Способ лечения кератоконуса — SU 1680162 (original) (raw)
СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 80162 9) Р 9/ ЕТЕНИЯ К ВИДЕТЕЛЬСТ на заранее рассчитан определяется на фор личину, котора=2 Вд зп агсзибо бо -бр 2 Вд зпа где бд - диаметр донорского тра Вд радиус криВизны рогоВицы глаза; Вн =7,8 мм - заданный рад ны роговицы нормального глаза вающий эмметропию в послеопе периоде; бо - диаметр основан ской части роговицы реципиент метр трапанационного ложа реципиента; а - угол между обра нической поверхности (1 ерифери ти роговицы и осью глаза рецип р трепанациза, исходя иэ Эд ВИСИМОСТИ по формуле уп- он=2 Вд зп а( агсз Вн д2 Вд зи рансплантавицы донорГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗО(71) Центральный институт усовершенствования врачей(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КЕРАТОКОНУСА(57) Изобретение относится к офтальмологии и позволяет предупредить развитие высокой миопии в послеоперационномпериоде после сквозной пересадки роговицы по поводу кератоконуса за счет того, чтопересаживается трансплантат роговицы донорского глаза С диаметром, меньшим, чемдиаметртрепанационного ложа реципиента Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.Целью изобретения является пред реждение послеоперационной рефракци ной миопии.Способ осуществляют следующим образом,Перед проведением операции определяют угол между образующей конической поверхности периферической части роговицы и осью глаза реципиента, диаметр основания конической части роговицы реципиента, радиус кривизны роговицы донорского глаза, задают диаметр трепанационного ложа роговицы реципиента, т.е. выбирают подходящий диаме онного ложа оперируемого гл хирургических соображений, в от стадии кератоконуса. Затем где Од - диаметр донорскогота;Вд - радиус кривизны рогоского глаза; нсплантата; донорского иус кривиэ, обеспечирационном ия коничеа; бр - диа- РОГОВИЦЫ г зующей коческой часиента.Вн = 7,8 мм - заданный радиус кривизны роговицы нормального глаза, обеспечивающий эмметропию в послеоперационном периоде;д, - диаметр основания конической части роговицы реципиента;др - диаметр трепанационного ложа роговицы реципиента;а - угол между образующей конической поверхности периферической части роговицы и осью глаза реципиента:определяют диаметр донорского трансплантата для данной операции,В процессе операции в соответствии с намеченным планом из глаза реципиента вырезают и удаляют сквозной диск роговицы для подготовки трепанационного ложареципиента заданного диаметра, на его место помещают сквозной донорский трансплантат роговицы с диаметром (меньшим, 20чем лойе реципиента), определенным по формуле, и пришивают его к краям трепанационного ложа реципиента. Швы снимают через 6-10 месяцев после операции,П р и м е р. Больной В. ЗО лет. Диагнозкератоконус обоих глаз был определен в 17-летнем возрасте. При обследовании выявлено, что роговицы обоих глаз крайне выпячены вперед, конусовидны, истончены, имеются помутнения в центральной зоне,на вершине конуса, Передняя камера очень глубокая, 4,5 мм, неоавномерная. Внутриглазное давление обоих глаз в норме. 20 мм рт,ст, Острота зрения правого глаза 0,01, очковыми стеклами не корригируется, контактные линзы глаз не переносит (радиус кривизны передней поверхности роговицы на вершине 4,4 мм). Поле зрения в пределах нормы. Цвета различает правильно. Феномен аутоофтальмоскопии (Пуркинье) положительный, Острота зрения левого глаза 0,02, очковыми стеклами не корригируется, с контактной линзой 0,5, Переносимость контактной линзы левым глазом удовлетворительная. Учитывая состояние худшего правого глаза, показаниями к операции сквозной пересадки роговицы явились: наличие кератоконуса далекозашедшей стадии. низкая острота зрения, некорригируемая очковыми стеклами, непереносимость контактных линз,больному было проведено полное офтальмологическое обследование, крометого, перед проведением операции сквозной пересадки роговицы по предлагаемому способу был измерен угол между образующей конической поверхности периферической части роговицы и осью глаза.а 35, диаметр основания конической/ части роговицы 40 9,5 мм. Радиус кривизны роговицы донорского глаза был Вц 8,0 мм, Учитывая далекозашедшую стадию кератоконуса,.крайнюю степень выпячивания роговицы с наличием истончения на периФерии был выбран роговичный трапан для выкраивания ложа реципиента с большим диаметром, бр 8,5 мм.Затем по формулеО 9=2893 и О( агсзи --к боЯд 2 йнбо - бр 2 й з 1 па где О - диаметр донорского трансплантата;Я - радиус кривизны роговицы донорского глаза;Йн = 7,8 мм - заданный радиус кривизныроговицы нормального глаза, обеспечивающий змметропию в послеоперационном периоде;бо - диаметр основания конической части роговицы реципиента;ор - диаметр трепанационноголожа роговицы реципиента;а - угол между образующей коническойповерхности периферической части роговицы и осью глаза реципиента,определили необходимый диаметр донорского трансплантата для данной операции,бц - 8,1 мм. Как видно, диаметр донорскоготрансплантата в данном случае должен бытьна 0,4 мм меньше, чем диаметр подготовленного трепанационного ложа роговицы.реципиента. (Расчеты показывают, что, еслив данном случае пересадить трансплантатроговицы донора того же диаметра, что идиаметр ложа реципиента, то в послеоперационном периоде сформируется миопия -9,5 диоптрий). Во время операции больномуиз роговицы был выкроен и удален сквознойдиск диаметром 8,5 мм, в образовавшеесяложе был помещен сквозной диск донорской роговицы диаметром 8,1 мм и пришитнепрерывным швом(синтетическое моноволокно "эталон", 10:О) к краям трепанационного ложа. Операция и послеоперационныйпериод протекали без осложнения. Приживление роговичнсго трансплантата прозрачное. Острота зрения правого глаза 0,7, скоррекцией - 0,75 дптр 1.0. Срок наблюдения 5 лет.Таким образом, предлагаемый способимеет существенное преимущество по сравнению с известным: предотвращает формирование в послеоперационном периоде1680162 миопической рефракции высокой степени,что обеспечивает функциональную результативность лечения. Составитель С.ГлуходедТехред М.Моргентал Корректор С. Черни Редактор Э.Слиган Заказ 3255 Тираж 358 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 Формула изобретения Способ лечения кератоконуса путем сквозной пересадки роговицы, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью предупреждения послеоперационной рефракционной миопии, диаметр донорского трансплантата.определяют по формулеО =2 йц Мпагсзи, --78 бо йв 2 78 где О - диаметр донорского транспланта та;Вц - радиус кривизны роговицы донорского глаза;бо - диаметр основания конической части роговицы реципиента;10 бр - диаметр трапанационного ложа роговицы реципиента;а - угол между конической частью поверхности периферической части роговицыи осью глаза реципиента.