Способ определения генеза артериальной гипертензии при сахарном диабете — SU 1368785 (original) (raw)

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 1 И 9) 5 4 С 01 И 33/48 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИАВТОРСКОМ,Ф С 8 ИДЕТЕЛЬСТВУ рственный асильникова,ндилов 1972,ИЯ ГЕНЕЗА АРТЕПРИ САХАРНОМ ДИГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Волгоградский госудмедицинский институт(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИАБЕТЕ(57) Изобретение относится к медици-:.не, касается эндокринологии, кардиологии и патологической анатомии, предназначено для ранней диагностики гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий убольных сахарным диабетом Цель изобретения - повышение точности диагно-стики. Для этого у пациента берут кусочек дермы 5 х 5 мм. Биоптат фиксируют в р-ре Шабадаша и заливают в парафин-целлоидин, окрашивают биоптат реактивом Шиффа. Микроспектрофотомет. - рически выявляют ШИК-позитивные вещества в сосудах микроциркуляторного русла кожи и количество гликозаминогликанов (ГАГ), окрашивая для этого срезы биоптата О, 17-ным р-ром альцианового синего. Вычисляют средний показатель оптической плотности в усл. ед. для ГАГ и ШИК-позитивных веществ и их собтношение (у) по формуле: у =ГАГ/ШИК-позитивные в-ва. При уровне ГАГ 0,55 + 0,025, ШИК-позитивных в-в 2,04 + 0,026 и у = 0,27 делают вывод о симптоматической гипертензии, Е вызванной диабетическим гломерулосклерозом, а при более высоких значениях ГАГ (до 0,88 + 0,038), ШИК-по- С ложительных в-в (до 2,34 4 0,041) и у = 0,38 0,021 делают вывод о сочетании сахарного диабета с гиперто нической болезнью.687852 40 45 50 55 ГАГ щ ю вШИК + в-ва 113Изобретение относится к медицине,а именно к эндокринологии, кардиологии, патологической анатомии, и может,быть использовано для ранней диагностики гипертонической болезни исимптоматических артериальных гипертензий у больных сахарным диабетом.Целью изобретения является повышение точности диагностики.Способ осуществляется следующимобразом,У больного на внутренней поверхности средней трети предплечья послеподкожной анестезии 1-2 мл 0,57.-ногораствора новокаина стерильным лезвием берут кусочек дермы 5 х 5 мм. Полученный биоптат фиксируют в раствореШабадаша и заливают в парафин-целлоидин. Для выявления ШИК-позитивных .веществ (ШИК + в-в) срезы, толщиной5 мм, окрашивают реактивом Шиффа, адля выявления гликозаминогликанов(ГАГ) окрашивают 0,17-ным растворомальцианового синего в течение 20 мин,Количественную оценку содержанияГАГ и ШИК + в-в в стенке микрососудов проводят на сканирующем интегрирующем цифровом микроспектрофотометрес использованием кадра 5 х 5 мкмжд зондом, диаметром 0,5 мкм, в монохроматическом луче с длиной волны 560 нм,В каждом гистологическом срезе проводят четырехкратное измерение оптической плотности в стенках 10 микрососудов диаметром 5-10 мкм и вычисляют средний показатель оптическойплотности в условных единицах дляГАГ и ШИК + в-в, а также их соотношение (у) по формуле При уровне ГАГ 0,55 + 0,025, ШИК + + в-ва 2,04+ 0,026 и у = 0,27+ 0,013 диагностируется симптоматическая гипертензия, обусловленная диабетическим гломерулосклерозом, а при высоких значениях ГАГ, достигающих 0,88 + +0,038, ШИК + в-ва 2,34+0,041 и у = = 0,38 + 0,021 диагностируют сочетание сахарного диабета с гипертонической болезнью. П р и м е р 1. Больная Х., 50 лет.Направлена в стационар с диагнозом:сахарный диабет, тяжелая форма, тип11-а. Диабетическая антигиопатиясетчатки. Диабетический полиневрит. 5 10 15 20 25 30 35 Гипертоническая болезнь 11-а ИБС,стенокардия напряжения, атеросклеротический кардиосклероз Н,. Больнаясахарным диабетом 8 лет. Повышенныецифры АД 10 лет. Состояла на диспансерном наблюдении по поводу гипертонической болезни. Из гипотензивнойтерапии получала препараты раувольфии. На ЭКГ нормальное положение электрической оси сердца, изменения взадне-боковой стенке левого желудочкаи верхушке. В анализе мочи удельныйвес 1024, реакция кислая, белок 0,607,гиалиновые цилиндры 0-1. Сахар крови8,3 ммоль/л, в моче сахара нет. Припоступлении АД 160/100 мм рт,ст.Данные микроспектрофотометрии: ГАГ встенках сосудов микроциркуляторногорусла 0,54; ШИК + в;ва,93, у == 0,28. На основании полученных данных диагностирован диабетический гломерулосклероз с симптоматическойгипертензией. Изменена тактика лечения. Препараты раувольфии отменены.Назначен ангиопротектор трентал, .верошпирон и в связи с почечным генезом артериальной гипертензии допегит (500 мг в сутки). На фоне назначенной терапии в процессе компенсации углеводного обмена на 100 единицах инсулина АД стабилизировалосьна 140/80 мм рт.ст., что позволилоснизить дозу допегита до 125 мг всутки,П р и м е р 2, Больной Б 54 года. Диагноз: сахарный диабет, тяжелая форма, тип 11-а, лабильное течение. Диабетическая нефропатия 1-11 стадии. Симптоматическая гипертензия, Диабетический полиневрит. Длительность сахарного диабета 9 лет.Гипертония последние 2 , года, АДпри поступлении 180 Р 100 мм рт. ст.На ЭКГ синусовая тахикардия. Нормальное положение электрической оси сердца. Замедление электрической систолы желудочков, В анализе мочи удельный вес 1015, протеинурия 0,0257,лейкоцитов 2-3 в пРз. Креатинин крови 1,4 мг 7 Остаточный азот 41 мг-й.Сахар крови 7,6 ммольРл. В моче положительная качественная реакция на сахар. Иикроспектрофотометрическоеисследование сосудов микроциркуляторного русла кожи показало наличие ГАГв количестве 0,84, ШИК + в-ва 2,14и у = 0,39. Диабетический гломерулосклероз, как причина симптоматичесСоставитель Е. Колмакова Техред М.Дидьв Редактор О. Юрковецкая Корректор С. Черни Заказ 285/46 Тираж 847ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, .Москва, Ж, Раушская наб, д. 4/5 Подписное Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 1368785кой артериальной гипертензии, отверг- болезнь 11 стадии. Изменена тактика нут, Диагностирована сопутствукицая лечения, В терапию инсулином (80 ед. гипертоническая болезнь 11 стадии. ИЦС в сутки), компламином, верошпиИзменена тактика лечения. К инсули роном, сердечными гликозндами вклюнотерапии (70 ед. в сутки), продек- чен реэерпин (0,1 мг 3 раза в день), тину, верошпирону добавлен раунатин седативные средства. В результате (8 мг в сутки). АД стабилизировалось АД снизилось до 140/80 мм рт,ст.на 140/80 мм рт.ст.Формула изобрете нияП р и м е р 3. Больная 0,54 года. 10Диагноз: сахарный диабет, тяжелая Способ определения генеза артериформа, тип 11-б. Диабетический поли- альной гипертенэии при сахарном дианеврит, диабетическая нефропатия 1- бете путем клинического обследова стадии. Гипертензия. Жировой гепа- ния, о т л и ч а ю щ и й с я .тем, тоз. ИБС, стенокардия напряжения. 1 В что, с целью повышения точности диагАтеросклеротический кардиосклероз ностики, дополнительно исследуют био- Н-а. Ожирение 111 степени. Хрони- птат дермы, при этом окрашивают его, ческий бронхит. Повышенные цифры АД изготавливают срезы и микроспектрос 1970 г.; Сахарный диабет выявлен в фотометрически определяют количество 1973 г. Последние 5 лет на инсулино гликозаминогликанов и ШИК-позитивных терапии. На ЭКГ синусовый ритм, от- веществ в сосудах микроциркуляторклонение электрической оси сердца ного русла кожи, и при уровне оптивлево. Неполная блокада правой ножки ческой плотности для первого пока- пучка Гиса. В анализе мочи удельный зателя 0,5510,25, второго 2,04+0,026 вес 1019, реакция кислая, белка 0,075325 и отношении этих уровней 0,27 ф 0,013 лейкоцитов 4-6 в п/з, Сахар крови определяют гипертенэию, обусловленную 7,2 ммоль/л. Остаточный азот 29 мг-Х, диабетическим гломерулосклерозом, а креатинин крови 1 мг-.Ж. АД при поступ- при уровне первого показателя 0,881 -ленин 170/90 мм рт.ст. Данные микро,038, второго 2,34 ф 0,041 и отношеспектрофотометрии: ГАГ - 1, 15, ШИК + З 0 нии их 0,3810,21 определяют гипер+ в-ва - 2,27, у0,5. Диагностиро- тоническую болезнь в сочетании с савана сопутствующая гипертоническая харным диабетом.

Смотреть

Способ определения генеза артериальной гипертензии при сахарном диабете