Способ лечения послеоперационной раны после радикальной операции при раке молочной железы — SU 1826185 (original) (raw)
Текст
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения послеоперационных ран после радикальных операций при раке молочной железы,Целью изобретения является уменьшение послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при раке молочной железы при сокращении сроков лечения,Указанная цель достигается за счет того, что в раннем послеоперационном периоде (на следующие сутки после операции) проводят больным на послеоперационную рану электрофореза с препаратом тиосульфата натрия, который обладает противоотечным, противовоспалительным действием и улучшает микроциркуляцию тканей. Кроме того, со дня удаления дренажной трубки, осуществляющей активное дренирование послеоперационной раны, и с переходом на ежедневную пункционную эвакуацию раневого содержимого, назначается короткий курс антибактериальной терапии широкого спектра действия.П р и м е р. Больная П 62 лет, поступила в отделение с клиническим диагнозом: рак левой молочной железы Т 2 М 2 Мо П 1 б стадия, Гистологически: инфильтрующий протоковый рак с метастазами в четыре лимфоузла. Из сопутствующих заболеваний: гипертоническая болезнь, хронический холецестит,11.05.89 г, под эндотрахеальным наркозом, горизонтальным разрезом выполнена радикальная мастэктомия с сохранением большой грудной мышцы. Через отдельный разрез кожи в подмышечной области произведено дренирование послеоперационной раны силиконовой перфорирующей дренажной трубкой, Операционная рана обработана растворами антисептиков (перекисью водорода и фурацилином) осушена тампонами. Проверка на тщательный гемостаз, Послойное ушивание раны, Антисептическая наклейка. В реанимационном отделении дренажная трубка подсоединена к аппарату активного дренирования, Количество раневого отделяемого за сутки в пределах 120,0 мл, сукровичная. Температура тела колебалась в пределах 37,5-36,1 С. Больную беспокоят боли и чувства стягивания в области послеоперационной раны. На следующий день во время перевязки обнаружен отек отсепарированных кожных лоскутов с очагами кровоизлияния, Назначено лечение: электрофорез послеоперационной раны тиосульфатом натрия по следующей методике: положение больной лежа на спине, Расположение электродов; два электрода плошадью по 180-200 см, смоченные25 ,-ным раствором натрия тиосульфата, располагают по обе стороны послеоперационного рубца, присоединяют к отрицательному полюсу (катоду) гальванического аппарата, третий электрод такой же площадью, который располагают со стороны спины и присоединяют к положительному полюсу (аноду), Сила тока 15 мА, продолжительность процедуры 15-20 мин. Лечение проводили в течение 5 дней, т.е. до клинического исчезновения отека кожных лоскутов, На 6 сутки, ввиду ограничения раневого отделяемого до 40,0 мл при нормальной температуре тела удалена дренажная трубка с последующим наложением антисептической повязки. В день удаления дренажной трубки назначена антибактериальная терапия (ампициллин по 1 г 4 раза) в течение 4 дней. В последующие дни, с целью эвакуации раневого содержимого, производили ежедневно пункции подмышечной области. Последняя пункция (контрольная) проводилась на 10 сутки и было получено около 5,0 мл светлой жидкости.Учитывая наличие метастатических узлов в подмышечной и подключичной областях, назначена послеоперационная дистанционная гамма-терапия на регионарные зоны метастазирования по 2 Гр до 44 Гр, Лечение начато с 10 суток ввиду гладкого течения заживления послеоперационной раны. На 11 и 12 сутки были сняты швы, рана зажила первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии была выписана домой. Дальнейшее облучение проводили в амбулаторных условиях.Доказательством положительного эффекта предложенного способа по сравнению со способом-прототипом является уменьшение количества послеоперационных гной- но-воспалительных осложнений в виде инфильтратов, краевых некрозов кожных лоскутов, инфицирования лимфы и нагноения послеоперационных ран. Если при лечении способом-прототипом количество осложнений достигает 23,1%, то при применении предложенного способа - 8,2%. Лечение по данному способу проведено у 98 больных, оперированных по поводу рака молочной железы. Объяснение данного положительного эффекта следующее: во время операции при отсепарировании кожных лоскутов происходит кровоизлияние и резкое нарушение крово- и лимфообра щения с последующим отеком этих кожных лоскутов, что в дальнейшем приводит к воспалитель1826185 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Заказ Юм. Подписное ВНИИПИ, Рег. ЛР Хя 040720 113834, ГСП, Москва, Раушская наб 4/5ным инфильтратам и краевым некрозам кожи. При этом введение антибактериальных препаратов перорально, внутримышечно или парентерально не может уменьшить количества вышеуказанных осложнений, так как при таких глубоких нарушениях кровои лимфообращения кожных лоскутов концентрация антибактериальных препаратов не достигает лечебной дозы. Именно чрескожное введение противоотечных или противовоспалительных препаратов может способствовать быстрому переходу раневого процесса из фазы гидратации и тем самым значительно уменьшить количество вышеуказанных осложнений.Во-вторых, адекватное дренирование послеоперационной раны, как правило, исключает изолированное скопление раневого экссудата и ее инфицирование. Субфибрильная или нормальная температура тела подтверждает благоприятное течение раневого процесса, вследствие чего нет необходиСпособ лечения послеоперационной раны после радикальной операции при раке молочной железы, включающий дренирование раны и антибактериальную терапию, отличающийся тем, что, с целью уменьшения гнойно-воспалительных осложнений мости в назначении антибактериальных препаратов в этот период, В день удаления дренажной трубки необходимо проводить короткий лечебный курс антибактериальной терапии, как по методу профилактики инфицирования раневого экссудата, ибо в последующие дни эвакуация раневой жидкости осуществляется только пункционным способом,Таким образом, лечение по предложенному способу способствует уменьшению болей в области послеоперационной раны и уменьшению количества послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, что дает возможность своевременному переходу к дальнейшему химио-лучевому лечению и естественно сокращает сроки пребывания больных в стационаре,Предложенный способ может быть использован после удаления мягкотканых образований, ампутации в онкологических и хирургических клиниках. при сокращении сроков лечения, первые семь дней после операции ежедневно проводят электрофорез с тиосульфатом натрия на рану, а после удаления дренажа проводят антибактериальную терапию,
Заявка
4892352/14, 18.12.1990
Всесоюзный онкологический научный центр АМН СССР
Шамилов А. К
МПК / Метки
МПК: A61K 33/04, A61N 1/30
Метки: железы, лечения, молочной, операции, после, послеоперационной, радикальной, раке, раны
Опубликовано: 20.11.1996
Код ссылки
Способ лечения послеоперационной раны после радикальной операции при раке молочной железы