Способ диагностики гематогенного остеомиелита челюстей у детей раннего возраста — SU 1165363 (original) (raw)

.Киборт итвенный мед геественныйу детей.н. степен75.енны т той ос ина оГОСУДАРСТВЕННЬЮ НОМИТЕТ СССт ЛЕПАЫ ИВЮПВЮ н ОМЪПЮ двтаКНОмв СЩЕ 1 ЕЛ(71) Иркутский государсцинский институт(54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ЧЕЛЮСТЕЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА путем определения в сыворотке крови титрами -анти- токсина,агглютининов, фагоцитарной активности и С-реактивного белка, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью выявления заболевания на ранних стадиях, дополнительно определя.; ют бактерицидную активность, лизоцим,лизины и по наличию в сыворотке К- антитоксина и агглютининов и снижению остальных показателей в сравнении с нормой диагностируют гематогенный остеомиелит.Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии.Цель изобретения - ныявление заболевания на ранних стадиях,Поставленная цель достигается тем,что согласно способу определяют в сыворотке крони титр к -антитоксина, фагоцитарную активность и С-реактин -ный белок, дополнительно определяютбактерицидную активность, лизоцим,лизины и по наличию в сыноротке Оантитоксина и агглютининон и снижению остальных показателей в сравнении с нормой диагностируют гематогенный остеомиелит,В начальной стадии Болезни ныявля-(5ются невысокие титры М -антитоксина(0,77 Ф 0,11 ЕД), агглютининов (1:62 фф 1:34), снижение ниже нормы БАСК (44,83,2), лизоцима (3831,4),(3 -лизина (38,52,6), комплемента (38,2 Ф4 0,9 С Н ), фагоцитарного числа (12,5" .0,22), а также появление С-реактивного белка.При благоприятном течении заболе 25ванин и выздоровлении происходит увеличение титров М -антитоксина (1,4+О 8 ЕД) и агглютининов (1:112+1:96)на фоне снижения с дальнейшим исчезновением С-реактивного белка и повышении уровней всех изучаемых факторов естественной реэистентности по.отношению к исходно величинам, полученным при поступлении больных н клинику (БАСК 51,9+3,26: лизоцим (47,8+2,9;-лизины 53,112,69;комплемент 3546,6+1,39 С, Нфагт,итарный индекс 2,610,15; фаго -арное число23,0+1,53) .тПодострое течение болезни и пере-,од ее в хроническую стадию сопровож дается отсуствием прироста или слабым повышением титравс -антитоксина(0,840,15 ЕД 1 04+0,15 ЕД) и агглютининов (1:57,7+ 1,46; 1:911;82),наличием С-реактивного белка на фонеувеличения укаэанных показателей естественной резистентности по отношению к данным, полученным при поступлении в клинику (БАСК 65,.1 5,17; лизоцим 44,2+2," комплемент 454411,21.3 УС Н,0,0 с -лизины 49,8 - 2,53; фагоцитарный индекс 4,1 - 0,63 фагоцитарноечисло 32,0 - 3,27),Одновременно проводят бактериологическое исследование крови, отделя 5 гемого очага и носоглотки, Все этопозволяет рано поставить диагноз болезни и прогнозировать ее течение.П р и .м е р 1, Больной 4 г. Заболел остро 20,02.79., появился насморк, кашель, стал беспокоен, температура поднялась до 37,7 . Диагнозпри поступлении; ОРЗ, острый гемато".генный остеомиелит верхней челюстисправа. Анализ крови показал резкийсдвиг влево за счет эоэинофилов и па-Я лочкоядерных форм. СОЭ была равна45 мм/ч, показатели гуморального иммунитета и факторов естественной реэистентности составили следующие величины, "титр ж -антитоксина 0,5 АЕ;титр агглютининов 1/40; фагоцитарноечисло 19; фагоцитарный индекс 1,6;комплемент 5 40,8 СН 0, лизоцим 39,6,БАСК 43,3;5 -лизины 30,5, С-реактивный протеин ,23.11,79,произведена операциявскрытие флегмоны правой орбиты,абсцессов твердого неба, преддвериярта. Назначена соответствующая терапия. Состояние больного улучшилось,симптомы респираторно-вирусного заболевания купировались на б день. Кконцу третьей недели нормализовалась температура, прекратились выделения из носа, исчезли воспалительные явления н глазнице. Края эпитилиэировались. На этом фоне при выписке показатели иммунитета и естественной реэистентности были следующими:титр -антитоксина 1,5 АЕ; титр агглютининов 1/160; фагоцитарное число34," Фагоцитарный индекс 3,2; комплемент 44,8 С Н ; лизоцим 54,6, БАСК45,.0(3 -лизины 32,0, С-реактивныйпротеин отсустновал,П р и м е р 2. Больной М. 1 г. 9мес., Заболел остро 22.03.78., появился насморк, кашель, боль в животе,температура субфибрильная. С диагнозом острый аппендицит был направлен в стационар, Диагноз не подтвердился, состояние больного продолжалоухудшаться, Появились кровянисто-гнойные выделения из левого носового хода,температура повысилась до 39,7, появилась припухлость леной щеки иотек век левого глаза, Диагноз: острый гематогенный остеомиелит верхнейчелюсти слева, Анализ крови при поступлении гемоглобин 12,8; эритроцитон 2 мл 978 тыс., лейкоцитов 30тыс,; палочкоядерных 28; с 53; л 17;СОЗ 42 мл/ч; м вС-реактивный белок. Показатели гуморального иммунитета и Факторов естественной резистентности были следующими: титр-,28.03.78. произведена операция,вскрытие абсцессов предверия рта,вскрытие абсцесса у основания альзеолярного гребня на твердом небе слева, а 03,05,78, вскрытие флегмоныглазницы. Назначена комплексная инфуэионная терапия.К концу второй недели температуратела нормалиэовалааь, прекратилисьвыделения иэ носа, припухлость левой щеки значительно уменьшилась,1165363 Составитель Н,АрцыбашеваТехред Л.ЯикешКорректор В,Бутяга Редактор Н,Бобкова Тираж 722Подписное;ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж-З 5, Раушская наб., д. 4/5 Заакз 4257/7 Филиал ППП Патентф, г,ужгород, ул,Проектная, 4 полностью исчезли воспалительные,.явления глазницы, края ран во рту покрыты сероватным налетом, гнойное отделяемое прекратилось. Картина периферической крови нормализовалась. К концу третьей недели заболевания остаточные явления гематогенного осте" омивлита верхней челюсти исчезли. Раны полости рта зажили.Перед выпиской показатели иммунитета и естественной резистентности были следующими: титр К -антитоксина 1,0 АЕ титр агглютининов 1/40; фагоцитарное число 16; фагоцитарный индекс 2,1 комплемент 52,1 С,Нд, лизоцим 48, 9 / -лизины 44,3; БАСК 26, 10 С-реактивный протеин. ,Через месяц ребенок с рецидивом гематогенного остеомиелита госпита.лизирован для клинического обследования и противорецидивного 1;лечения. Нарентгенограммах остаточные явленияостеомиелита с признаками перехода вхроническую стадию (очаги некроза че"редуются с очагами нарушения структу 5 ры кости),Таким образом, способ позволяетвыявить наиболее раннюю стадию заболевания по появлению С-реактивногобелка, низким титром агглютинина,1 О ю-антитоксина и всех изученых факторов, что позволяет избежать диагностических ошибок к своевременно назначить соответственную терапию.При этом, сроки пребывания больных,в клинике сокращаются до трех недель,При лечении детей обычными способами,беэ иммунотерапии, сроки пребываниябольных составляют 6-8 недель и заболевание часто принимает хроническое,рецидивирующее течение.

Смотреть

Способ диагностики гематогенного остеомиелита челюстей у детей раннего возраста