Способ резекции желудка — SU 1131494 (original) (raw)
Текст
СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН зШ А 61 В 17/О МУ СВИДЕПЛ 54 57 ОБ РЕЗЕКЦИИ ИЕаложениегоризо рез угол культ ДКА,альногоключа ющиинастомозаа, отлто, с цел елу ем,.8П.фесенко,ающир едупр еждойств,ени ва рных расс формируют зоне ри э астомо- отсека 088.8)юшная х22-224. клапан кривизн по большо и исто имал с. 2 224 т ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ССС О ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГГ(56) 1.питтман И. БрБудапешт, 1970,2.Там же, с. 22 801131494 А тенки желудка с избытком с основанием, обращенным пр далее подшивают его веованию серозной поверхнтрь.(фиг. 1); Из образовавшегося лоскута, основание которого обращено в проксимальном направлении, формируют клапан путем подшивания его вершины, с избытком слизистой, к основанию. Таким образом, клапан имеет половинную длину лоскута, причем одна половина его предлежит другой серозными оболочками, а наружные поверхности образует слизистая. По краямнакладываются отдельчые швы, а уоснования прихватывают в швы нижнийкрай клапана и стенку культи желудка,сразу же у основания клапана (фиг.2). Лоскут при этом фиксируют так, чтобыон несколько провисал в просвет приводящей петли кишки после наложенияанастомоза (фиг. 3). Далее накладывают обычный 1 пов Альберта и серосерозные швы. В сформированном анастомозе клапан прикрывает просветприводящей петли за счет повышения"давления в культе желудка при усилении перистальтики и поступления пищи, что препятствует забросу содержимого желудка в приводящую петлю.В свою очередь усиление перистальтики двенадцатиперстной кишки ведетк повышению давления в ней и клапанотжимается анастомозом, что позволяет содержимому кишки пройти в отводящую петлю и предупреждает регургита-,цию дуоденального сока в культю желудка. П р и м е р, Больная С., 47 лет, диагноз: рак антрального отдела желудка,стадия. 18.04.80 г. произведена операция - субтотальная резекция желудка по указанному способу. Послеоперационный период без особенностей. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. 8.05,80 грентгенологическое исследование: взвесь бария поступает ритмично в отводящую петлю. В эксперименте на собакахпрослежена функция анастомоза, в отдаленные сроки проведено гистологическое исследование препаратов. Эвакуаторных расстройств не наблюдали, атрофии и некроза клапана не было.Предлагаемый способ исключает заброс желудочного содержимого в привоядщую петлю кипЪчника, тем самым препятствуя развитию пострезекционных осложнений, таких как синдром приводящей петли и рефлюкс-гастрит. Рекомендован к применению в клинических условиях. 1 1131494 2Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии, и может бытьиспользовано при лечении заболеванийжелудка.Известен способ резекции желудкав модификации Гофмейстера-Финстерера,5включающий частичное ушивание культижелудка, наложение анастомоза с короткой петлей, тощей кишки и формированием "шпоры" 13 .10Данный способ не исключает развитие таких осложнений как синдромприводящей петли "демпинг-синдром",Известен способ резекции желудкпв модификации Веребели-Нойбера, прикотором формируют горизонтальныйанастомоз через угол культи желудка 2 .Однако известный способ такженередко сопровождается развитием эвакуаторных расстройств - заброса вприводящую петлю желудочного содержимого и рефлюкса дуоденального сока в культю желудка.Цель изобретения - предупреждение эвакуаторных расстройств.Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу резекциижелудка, включающему наложение горизонтального анастомоза через уголкульти желудка, в зоне анастомоза30формируют клапан, при этом отсекаютпо большой кривизне лоскут из стенкижелудка с избытком слизистой и. основанием, обращенным проксимально,далее подшивают его вершину к основанию серозной оболочкой внутрь.На фиг. 1-3 показана схема реали-,зации предлагаемого способа.Способ осуществляется следующимобразом,Наркоз эндотрахеальный с релаксан тами. Производят верхнюю срединнуюлапаратомию, После мобилизации удаляемой части желудка по большой и:малой кривизне производят его резекцию. Далее ушивают культю двенадцати перстной кишки известными способами.Культю желудка ушивают с помощью аппарата УКЛи серо-серозными швами,не доходя на 1,5 см до края, со стороны большой кривизны. Тощую кишкуподшивают на короткой петле изоперистальтично и горизонтально к заднейстенке желудка по большой кривизне,отступя от края на 2 см. В 0,5 см отлинии швов желудок рассекают через 55две стенки на уровне того места, гдеушивание культи желудка не производят, на протяжении четырех-шести
Заявка
3005083, 17.11.1980
ШЕСТОПАЛОВ ДМИТРИЙ ВИКТОРОВИЧ, ФЕСЕНКО ВИКТОР ПАВЛОВИЧ, БАБАЛИЧ АЛЕКСАНДР КИРИЛЛОВИЧ, БУГЛАК НИКОЛАЙ ПОЛИКАРПОВИЧ, ГАЛАХИН КОНСТАНТИН АЛЕКСАНДРОВИЧ, ШУЛЬКИН СЕМЕН ЛАЗАРЕВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61B 17/00, A61B 17/11
Опубликовано: 30.12.1984