Способ лечения больных со стойкими неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза в фазе неполной ремиссии или при стационарном течении заболевания (original) (raw)
)5 А 616 10/ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУРЕМИССИИ ИЛИ ПРИ СТАЦИОНАРНОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ(57) Изобретение относится к медицине, а й именно к клинической неврологии и физиотерапии. Цель изобретения повышение эффективности лечения больных с рефлекторными и корешковыми синдромами поясничного остеохондроза в фазе непол.ной ремиссии или при стационарном течении заболевания за счет более выраженной редукции неврологической симптоматики и уменьшения частоты рецидивов. Цель изобретения достигается путем наложения грязевых аппликаций на поясницнокрестцовую область и пораженную конечность при 40 - 42 С, в течение 30 мин, после а чего дополнительно проводят гипобаротерапию при давлении 746,6 - 698,0 ГПа, в течение 30 - 60 мин,(56) Стрелкова Н,И. Физические методы лечения в неврологии. М,: Медицина, 1983,с.138 - 149.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СОСТОЙКИМИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА В ФАЗЕ НЕПОЛНОЙ гИзобретение относится к медицине, аименно к клинической неврологии и физиотерапии.Целью изобретения является повышение эффективности лечения за счет достижения более выраженного регресса неврологической симптоматики и уменьшения частоты рецидивов.Способ осуществляют следующим образом.Сапропели накладывают на поясничнокрестцовую область и больную ногу при температуре 40-42 С продолжительностью 30 мин, ежедневно, на курс 10 - 12 процедур.Сразу по окончании процедуры проводят гипобарическое воздействие в барокамере типа ПБК, снижая давление до 746;6 -, 698,0 ГПа со скоростью 4,49 ГПа/с. Продол(21) 4750353/14(71) Белорусский научно-исследовательскинститут неврологии, нейрохирургии и фзиотерапии и Минская городская клиниская больница Ь 5 жительность первой процедуры 30 мин, каждую последующую процедуру увеличивают на 10 мин, но не более 60 мин. Повышение давления до атмосферного производят со скоростью 4,49 ГПа/с, Курс лечения включает 12 - 15 процедур.Перед проведением курса баротерапии больного обследуют; ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, осмотр ЛОР-врача с целью исключения противопоказаний.П р и м е р 1, Больной Г 42 года, рабочий, находился на лечении в клинике с 3/Х по 23/Хгс диагнозом: правосторонняя дискогенная люмбоишиалгия, стойкий умеренно выраженный рефлекторно-тонический и болевой синдром.Поступил с жалобами на боли в поясничной области, усиливающиеся при движении,510 15 20 25 в поясничном отделе позвоночника, справа 30 35 50 боли отдают по задней поверхности правого бедра и голени. Болен с 1978 г, когда после физической нагрузки появились боли в поясничной области. Лечился в стационаре на протяжении 2 мес. С этого года обострения ежегодно. Последнее обострение с 28 мая 1986 г, когда без видимой причины появились боли в поясничной области с иррадиацией в правую ногу, онемение по задней поверхности голени. Лечился амбулаторно (аналгин, мидокалм, диодинамические токи, а с 20/Ч 1 по 29/Ч Иг, в стационаре (реопирин, фуросемид, сухое вытяжение, радоновые ванны). Боли уменьшились незначительно, сохранился рефлекторно-тонический синдром.При поступлении: ограничение движений в поясничной области, уплощен поясничный лордоз, сколиоз выпуклостью вправо, умеренное напряжение паравертебральных мышц, симптом Ласега справа 50. Сухожильные и периостальные рефлек- сы равномерные.На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника выявлено снижение высоты межпозвонковых рисков Ьч - .ч ич - Я 1, на РВГ нижних конечностей наблюдалось повышение тонуса сосудов с явлениями замедления веноэного оттока, снижением пульсового кровенаполнения, реографический индекс на правой голени - 0,06 Ом, на . левой - 0,17 Ом. Выявлена асимметрия кож. - ной температуры со снижением ее на стороне болевого синдрома по сравнению со здоровой (голень - на 0,98, стопа - 1,6), Порог болевой чувствительности на правой голени - 52 мВ, .на стопемВ, слева соответственно 40 мВ и 43 мВ.Проведено лечение: аппликации сапропелей на поясничную область на правую 4 ногу при температуре 40 - 42 ОС, ежедневно, на курс 12 процедур, Гипобаротерапия проводилась при давлении 698 ГПа, ежедневно.Первыйсеанс 30 мин, кажды й последующий увеличивали на 10 мин, но не более 60 мин. 4 Подъем на высоту и спуск производили со скоростью 4,49 ГПа/с, на курс 15 процедур.После окончания лечения исчезли боли, -напряжение паравертебральных мышц,Движение в поясничном отделе позвоночника восстановлено полностью. Данные - РВГ ног свидетельствовали о нормализации сосудистого тонуса, РИ на стороне поражения увеличился до 0,1610 Ом, на,противоположной - 0;155 Ом. Исчезла термоасимметрия нижних конечностей, выравнялись пороги болевой чувствительности - справа на голени - 32 мВ, на стопе - 35 мВ; слева на голенимВ, на стопемВ. Больной выписан на работу. При катамнестическом обследовании через 2 года обострений заболевания не наблюдалось.Таким образом, применение сапропелей в сочетании с гипобаротерапией способствовали устранению болевого синдрома, неврологических проявлений поясничного остеохондроза.П р и м е р 2, Больной М., 45 лет, рабочий, находился на лечении в стационаре с 22.02 по 11,03.88 г, с диагнозом: поясничный остеохондроз с поражением Я корешка справа стойким умеренно выраженным болевым синдромом.Жалобы на боли в поясничной области с иррадиацией в левую ногу. Болен с 10 ноября 1987 г, когда после подъема тяжести появились боли в поясничной области. Лечился в стационаре на протяжении 1,5 мес (радоновые ванны, ультразвук), После выписки продолжаЛа беспокоить боль в поясничной области и правой ноге, из-за чего не мог работать.При поступлении определялось напряжение мышц спины, ограничение движений не вызывался ахиллов рефлекс, гипестезияпо наружной поверхности правой голени истопы, положительные симптомы Ласега,Нери. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника определялся остеохондроз люмбосакрального диска. На РВГ нижних конечностей отмечалось незначительное повышение сосудистого тонуса, реографический индекс (РИ) - справа 0,15 Ом, слева - 0,09 Ом. Выявлено снижение кожной. температуры на левой голени на 1,4) на стопе - 1,8 па сравнению со здоровой ногой, Порог болевой чувствительности на левой голени - 38 мВ, стопе - 44 мВ, справа соответственно - 25 мВ и 27 мВ.Проведено лечение: аппликации сапропелей (40 - 42 С) на поясничную область, левую голень и стопу, продолжительностью 30 мин, ежедневно, на курс 12 процедур, гипобаротерапия под давлением 698 ГПа, ежедневно. Во время третьего сеанса баро- терапии появилось ощущение заложенности в ушах в, связи с чем дальнейшее гипобарическое воздействие производилось при давлении 746,6 ГПа, Больной получил 15 процедур.В результате лечения исчезли полностью неврологические симптомы, нормализовался тонус сосудов нижних конечностей,величина пульсового кровенаполнения голеней слева 0,21 Ом, справа 0.20 Ом, выровнялась асимметрия кожной температуры. голени и стоп. Порог болевой чувствительности на левой голени 27 мВ, стопе - 28 мВ,17118836 Составитель А,Винников Редактор М, Самерха нова Техред М,Моргентал Корректор А.ОсауленкоЗаказ 484 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж,Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 на правой соответственно 26 мВ и 28 мВ, Больной выписан,к труду, катамнестическое обследование через 1,4 года - здоров,Следовательно, предложенный способ лечения спосббствовал полному устранению неврологических симптомов, нормализации параклинических показателей.Для доказательства преимущества заявленного предложения перед способом- прототипом авторы представили результаты лечения заявленным способом и способом-прототипом двух групп больных (по 32 человека каждая), сопоставимых по возрасту выраженности клинической симпто-. матики и давности заболевания. В группе, леченной заявленным способом, чаще Р0,001) отмечалась полная ликвидация болевого синдрома, чаще исчезали рефлекторнотонические нарушения, чаще происходило восстановление двигательных нарушений. После курса лечения средняя амплитуда РВГ стоп в группе, леченной заявленным способом, была выше, чем в группе леченной способом-прототипом (Р 0,025), Кроме того, при наблюдении больных в течении 2 лет было обнаружено,что в группе, леченной заявленным спосо-бом, рецидивы отмечены у 21 больных, ав группе, леченной способом-прототипом, у666 больных (Р0,0001),5 Использование изобретения обеспечивает повышение эффективности лечения засчет более выраженной редукции невроло- .гической симптоматики и уменьшения частоты рецидивов.10 . Формула изобретенияСпособ лечения больных со стойкими неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза в фазе неполной ремиссии или. при Стационарном течении заболевания,15 включающий пелоидотерапию, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышенияэффективности лечения за счет достиженияболее выраженного регресса неврологической симптоматики и уменьшения частоты20 рецидивов, накладывают аппликации сапропелей на пояснично-крестцовую областьи на пораженную конечность при температуре 40 - 42 С, продолжительности 30 мини дополнительно последовательно прово 25 дят гилобаротерапию при давлении 746,6 -698,0 ГПа, в течение 30 - 60 мин,