Способ диагностики ранней стадии остеохондропатии головки бедра — SU 1179974 (original) (raw)
(51) 4 ГОСУД АРСПО ДЕЛ НИ ЗОБРЕТЕНТЕЛЬСТВУ ОР СКОМУ ВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРИЭОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(72) В.И.Евсеев и .В.Д.Шарпарь (71) И)кевский государственный медицинский институт(56) Приезжева В.Н 0 состоянии рентгеновской суставной щели в ранних стадиях остеохондропатии головки бедренной кости. - Вестник рентгенологии и радиологии, 1971, У 3, с. 52-58.Жарков П.Л, и др. Ранняя рентгенодиагностика остеохондронами головки бедренной кости. Ортопедия, травматология и протезирование. 1973, У 1, с. 30-35.(54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННЕЙ СТАДИИ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРА путем сравнительной рентгенографни обоих газобедренных суставов в передне-задней проекции, о т л и ч а - ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно на рентгенограммах определяют шеечно-эпифизарные углы и при нао личин асимметрии на 5-7 устанавливают поражение сустава дистрофическим процессом, а при отсутствии асимметрии и величине шеечно-эпифизарного угла правого и левого суставов на 20-28 диагностируют поражение обоих Е тазобедренных суставов,1 1179Изобретение относится к медицине,а именно к ортопедии и предназначенодля диагностики заболеваний тазобедренного сустава у детей,Цель изобретения - повышение точности диагностики.Предлагаемый способ осуществляютследующим образом.На рентгенограммах тазобедренныхсуставов в передне-задней проекции 1 Опроводят оси бедра АО и А 0 осишейки бедра 01 С, и ОС , линии эпифизарных хрящей М,Н и МН. Затем продолжают оси шейки бедра ОС и ОСза линии эпифизарных хрящей М,Н и 5МН на расстояния С,В 1 и СдВд истроят из точек С, и С от линий М,Н,и М Н перпендикуляры С,Д, и С ДЗатем измеряют шеечно"эпифизарйые уг"лы правого ДСВ, и левого ДСВ. 20тазобедренных суставов, сторонамикото 1 ых являются продолжение оси шейки бедра СВ и С В:, и перпендикулярны С,Д, и С Д , построенные източек С, и С отйосительно линий 25эпифизарных хрящей МН, и М Н . Сравнивают между собой величину правогоД 1 ВС и левого ДС В шеечно-эпифиВзарных углов,и при наличии асимметрий5-7 и более считают сустав с большим шеечно-эпифизарным углом, пораженным дистрофизическим процессом.По данным, величина шеечно-эпифизарных углов равна 8-20 , а асимметрияошеечно-эпифизарных углов в норме непревышает 3-4 . Если шеечно-эпифизарные углы обоих тазобедренных суставов более 20-28 с асимметрией менее 5-7 , то считают пораженными диострофизическим процессом оба тазобедрен,ых сустава.В норме в возрасте 3-4 года величина шеечно-эпифизарных углов составляет 20+0,6, в 5 лет 210,9в 6-8 лет 2211,0, в 9-10 лет 23+2в 11 лет 24+2,8 , в 12 лет 25+2,8в 13 лет 26+2,2 , в 14 лет 2712,8и у взрослых от 22 до 30 (25 ф 3,1 ).1Так как в норме асимметрия шеечноеэпифизарных углов не превышает 5-7 50(2,8=5,6; 3,1=6,2) и величина шеечно 1 эпифизарных углов не превышает 2028 (20 ф 0,6 и 27+2,8), поэтому взяли эти данные за исходные, округливих в обе стороны до целых, Анализ 55клинических данных рентгенограммдетей с остеохондропатией головкибедра полностью подтвердил достовер 974 г ность этих значений асимметрии и величин шеечно-эпифизарных углов.Чтобы можно было четко определить, куда относить увеличение эпифизарных углов на 20 , и на 28 к норме или патологии, нужно учитывать средние возрастные нормы и рентгенологические наблюдения в динамике. Если есть тенденции к увеличению шеечно-эпифизарных углов, допустим, на первоначальной рентгенограмме шеечноо эпифизарные углы равны 20 , на рентгенограммах, сделанных через 2-3 недели, 22-23 , то с учетом клиники нужно считать это патологией. Или если на первичных рентгенограммах уголы 28 , а на последующих через 3- 4 недели справа 30 о, а слева 32 ф, то также следует считать пораженными оба сустава,Таким образом, при сравнении величин шеечно-эпифизарных углов необхог димо учитывать средние возрастные нормы и их изменения при динамическом рентгенологическом контроле. Из 13 детей у 11 на основании асимметрии шеечно-эпифизарйых углов более 5 был поставлен диагноз 1 стадии остеохондропатии головки бедра и назначено комплексное консервативное лечение, которое .включало разгрузку сустава, физиопроцедуры, медикаментозное лечение, которое проводилось в течение 12 мес, Периодически через каждые 6, 9 и 12 мес проводился рентгенологический контроль. Клинические наблюдения в течение 2 лет показали, что у детей этой группы не было резкого прогрессирования заболевания, сопровождающегося деформацией и асептическим некрозом головки бедра и у всех получены хорошие исходы. У остальных детей этой группы, у кото-рых диагноз остеохондропатии тазобедренного сустава был отвергнут, в дальнейшем при наблюдении в течение 2 лет не было клинико-рентгенологических проявлений, характерных для болезни Пертеса, У них был установлен диагноз ревматического артрита. Диагноз остеохондропатии головки бедра был установлен у 20 детей из 41, у всех детей проводилось аналогичное, как и в первой группе, комплексное лечение. Но в дальнейшем у 17 детей из оставшихся 21, у которыхЗаказ 5780/1 Тирах 721 Подпи:ное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4 3 11не был установлен диагноз остеохоЮ-ропатии головки бедра и не проводи-,лвсь комплексное лечение, через3-6 мес. были выявлены клинико-ренгенологические признаки 11 стадиизаболевания, которое сопровождалосьпрогрессированием дистрофического 79974 4процесса, деформацией и деструкциейголовки бедра.Таким образом, применение предлагаемого способа данной диагностикиостеохондропатии головки бедра на403 выше, чем известных рентгенологических способах.
Способ диагностики ранней стадии остеохондропатии головки бедра