Способ диагностики недостаточности инкреторной функции поджелудочной железы — SU 1666955 (original) (raw)

(56) Лаборатор ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЪСТВУ(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИНКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и эндокринологии.Цель изобретения - повышение точности диагностики.Способ осуществляют следующим образом.Больной до забора крови из пальца руки не должен принимать пищу и медикаменты, .У больного натощак из прокола пальца руки берут кровь в количестве по 0,05 мл в две пробирки (центрифужные), содержащие по 0,45 мл цитрата натрия, В одну из этих пробирок добавляют стандартный раствор глюкозы. Обе пробирки помещают на 45-60 мин в водяную баню при 36-37 С. После инкубации в другую пробирку тоже вносят стандарт глюкозы. Затем в эти обе пробирки добавляют по 0.4 мл депротеинезирующей смеси, содержащей в равных количествах сернокислый цинк и гидрат окиси натрия. Через 5 - 1 О мин пробы центрифугируют, В центрифугатах определяют содержание(57) Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и эндокринологии. Цель - повышение точности диагностики. С этой целью производят забор капиллярной крови. В нее добавляют 0,05 мл раствора с содержанием глюкозы 5,55 мкмоль/л. Через 45 - 60 мин определяют процент убыли глюкозы. Если этот показатель составляет менее 50 ь, диагностируют недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы. Применение способа позволяет повысить точность диагностики недостаточности инкреторной функции поджелудочной железы на 50; по сравнению с прототипом. глюкозы. На основании данных содержания глюкозы в этих двух пробирках определяют процент убыли за время инкубации добавленной глюкозы, Для этого из концентрации глюкозы в капиллярной крови после добавления глюкозы вычитают концентрацию глюкозы в капиллярной крови после добавления глюкозы и последующей инкубации. Полученный результат делят на концентрацию глюкозы в капиллярной крови после добавления глюкозы. Таким образом, процент убыли за время инкубации добавленной к капиллярной крови глюкозы определяют делением разницы концентраций общей глюкозы до и после инкубации на общую глюкозу до инкубации с последующим умножением результата на 100. В случае, если этот показатель составляет менее 5 диагностируют недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы.П р и м е р 1. Больная О. Поступила с жалобами на постоянные боли в верхней части живота, больше слева без определен 1666955ной зависимости от приема пищи, тошноту, жидкий стул 2 раза вдень, похудание на 10 кг за 3 мес, повышение температуры до 38 С в момент приступа.Известно, что ранее беспокоили и риступы желчекаменной болезни, 15 лет назад произведена холецистэктомия с наложением холедоходуоденоанастомоза. Визуально и пальпаторно во время операции констатировано уплотнение поджелудочной железы и наличие стеариновых бляшек,Ухудшение около 1 месяца, лечение амбулаторно беэ эффекта.Объективно: состояние удовлетворительное, масса тела достаточная, в легких перкуторно-легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное. Границы сердечной тупости не изменены. АД - 100/60 мм. рт.ст., пульс - 68 ударов в минуту; живот мягкий, болезнен при пальпации в эпигастрии и левом подреберье. Печень и селезенка не увеличены,Клинический анализ крови; гемоглобин 150 г/л, эритроциты 4,7, лейкоциты 6000 и/1, С 40, э 1, л 48, м 10, СОЭ 10 м/г, аналиэ мочи: удельный вес 1020, белок отрицательный, Ретроградная холепанкреатография - увеличение головки поджелудочной железы, конкременты в терминальном отделе холедоха, Диагноз: хронический холепанкреатит с нарушением экскреторной функции поджелудочной железы в фазе обострения, Сахар крови натощак 3 8 мкмоль/л. Гликемический профиль: 9 ч - 4,8 мкмоль/л, 12 ч - 5,09 мкмоль/л, 15 ч - 5,03 мкмоль/л, 18 ч - 4,6 мкмоль/л, 21 ч - 4,83 мкмоль/л, 24 ч - мкмоль/л (результаты в пределах нормы).Результаты обследования предлагаемым способом; утром натощак из прокола пальца руки взяли пробу крови по 0.05 мл в 2 пробирки, содержащие по 0,45 мл цитрата натрия. В одну из этих пробирок добавили стандартный раствор глюкозы (0,05 мл - 5,55 мкмоль/л). Обе пробирки поместили в водяную баню при 36 - 37 С на 60 мин, После инкубации в другую пробирку тоже внесли стандарт глюкозы. Затем в обе пробирки добавили депротеинезирующую смесь. Центрифугировали. Определяли содержание глюкозы в пробирках, рассчитывали процент убыли глюкозы за время инкубации.У данной больной концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак составляла 5 мкмоль/л, Концентрация общей глюкозы после добавления стандартного раствора глюкозы к капиллярной крови (без инкубации) 10,5 мкмоль/л, концентрация общей глюкозы в аналогичной пробе после 5 10 15 20 25 30 35 40г 45 50 55 инкубации в течение 60 мин при 37 С - 9,43 мкмоль/л,Для определения процента убыли за время инкубации добавленной к капиллярной крови глюкозы определили делением разницы концентраций общей глюкозы до (10,5 мкмоль/л) и после (9,46 мкмоль/л) инкубации на общую глюкозу до инкубации (10,5 мкмоль/л) и результаты умножили на 100, т. е, (10,9 мкмоль/л - 9,43 мкмоль/л): 10,5 мкмоль/л 100=10,2. Процент убыли глюкозы (10,2) соответствует норме. Таким образом клинически лабораторно по определению гликемического профиля и определению процента убыли глюкозы у данной больной не выявили нарушений инкреторной функции поджелудочной железы.П р и м е р 2. Больная Р 61 год, поступила с жалобами на боли в правом и левом подреберьях, тошноту, иногда рвоту, иногда избыточный аппетит к вечеру, утомляемость.Десять лет назад произведение холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни и наложение холедоходуоденоанастомоза в связи с сужением терминального отдела холедоха,Поскольку боли сохранялись и после операции была произведена ретроградная холедуоденопанкреатография - выявлено сужение протока поджелудочной железы.Отмечалась эпизодическая гипергликемия; сахар крови натощак 158 - 160 - 180 мг 6, Противодиабетических препаратов не получала. Ухудшение около 2 мес,Объективно: состояние удовлетворительное, достаточного питания. В легких перкуторно-легочный звук; при аускультации дыхание везикулярное; границы сердечной тупости не изменены, тоны сердца четкие. Пульс 76 уд, в мин.; АД 150/80 мм рт,ст, Живот мягкий, безболезнен. Печень и селезенка не увеличены.Клинический анализ крови; Нв 140 г/л, э 4,4, лейкоциты 4,8, и 1, с 68 л 25 м 6, СОЭ 3 м/г, Анализ мочи: уд. вес - 1013, белок отр., амилаза крови 24 едтрипсин 3,2 мед, ингибитор трипсина 576 ед, липаэа 1,1 ед, Сахар крови натощак: 6,0 мкмоль/л, гликемический профиль 9 ч - 4,8 мкмоль/л, 12 ч - 6, 9, 15 ч - 8,3, 18 ч - 6,6, 20 ч - 5,8 мкмоль/л, 23 ч - мкмоль/л.Диагноз: хронический панкреатит с нарушением инкреторной функции поджелудочной железы в фазе обострения.Утром натощак иэ пальца руки взяли кровь по 0,05 мл в две пробирки, содержащие по 0,45 мл цитрата нитрия, Только в одну пробирку добавили стандарт глюкозы 0.05 мл 5,55 мкмоль/л. Обе пробирки проинЗаказ 2519 Тираж 413 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 кубировали при 36 - 37 С в течение 60 мин. После инкубации в другую пробирку тоже добавили стандарт глюкозы, затем в пробирки внесли депротеинезирующую смесь.В центрифугатах определили глюкозу с 5 глюкозооксидазным реактивом. Концентрация глюкозы натощак 4,9 мкмоль/л. Концентрация общей глюкозы после добавления стандартного раствора глюкозы к капиллярной крови (без инкубации) 11,0 мкмоль/л, 10 концентрация общей глюкозы в аналогичной крови после инкубации в течение 60 мин при 37 С 10,5 мкмоль/л, процент убыли глюкозы составляет (11,0 мкмоль/л - 10,5 мкмоль/л): 11,0 мкмоль/л 100-4,3. 15Таким образом, процент убыли глюкозы ниже 5, что свидетельствует о нарушении инкреторной функции поджелудочной железы. Это подтверждено также гликемическим профилем, хотя уровень глюкозы натощак не превышал норму и составлял 4,9.Применение способа позволяет повысить точность диагностики недостаточности ин креторной функции поджелудочной железы на 50 по сравнению с прототипом.Формула изобретения Способ диагностики недостаточности инкреторной функции поджелудочной железы путем исследования крови, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, производят забор кап иллярной крови, в нее добавляют 0,05 мл раствора с содержанием глюкозы 5,55 мкмоль/л и через 45-60 мин определяют процент убыли глюкозы и в случае, если этот показатель менее 5 диагностируют недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы,

Смотреть

Способ диагностики недостаточности инкреторной функции поджелудочной железы