацию из культи желудка, предупреждает демпинг- синдром дуодено-гвстральный рефлекс,развитие гастрита и функциональные нарушения соседних органов.124936. Ри Составнтель вред И. Верес раж 687 рстве нного зобретеннЯТе ТнВНИИПИ Госудапо делан и3036, Москва, Ж . филиал ППП Патент кб я открытиЯшская яаб., дрод, улПров актор О. Бугнр,кад.32 /3 ЧистяковКорректор АПодписноемйтетй СССР