Способ аппендэктомии — SU 1143407 (original) (raw)
Текст
1143407Изобретение относится к медицинеа именно к оперативной хирургии, иможет быть использовано при леченииострого аппендицита.Известен способ наложения возвращающегося кисетного шва при аппендэктомии для обеспечения надежного затягивания шва, уменьшения диаметракисета и обеспечения погружения культи отростка внутрь слепой кишки, шов Оначинают накладывать иа расстоянии1-1,5 см от основания культи отростка и прерывают его на противоположной стороне, затем свободно укладывают лигатуру на купол слепой кишки 5вокруг основания культи, охватываютначальный конец лигатуры и возобновляют шов около начала кисета, прошивают купол слепой кишки в обратномнаправлении и заканчивают шов у места прерывания кисета, перехлестываютодним стежком свободна лежащую лигатуру, затягивают шов, погружая перевязанную ранее дополнительной лигатурой культю отростка 1 .25Недостатками способа являются аб разавание инфицированной замкнутойполости вокруг культи с тканями, заренее обреченными на гибель участоккульти отростка вьппе лигатуры) и от- З 0сутствие полного соприкосновения серозных поверхностей в зоне кисетногошва иэ-за наличия в центре перевязанной культи,Кроме того, не исключаются осложнения, связанные с операцией, в частности несостоятельность швов,Цель изобретения - предупреждение несостоятельности швов.Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу аппендэктомии, включающему мобилизацию червеобразного отростка, отсечение его,наложение на купол слепой кишкикисетного возвращающегося шва, послемобилизации отростка накладываюткисетный возвращающийся шав, проходящий через его основание, и затягивают его после отсечения отростка,при этом вворачивают культю последнего в просвет кишки.Способ осуществляют следующимобразом.Под общим обезболиванием вскрывают брюшную полость, В рану выводят купол слепой кишки с червеобразнымотростком. Перевязывают и пересекаютбрыжейку червеобразного отростка. Наосновании отростка вплотную к куполуслепой кишки накладывают кровоастанавливающий зажим. Кисетный шов подиаметру должен быть чуть большеили почти равен периметру основаниячервеобразного отростка, С гемостатическай целью накладывают шов с брыжеечного края отростка, так как в некоторых случаях здесь проходит интерстициальная часть аппендикулярнойартерии (фиг. 1) . Накладывают шовдальше по кругу до продольной мышечной ленты, к примеру сальниковой.Затем лигатуру поворачивают до основания отростка, прошивая серозно-мышечным швом культю до зажима. Укладывают свободно петлю вокруг культипод зажимом и прошивают серозно-мышечным швом культю отростка на противоположной стороне предыдущего шваот зажима до начала шва на брыжеечной ленте. Место выкала должно располагаться на 0,5 см позади ат началашва. Дальше накладывают шов от брыжеечной ленты через свободную досальниковой ленты, где и заканчиваюту места прерывания шва, заходя заместо поворота на 0,5 см (фиг. 2),Отсекают отросток под зажимом. Послеобработки культи йодом на ее середину перемещают свободную петлю шва.(фиг. 3) и затягивают кисет. При этомкультю отростка вворачивают в слепуюкишку таким образом, что ее краястенок сопоставляются друг с другом.Сероэные поверхности как культи, таки слепой кишки соприкасаются, чемобеспечивается не только физическая,но и биологическая прочность шва,а также исключается образование полости в стенке слепой кишки междукультей отростка и кисетным швом.При необходимости концами нитей кисет можно подвязать культю брыжейкичервеобразного отростка для перитониэации. Предлагаемый способ применен у б 2 больных. Случаев несостоятельности швов не было.Изобретение может быть применено при лечении острого аппендицита,
Заявка
3702053, 25.11.1983
ВИННИЦКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. Н. И. ПИРОГОВА
БОНДАРЧУК ОЛЕГ ИВАНОВИЧ, САНДЕР СЕРГЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ЛАЗОРЕНКО ВЛАДИМИР ЕВГЕНЬЕВИЧ, АРХИПЧУК ЮРИЙ ВИТАЛЬЕВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61B 17/00
Метки: аппендэктомии
Опубликовано: 07.03.1985