Способ эндопротезирования пястно-фалангового и проксимального межфалангового суставов кисти и устройство для его осуществления — SU 1795887 (original) (raw)
1795887 то е вскрытия про ают измененн и и резецируют ют костномозго я костей, абра тезируе е пар сустдввые ка батыв мого суста- артикулярные концы. алы сочлеют каналы ва иссеные ткан Вскрыва няющих Форм зобре лярных тк5 ножек эндющим шартацией, оцелью увемежду нож ней, формир протеза, их нирным саедличающ ичения обье ками разме ОВдНИЯ КдНдЛОВ ддявведения с последуинением и реабилииися тем,что,сма движении пальца, щдют упругоэластич 1,Сп фалангов гового сустэвн эндоп ротезиров и проксимальног вов кисти путе нцов, иссечения ния пястно- межфаланрезекцииарэартикусустых ко ется тем, что вокруг упруго-эластичной прокладки в полости образуется капсула, внутренний слой которой представляет собой синовиоподобную ткань, выстилающую наружный соединительно-тканный слой,На фиг. 1 показано устройство в разобранном виде (изометрия); на фиг. 2 - расположение деталей устройства после первого этапа операции сечение); на фиг. 3 - расположение деталей устройства после второго этапа операции.Устройство состоит из проксимальной ножки 1, представляющей собой стержень с резьбой по поверхности и с резьбовым хвостовиком 2 меньшего диаметра. Ножка 1 содержит резьбовой канал 3, продольную канавку 4 на поверхности.и шлиц 5 под отвертку нэ торце у отверстия канала 3. Головка 7 заглушки 6 имеет грани. а на поверхности - сферическое углубление 8 и шлиц 9 под отвертку. Стержень 10 с резьбой, соответствующей резьбе канала 3, несет на одном из своих концов пару параллельно расположенных дисков 11, 12 с соосными отверстиями 13, 14. Диски 11, 12 расположены друг от друга на расстоянии, позволяющем размещать между ними диск 15, содержащий упор 16 и отверстие 17. Диск 15 размещен нэ стержне 18, имеющем резьбу соответствующую резьбе канала 19 ножки 20, конструктивно выполненной аналогично ножке 1. Заглушка 21 конструктивно аналогична заглушке 6. Посредством оси 22 диск 15 шарнирно крепится в пространстве между дисками 11, 12, при этом упор 16 предотвращает переразгибание устройства более 180. Сгибание в шарнире возможно до 90, В комплект устройства входит прокладка 23 овальной формы, изготовленная из упруго-эластичного материала, Величина длинной оси прокладки 23 превосходит диаметр дисков 11, 12, 15 в 1,5 раза.Способ и устройство применяются следующим образом,Посл ножки 1, 20 устроиства таким образом, ч бы канавки 4 были ориентированы в тыльную сторону(такая ориентировка канавок 4 5 обеспечивает при втором этапе операции расположение дисков 11, 12, 15 в плоскости физиологического сгибания-разгибания сустава при условии полного завинчивания стержней 10, 18 в каналы 3, 19, Упор 16 при 10 0 этом устанавливается с ориентацией к тылу, препятствуя переразгибанию), Далее, в каналы 3, 19 введенных в фаланги ножек 1, 20 ввинчивают заглушки 6, 21. Между заглушками б, 21 помещают прокладку 23, ориен тируя ее длинной осью вдоль оси пальца кисти. Накладывают компрессионно-дистракционн ый ап парат. Посл ой но уш ивают ткани. Дистракцию осуществляют до уровня, обеспечивающего сохранение овальной 20 формы прокладке 23, предотвращая сжатие ее между заглушками 6, 21, Формирование полости,. выстланной капсулой сустава, происходит в соответствии с габаритами прокладки 23. 25 Через 6-8 недель производят второй этап операции: демонтируют компрессионно-дистракционный аппарат, из сформировавшейся капсулы удаляют прокладку 23, извлекают заглушки 6, 21 из каналов ножек 30 1, 20, ввинчивают на их место стержни 10, 18 с дисками 11, 12, 15, сопоставляя их и соединяя осью 22, Ось 22 имеет плотную посадку в отверстиях 13, 14 дисков 11, 12 и посадку движения в отверстии 17 диска 15. 35 Послойно ушивают ткани. Проводят физиокинеэотерапию.П р и м е р. Б-ной Т-ин Р.Г 44 года, слесарь. Поступил в отделение хирургии кисти с диагнозом: костный анкилоз прокси мального межфалангового сустава 1 П пальца правой кисти, Произведено эндопротезирование анкилозированного сустава по предлагаемой двухэтдпной схеме с использованием эндопротезэ. Физиокинезо терапия. Осмотрен через 5 месяцев после первого этапа операции. Жалоб не предьявляет, Обьем движений 180 - 105 О. К работе по специальности приступил через 1 мес после второго этапа операции, 50ную прокладку, накладывают аппарат внешней фиксации, производя дистракцию в суставе до приобретения прокладкой овальной формы с длинной осью вдоль пальца, через 6 - 8 недель снимают аппарат, 5 удаляют прокладку, соединяют ножки эндопротеза.2, Устройство для эндопротезирования пястно-фалангового и проксимального межфалангового суставов кисти, содержащее 1 О разьемную головку в виде дисков со стержнями, соединенных с осью, и ножки, о т л ич а ю щ е е с я тем, что, с целью увеличения обьема движений в суставе, ножки выполнены с резьбовым каналом для стержней дисков и заглушек, поверхность ножек выполнена с резьбой, продольной канавкой и шлицем в торцевой части, заглушки выполнены в виде болтов, на головках которых выполнены сферические углубления и шлицы, а прокладка, изготовленная из упругоэластичного материала, имеет овальную форму, величина длинной оси которой превосходит диаметр дисков в 1,5 раза.