Способ лечения послеожоговых краевых суставных контрактур — SU 1291136 (original) (raw)
Текст
(51) 4 А 61 В 17/О ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ф 1 г)у) л 11т 1; ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, предназначено для восстановительной и пластической хирургии ожогов. Цель изобретения - полное всстановление функции сустава и предупреждение рецидива контрактуры. Для этого проводятпродольный разрез по всему гребнюрубцового тяжа, рассекают посерединерубцовый участок кожи, заканчивая его в виде развилки,раны, Со сторонынеповрежденной паветава выкраивают осноциевидный кожно-жиробольше чем рана, моби краяной ус -разводгибател хност пе -ои лоскут 1лизуют его пофасции. Конец ло рану области руб жи и фиксируют ш тяжения лоскут с ута перемещаювои поверхносми. Вследствиеновится длинн ко -а -его образуются двевенно им со стороны о сторонам от аны и соответ жи выкраиверх боль ост рубцовоивают два ециевидныхрых фиксируюосновного х тра ы кот овани лоскута к углам у оемаса шивают междторонами оскуты щимися оскута. 3 обой сопр Рубец бородая ложа Фиа.Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, и может найти применение в восстановительной и пластической хирургии ожогов.Цель изобретения - полное восстановление функции сустава и предупреждение рецидива контрактуры.На фиг. представлена схема разрезов кожи, на фиг.2 - окончательный этап операции.Способ кожной пластики краевых 5 10 15 20 35 40 45 Размеры основного трапециевидного кожно-жирового лоскута зависят от выраженности краевой суставной контрактуры, дефицита тканей в области рубцовой поверхности и от конкретного сустава. Величина двух дополнительных лоскутов, выкроенных из рубцовой поверхности кожи, определяется величиной ран у основанияосновного лоскута и всегда многоменьше основного.П р и м е р. Больной Ж 19-тилет, поступил с диагнозом: передняя 50 55 суставных контрактур осуществляется следующим образом.Проводят продольный разрез по всему гребню рубцового тяжа, отделяя рубцовый участок кожи от здорового, Поперечным разрезом рассекают посередине рубцовый участок кожи, заканчивая его в виде развилки разведением краев раны. Со стороны сгиба- тельной неповрежденной поверхности сустава выкраивают основной трапециевидный кожно-жировой лоскут 1 больших размеров, чем рана, образовавшаяся в зоне рассеченной рубцовой поверхности кожи. Мобилизуют его вместе с подкожной клетчаткой по фасции. Конец основного трапециевидного лоскута перемещают в образовавшуюся рану в области рубцовой поверхности кожи и фиксируют швами. При необходимости конец лоскута неглубоко рассекают продольным разрезом для адекватного соединения с углами раны на рубцовой поверхности кожи. Вследствие натяжения лоскут становится длиннее, но уже, поэтому, если по сторонам от него образуются две раны, соответственно им со стороны рубцовой поверхности кожи выкраивают два небольших трапециевидных лоскута 2 и 3, концы которых фиксируют к углам ран у основания основного лоскута. Затем лоскуты сшивают между собой соприкасающимися сторонами. краевая приводящая контрактура левого плечевого сустава. Угол отведеония плеча 90 . Кожа подмьппечной впадины не изменена. Ему произведена пластика переднего края подмышечной впадины предлагаемым способом. Сделан разрез по гребню рубцового тяжа длиной 12 см. Из подмьппечной впадины выкроен основной трапециевидный кожно-жировой лоскут. Ширина свободного конца основного лоскута 7 см, длина боковых сторон лоскута 9 см, длина разреза рубцовой поверхности кожи 8 см. Размер основного лоскута (10 х 10 х 8) см. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Швы сняты на 12-14 сут. после операции.Восстановлен полный объем движений в суставе. Выписан на 15-й деньпосле операции.П р и м е р 2. Больная П., поступила в отделение с диагнозом: латеральная краевая сгибательнаяконтрактура левого коленного сустава. Угол разгибания в суставе 160 Рубец расположен по наружной поверхности сустава, изъязвлен. Больной произведена пластика латеральногокрая коленного сустава тремя трапециевидными лоскутами. Язва иссечена. Длина разреза по гребню рубца 13 см. Основной трапециевидный лоскут выкроен со всей поверхности подколенной ямки вместе с жировой клетчаткой.Размер основного лоскута (10 х 10 х 7,5) см, длина разреза рубцовой поверхности кожи 7,5 см. Швы сняты на 16 - 18 сут после операции. Выписана на 21 сут после операции. Восстановлен полный объем движений в суставе. Язва полностью устранена.Предлагаемый способ кожной пластики позволяет использовать значительно большие запасы здоровой кожи из области суставного сгиба, чем 7.-пластика, что позволяет полностью устранить краевые контрактуры местными тканями, предупредить рецидивы контрактур суставов, а также создать условия для дальнейшего нормального развития их у детей и молодых людей.Способ рекомендован в кирургическую практику,1291136 ва контрактуры, после рассечения Р рс Ф с СР РБ у,Фиг.2 Составитель Т, Шахматова Техред В,Кадар Корректор СЧерни Редактор И, Горная Заказ 62/6 Тираж 596 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 Формула изобретенияСпособ лечения послеожоговых краевых суставных контрактур, включающий рассечение кожи по границе между рубцовой и здоровой тканями и пе ремещение лоскута здоровой кожи, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью полного восстановления функции сустава и предупреждения рецидикожи перпендикулярно первому разрезу рассекают рубцовую ткань, заканчивая разрез развилкой до полногоустранения контрактуры, после чегообразовавшийся дефект ткани восполняют перемещением трапециевидноголоскута, которыйвыкраивают из противолежащей здоровой кожи.
Заявка
3904872, 31.05.1985
ИНСТИТУТ ХИРУРГИИ ИМ. А. В. ВИШНЕВСКОГО
ГРИШКЕВИЧ ВИКТОР МАКСИМОВИЧ, МЯТИЕВ ХЕМРА БАЗАРОВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61B 17/00
Метки: контрактур, краевых, лечения, послеожоговых, суставных
Опубликовано: 23.02.1987