Кардиостимулятор — SU 725674 (original) (raw)
юъналяфи но тмикчфока. И СВРЕТЕ Союз Советских СоциалистическиРеспублик О 725674 ИЗ К АВТОРСКОМУ СВИ 1)М. К . 1) Дополнительное к авт, с. (22) Заявлено 1608,77 (2 с присоединением" заявки И 61 К 1/ осударственныи ком СССР по делам изобретен н открытийет Приорит бли вано 05.04.80, ликования спи К 615. 471:612-008.3) КАР УЛЯТ 2 Изобретение относится к медицинс- " кой технике, а именно к устройствам для стимуляции сердечной деятельности, 5 Известен кардиостимулятор, содержащий последовательно соединенные усилитель электрокардиосигнала, схему выделения й-зубца, схему регулируемой задержки и генератор стимулирующих импульсов, а также схему выделения ответного сигнала, Входы последней соединены соответСтвенно с выходом усилителя злектрокардиосигнала и выходом генератора стимулирующих импульсов. Кардиостимулятор также содержит схему управления длительностью задержки, выход которой соединен с вторым входом схемы регулируемой задержки 11,20Однако известный кардиостимулятор обладает некоторыми недостатками, В связи с тем, что начальная задержка между Й-зубцом и стимулирующим импульсом недостаточна для возбуждения сердца, производят увеличение длительности задержек до появления ответного экстрасистонического импульса. При этом некоторое количество стимулирующих импульсов наноси,ся науязвимую фазука рдиоцикла, что неб ез о" пасно для пациента. Кроме того, значение величины задержки является оптимальным только для одной частоты ритма сердца. Восстановление оптимального времени задержки производится только в случае изменения частоты ритма сердца в сторону учащения, Таким образом, продолжительное время производится управление ритмом сердца в неоптимальном режиме, что снижает эффективность урежающей стимуляции сердца.Целью изобретения является повышение безопасности пациента и эффективности урежающей стимуляции сердца.Эта цель достигается тем, что в кардиостимулятор дополнительно введены схема предварительной обработки электрокардиосигнала, схема измерения латентного периода и управляемый ключ, причем последний включен между выходом схемы выделения В-зубца и первым входом схемы регулируемой задержки, схема предварительной обработки электрокардиосигнала входом соединена с вторым выходом схемы выделения В-зубца, а выходом - с одним из входов схемы управления длитель45 0 И Формула изобретения ностью задержки и выполнена с возможностью управления ключск, схема измерения латентного периода одним входом соединена. с выходом генератора стймулйрующих имйульсов, другим - с ыходом схемы выделения ответного сигнала, а выходом - с вторьи входом схемы управления длительностью задержки.Нф чертеже изображена структурная схема кардиостимулятора. Кардиостимулятор содержит последовательно соединенные усилитель 1электрокардиосигнала, схему 2 выделеойдо Й-зубца, схему 3 регулируемой за 3 ержки игенератор 4 стимулирующихимпульсов. Выход последнего соединенс вторым входом схемы 5 выделения ответного сигнала и с вторым входомсхемы" б"измерения латентного периода. Выход усилителя 1 через схему 5 выделения ответного сигнала и схему 6 измерения латентного периода соединен с входом схемы 7 управления . длительностью задержки. Второй выход схемы 2 выделения й-зубца через схему 8. предварительной обработки электрокардиосигнала соединен с вторым входом схемы 7 управления длитель-" ностью задержки. Управляемый ключ 9 включен в разрыв цепи между схемой 2выделения В-зубца и схемой 3 регулируемой задержки.Кардиостимулятор работает следующим образом.К входу кардиостимулятора подключают выводы от электрокардиографичесхих электродов, а к выходу - выводыстимулирующих электродов. Биопотенциалы сердечной мьвщы усиливаются вусилителе 1, а в схеме 2 генерируют.последовательность прямоугольных импульсов, соответствующая последовательности появления к-зубца. С по-,мощью схемы 8 предварительной обработки электрокардиосигнала произво. дится измерение и усреднение значе" йий" длителъности перйодов междуй-зубцами. После обработки установленного числа циклов ЭКГ сигнала схема 8 вйдает"сйгмал управления ключсм9 и установки начального значения =времейи задержкй в схеме 3. С помощъю сигнала схем 8, поступающегона схему 7 управлениядлительйостьюзадержки, устанавливается величиназаде жки, превькаающая"оптимальную,Инач говоря, импульс наносится вфазу полного восстановления, Одновременно ключ 9 замыкается. При этом, . когда ключ разомкнут, стимулирующиеимпулъсы нв поступают на сердечнуюмышцу, а когда он эайййут, "то генератором 4 выдаются ймпулъсы на стимули-рующие-электроды. В процессе стимуля "цйи в каждовг" Йериоде"нанесейия "сти-мула производятся вьщеление ответно-го импульса сердца в схеме 5 и измерение латентного периода между нанесением стимула и возникновением ответного импульса сердца.Процесс автоматической установкиоптимальной величины времени задержкипроисходит следующим образом.Как было отмечено ранее, с помощьюсхемы предварительной обработки электрокардиосигналов кардиостимулятор выводится на режим, когда стимулирукщиеимпульсы попадают в период полного Е восстановления, а латентный периодмежду нанесением стимула и появлениемответного импульса сердца являетсяминимальным. Измеренное в этот моментсхемой б значение латентного периодафиксируется в ее памяти и принимает 1 ф ся как база для сравнения с последующим латентньи периодом. Одновременносхемой б выдается команда в схему управления длительностью задержки дляуменьшения задержки на дискретную 20 единицу (например, на 5 мс). При поступлении на сердце следующего стимулирующего импульса опять измеряется латентный период и сравниваетсяс его предыдущим значением. Если при 25 этом разница составляет не более 40значения дискретной едйницы, схемой6 выдается команда на уменьшение задержки на дискретную единицу, Такойпроцесс продолжается до тех пор, покаукаэанная разница между значениямилатентных периодов превышает 40дискретной единицы изменения длительности задержки. Это означает, чтостимулирующий, импульс попадает в начале рефрактерного периода, что итребуется для урежающей стимуляциисердца. В следующем кардиоцикле величина времени задержки увеличиваетсяна величину, равную двум дискретнымединицам, и снова измеряется значе ние латентного периода, Затем весьпроцесс слежения за пбложением стимулирующего импульса повторяется. Таким образом, введение схемы предварительной обработки электрокардиографического сигнала, которая обеспечивает нанесение стимулиру"ив го импульса только в Фазу полного восстановления, а также введение схемы измерения латентного периода, которая обеспечивает постоянное слежение за положением стимулирующего импульса и поддержание этого импульса в зоне оптимальных задержек, обеспечивает эффективность стимуляции сердца и повышает безопасность пациента,Кардиостимулятор, содержащий последовательно соединенные усилитель электрокардиосигнала, схему выделения Й-зубца, схему регулируемой задержки и генератор стимулирующих импульсов, а также схему выделения от72 5674 Составитель Л. СоловьевСеменова ТехРеД М.Келемеш КоРРектоР И, Муск Тираж 673 ЦНИИПИ Государственного по делам изобретений 113035, Москва, Ж, РаушсПодписноеитета СССРткрытийнаб., д, 4/ акаэ 547 Патент жгород, ул. П роек тна я, 4 илиал ветного сигнала, чьи входы соединенысоответственно с выходом усилителяэлектрокардиосигнала и выходом гЕнератора стимулирующих импульсов, исхему управления длительностью задержки, выход которой соединен с вторым входом схемы регулируемой задержки, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью повышения безопасностипациента и эффективности урежающейстимуляции сердца, в него дополнительно введены схема предварительнойобработки электрокардиосигнала, схе"ма измерения латентного периода и уп.равляемый ключ, причем последнийвключен между выходом схемы выделения й-зубца и первым входом схемырегулируемой задержки, схема предварительной обработки электрокардиосигнала входом соединена с вторьи аходом схемы выделения й-зубца, а выходом - с одним из входов схемы управления длительностью задержки ивыполнена с возможностью управленияключом, схема измерения латентногопериода одним входом соединена с выходом гейератора стимулирующих импульсов, другим - с выходсм схем выделения ответного сигнала, а выходомс вторым входом схемы управления длительностью задержки. Источники информации,принятые во внимание при экспертиза 1. Авторское свидетельство СССР 9 337136, кл, А 61 Я 1/36, 1970.