Способ лечения осложненной формы неврита лицевого нерва — SU 944573 (original) (raw)
О П И С А Н И Е944573ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик Фмсщ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУпв делам лэооретений и открытий(71) Заявитель Центральный ордена Ленина институт усовершен(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННОЛ ФОРМ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА ме ицине зом.Фонофорез гидрок область выхода пораж ва и его разветвлений сидя или лежа на куш та в здоровую сторон ртизона проводят на енного лицевого нерПоложение больного етке, голова повернуу. Кожу пораженной Изобретение относится к д, а именно к физиотерапии.Известен способ лечения осложненной формы неврита лицевого нерва путем введения гидрокортизона ультразвуком 11.Однако известный способ длителен (35 - 49 дней) и возможны осложнения.Целью изобретения является сокращениесроков лечения и уменьшение числа осложнений.Эта цель достигается тем что согласно способу лечения осложнен и формы неврита лицевого нерва путем, введения гидрокортизона ультразвуком .дополнительно, через 30 - 40 мин после окончания фонофореза, на шейно-воротниковую область проводят воздействие лечебной грязью при температуре ее 38 в 40 15 - 20 мин, а интенсивность ультразвука устанавливают 0,05 - 0,2 Вт/см при мощности его 0,05 - 0,2 Вт.Способ осуществляют следующим обрастороны и зону проекции шилососцевидного отверстия (под мочкой уха) смазывают мазью с гидрокортизоном, приготовленной по стандартному рецепту. Используют отечественный аппаратУльтразвук Т - 5. Ультра звуковую головку площадью 1 см накладывают на кожу впереди уха, после чего включают аппарат, Интенсивность воздействия с 0,05 до 0,02 Вт/см, режим импульсный (длительность импульса 2 - 4 мс), длительность процедуры 3 - 5 мин. Во время процедуры излучатель плавными массирую- шими движениями передвигают по коже лица над областью проекции ствола нерва, его ветвей, мышц и над областью проекции шилососцевидного отверстия. Через 30 - 15 40 мин после фенофореза больной ложитсяна кушетку и ему накладывают грязевую аппликацию на шейно-воротниковую область и укутывают в одеяло. Температура аппликации 38 - 40, продолжительность 15 - гю 20 минПоложительный эффект начинает проявляться с 3 - 4-ой процедуры, проявляясь более выражено на 5 - 7-ой, для закрепления эффекта необходимо провести 6 - 10 процедур.Пример. Больная Т, 40 лет, поступила в нсврологическук клинику на 24-й день заболевания. Жалобы на обездвиженность лица справа, слезотечение, снижение вкуса справа, боли в правой половине лица. Заболевание связывает с переохлаждением. При обследовании: глазное дно в норме, рентгенограмма черепа без особенностей справа, при электродиагностике - частичная реакция перерождейия.типа Б с признаками контрактуры, при ЭМГ усиление спонтанной активности в покое, снижение средней амплитуды биопотенциалов при максимальном сокращении, выраженная наклонность к содружественным сокращениям. В неврологическом статусе - симптоматика периферического поражения правого лицевого нерва, степень функциональных нарушений 11. Диагноз: неврит правого лицевого нерва, СФН 11. Ранние признаки контрактуры мимических мышц. Лечение: фонофорез гидрокортизопа на правую половину. лица головкой 1 смв интенсивности 0,05 - 0,1 Вт/см, длительность импульса 4 мс, 3 - 5 мин с последующим через 30 - 40 мин грязелечением на шейно-воротниковую область при температуре грязи 38 - 40 С 5 - 20 мин. Лечение проводилось 3 - 4 раза в неделю, на курс О процедур, продолжительность курса лечения 9 дней. В результате лечения: значительное улучшение движений в лице, сгладилась повышенная возбудимость мышц, исчезло слезотечение и расстройство вкуса, при электро- диагностике признаки контрактуры .уменьшились, частичная реакция перерождения тип А. - 11, тип кривой силы - длительности. На ЭМГ: снижение спонтанной активности справа и повыц 1 ение средней амплитуды биопотенциалов при максимальном сокращении. Больная выписана со значительным улучшением, Катамнез: признаков контрактуры не определяется, степень функ циональных нарушений- О.Предлагаемый способ лечения применен в спавнении с известными способами у 85 больных. Мужчин - 25, женщин - 60 чел. Большинство больных было в возврасте 20 - 50 лет, с давностью заболевания от 3-х недель до года. У 90"/, больных в остром периоде имел место болевой синдром и сим- поматика поражения нерва в фаллопиевом канале, Причинами заболевания были про.- студа, охлаждение, грипп, психотравмы, заболевания ушей. Сопутствующие заболевания: уО-ти больных гипертоническая болезнь 1, у 10-ти - хронический тонзиллит,у 8-ми - хронический адгезивный отит вне обострения.Все больные предъявляли жалобы на наруцение движений в пораженной половине лица, асимметрию лица, затруднение речи, приема пищи. Расстройство вкуса было у50 55 1 О 15 20 25 30 35 40 45 15 больных, слуха - у 17, слезоотделения - у 60, боли в области лица, зоны Ханта чел.При клиническом обследовании у 65 чел. выявлены двигательные нарушения 11 и 111 ст., что подтверждалось изменениями электровозбудимости и биоэлектрической активности пораженных мышц. У всех больных имела место реакция перерождения (частичная и полная) с признаками контрактуры. По данным кривой силы - длительности преобладали 11 и 111 типы изменений электровозбудимости, при ЭМГ - П А и Б, реже 1 Ч тип электромиограмм. Назначенное лечение все больные переносили хорошо. Срок лечения составил 2 - 22 дня.В результате последовательного применения фенофореза и грязелечения выздоровление наступило у 25 в + 6,7 О/, значительное улучшение у 70+ 7,1/ц, улучшение у 5,0 й 3,3 О/о больных,Выздоровление проявлялось полным исчезновением нарушений движений, болей, расстройств вкуса, слуха, слезоотделения и отсутствием клинических признаков контрактуры. Значительное улучшение - почти полным восстановлением движений, исчезновением болей, расстройств вкуса, слуха, слезоотделения. Нередко выраженные признаки контрактуры выявлялись только при специальных пробах. Улучшение - значительным восстановлением движений, исчезновением болей, уменьшением расстройств вкуса, слуха, слезоотделения. Признаки контрактуры сохранялись.Клинические признаки улучшения сопровождались нормализацией и улучшением состояния электровозбудимости, биоэлектрической активности мышц, уменьшением или исчезновением терм оасимметрий, По данным клиники и электродиагностики, у большинства больных не наблюдалось повышения возбудимости лицевых мышц на процедуры при сопоследовательном их применении. У 25 О/о-ов больных с выздоровлением электрофизиологические признаки контрактуры сглаживались и исчезали, у больных со значительным улучшением - сглаживались и не нарастали. Предложенный способ позволяет сократить сроки лечения с 40 до 14 - 20 дней, т. е. в 2 - 2,5 раза.Известный способ не позволяет уменьшить число осложнений и может использоваться лишь для лечения неосложненной формы неврита. Предложенный способ позволяет уменьшить число и степень выраженности осложнений неврита лицевого нерва и получить новый эффект - более быстрое восстановление движений на фоне нормализации функционального состояния нервно- мышечного аппарата без усиления ранних электрофизиологических признаков контрактуры.Составитель А. Кротов Техред А. Бойкас Корректор А. Лзятко Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор П. КоссейЗаказ 5186/4 Способ лечения больных осложненной формой неврита лицевого нерва путем введения гидрокортизона ультразвуком, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения числа осложнений, дополнительно, через 30 - 40 мин после окончания фонофореза, на шейно-воротниковую область воздействуют лечебной 6грязью при температуре ее 38- 411 С в течение 15 - 20 мин, а интенсивность льтразвука устанавливают 0,05 - 0,2 Вт/см" при мощности его 0,05 - 0,2 Вт.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Гринштейн А. Б. Применение ультразвука для лечения больных невритом лицевого нерва. Методические рекоменда ишь Красноярск, 967.