Способ удаления внутриглазных металлических инородных тел — SU 1801421 (original) (raw)
СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 801421 5 А 61 Г 9/ Е ИЗОБРЕТ ИС тнОСитСя способам дных те ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ. (22) 02.02.90 (46) 15.03.93. Бюл, М 10 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им, Гельмгольца и Центр научно-технического творчества молодежи "Внедрение" (72) Р,А.Гундорова, А,Н.Ивлев, А.А,Малаев, В,В.Нероев и О,В.Чечель (56) Авторское свидетельство СССР М 1192818, кл. А 61 Е 9/00, 1985, (54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ИНОРОДНЫХТЕЛ (57) Использование: в медицине, а именно в офтальмологии, и предназначено для удалеИзобретение о к офтальмолоГии, в частности к удаления внутриглазных иноро л, в том численемагнитных,Целью изобретения является уменьшение травматичности операции.На чертеже изображена блок-схема устройства, реализующего способ,Способ основан на эффекте приваривания электрода к металлическому осколку засчет разогрева и плавления зоны контактавысокочастотными токами перезарядки емкости, которой обладает инородное тело,Указанные ВЧ-токи концентрируются наострие электрода, по которому передаетсяВЧ-мощность. При плавлении происходитинтенсивная диффузия материала инородного в материал электрода и наоборот. После того, как обьем и сечение зоны плавки и 2ния внутриглазных инородных металлических тел, в том числе немагнитных, из полости глаза, Сущность: в склеральный разрез вводится игольчатый экстрактор и осуществляют его приваривание к инородному телу приложением к нему высокочастотных электрических импульсов с амплитудой 20 - 60 В и длительностью 10 -10 с. После чего инородное тело удаляется из полости глаза. Положительный эффект: повышается эффективность операций по удалению инородных тел, в том числе покрытых диасклеральной оболочкой, а также значительно снижается травматичность самой операции, 1 ил,взаимодиффузия достигают требуемых размеров, ВЧ-мощность выключают, Образуется прочное соединение металлической частицы с электродом. Приваривание можно осуществить и при наличии оксидных, гидрооксидных и других пленок на поверхности инородного тела, которые препятствуют образованию электрического контакта. В этом случае достаточно приблизить электрод к осколку на расстояние, меньше электрической высокочастотной прочности среды между электродом и инородным телом, для того чтобы возник электрический разряд, при определенных условиях переходящий в дуговой, При достаточно высоких плотностях тока поверхность, собирающая электроны, разогревается до температуры плавленияи так как-направление тока постоянно меня(13) 37 с 3 4 С находится эне плавления един О 1) лс 8 4 где То - началь пература плавл. температура пл В случае но противление е ставляет(С(Тпл - То)+ ная температура, Тения, Л. - удельнаяавления. рмального, скин-эфдиницы длины цили фекта сондра со го = где,ио - магнитная проницаемость вакуума,,и, д- относительные магнитная проницае 3мость и проводимость материала цилиндра,1 - частота ВЧ-мощности.Ток перезарядки емкости инородноготела составляет=2 ЫС 0 (1 б)где Со - электрическая емкость частицы,0 - амплитуда напряжения ВЧ-импульса.Энергия, необходимая для плавленияся В ви(19 Напряжение Вся из уравнения пульса определяет, у,4 л 22 Солп(Тол-То)+ Л ) где д - коэффициент, учитывающий неравномерность нагрева, тепловые потери, зависимость С, р и К от температуры. Максимальное значение д равно 3 - 10, При типичном диаметре электрода 1 мм и частоте ВЧ - генератора порядка 1 ГГц д, (б, поэтому Из уравнения адиабатического плавленияцилиндра с учетом условия Р ргия О), необходимая длицы длины цилиндра единицы длины цилиндра, выражаетде1) 12,Минимальное. время плавленнаходится из уравнения (13):СрсЩТаким образом,Р 1 С., лбрб 4 1 - 4 С г )г бГСТвд - То г. Г ггт рр 5 (21)Приведем оценку параметров ВЧ-импульсов в случае медного инородного тела и медного электрода, Для типичного размера инородного тела 1 мм, зоны контакта 0,1 мм.10 Г = 1 ГГц, д = 3, Со = 8 10Ф, ст = 0,017 хх 10 "Ом/м,р =1, То =36 С, Тп,. = 1084 С, р=8960 кг/м, Л= 21310 Дж/кг, С =380 Дж/кг К, К = 385 ВТ/мК, минимальная длитель ность ВЧ-импульса составляет тльо =- 4,5 хх 10 с, При рабочей длительности импульса-4т= 50 мсек амплитуда напряжения составляет 0 =40 В, При этом максимальное усилие, которое можно приложить к инородному телу беэ его отрыва от электрода составляет 0,25 КгС, что вполне достаточно для его удаления.Эффективность способа повышаетсяприувеличении электрической емкости, аследовательно, размера инородного тела;уменьшении температуропроводностиматериала частицыизготовлении электрода иэ материала, 0 образующего эвтектику с материалом инородного тела, что снижает температуру плавления;предварительном смачивании инородного тела при помощи шприца водой;удалении инородных тел, представляющих собой куски проволоки путем приваривания их за один из концов.П р и м е р 1. Б-я Л., 19 лет находиласьв МНИИ ГБ с 13.03.89 по 29.03.89 г. а/к21171/89 с диагнозом ОД - внутриглазное металлическое инородное тело, Травма при ударе металлом о металл на работе. ПХО по местужит-ва втотжедень, При поступлении острота зрения ОД = 0,7, Рентгенологиче ски в ОД определяется осколок размером1,00,5 мм между меридианами 9 чЗОм - 9 ч 50 м, в 19,5-20,0 мм от плоскости лимба и в 4,5 - 5,5 ммот анатомической оси, т,е, осколок расположен в оболочках. 14.03.89 г про изведена операция трансвитреальногоудаления инородного тела.В склеральный разрез введен экстрактор и под офтальмоскопическим контролем подведен к инородному телу. После фиксации емкостным датчиком момента касания инородного тела и определения параметров воздействия схема управления автоматически включает генератор ВЧ-импульсов, который выработал сериа импульсов. Петрова лакова аз 802 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС113035, Москва, Ж, Раушская наб 45 нно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 10 Произво напряжением 40 В и длительностью 50 мс каждый, В результате инородное тело приварено к электроду. После удаления инородного тела наложен шов на склеру, кон-ву. При выписке острота зрения 0,8. Послеопе рационный период без осложнений.П р и м е р 2. Б-я Г 44 л., находилась в МНИИ ГБ им,Гельмгольца с 15,03,89 по 23,03,89 а/к 21170/89 с диагнозом ОД - проникающий рубец роговицы. Внутриглаз ное инородное тело. Со слов больной; травма на работе при ударе металлом о металл. Произошла месяц назад. Острота зрения при поступлении 0,2 с + З,ОД = 0,6. ОД спокоен, Дефект радужки на 4 ч, На глазйом 15 дне виден осколок, вколоченный в оболочки на 4 часах, 16.03,89 произведена операция трансвитреального удаления инородного тела, В склеральный разрез введен экстрактор с игольчатым электродом и под офталь москопическим контролем подведен к осколку. Осколок приварен к электроду серией ВЧ-импульсов с амплитудой 50 В и длительностью 50 мсек каждый, затем осколок удален, Рана ушита. При выписке острота зрения 0,6 с+З,ОД. Осложнений нет.Таким образом, применение данного способа удаления внутриглазных инородных тел металлической природы позволяет значительно снизить травматичность операции благодаря использованию экстрактора меньшего диаметра, а также повышению эффективности приваривания инородных тел, покрытых диэлектрической оболочкой,формула изобретения Способ удаления внутриглазных металлических инородных тел, предусматривающий введение в разрез склеры экстрактора, приваривание его к инородному телу и последующее удаление инородного тела, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения травматичности операции, в качестве экстрактора используют игольчатый электрод, а приваривание осуществля 1 от приложением к нему высокочастотных электрических импульсов с амплитудой 20 - 60 В и длительностью 10 з6 с.