Способ диагностики хронического простатита — SU 978831 (original) (raw)
ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Х АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциапистическихРеспублик(22) Заявлено 22, 06. 81 (21) 3298458/28-13 с присоелинением заявки Лв А 61 В 10/00 3 Ьеуааротиниый комитет СССР ав делам изобретений и открытийДата опубликования описания 07. 12. 82; Э1 щаМинистерство здравоохранения Латвийской ССР"(72) Авторы изобретения(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА 1Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике урологического заболевания.Известен способ диагностики хронического простатита 1 1 1 путем опредеч 5 ления гемокоагуляционных своиств крови по тромбозластограмме (ТЭГ).При осуществлении способа выявляют диссоциации признаков гипер- и гипокоагуляции в первых трех фазах гемокоагуляции с запаздыванием начала ретракции, но гиперкоагулемией в четвертой фазе гемостаза.Однако наличие диссоциации гипери гипокоагуляционных признаков гипопротеолитических гемокоагуляционных реакций при хроническом интерстициально паренхиматозном простатите предьявляет повышенные требования достоверной, обьективной оценки функциональ- го ного сосояния не только первых четырех, но и начала пятой фазы гемостаза, характеризующей начало фибринолитической реакции. 2Целью изобретения является повышение точности диагностики путем выявления начала пятой фазы гемостаза и латентной гипопротеолитической коагулопатии с пониженной или вторично усиленной фибринолитической активностью крови.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики хронического простатита путем определения гемокоагуляционных свойств крови по тромбоэластограмме регистрируют максимальную амплитуду и амплитуду начала схождения ветвей на ТЭГ, затем определяют расстояние между этими амплитудами с одновременным определением времени начала ТЭГ до начала схождения ветвей и при максимальной амплитуде 32-46 мм, амплитуде схождения ветвей в интервале 30"44 мм, расстоянии между максимальной амплитудой схождения 6-170 мм и времени начала записи ТЭГ до уровня схождения ветвей 21-125 мин. диагностируют9788 3хронический интерстициально-паренхиматозный простатит с началом пятой фазы гемостаза латентной гипопротеолитической коагулопатии с пониженной или вторичной усиленной фибринолитической активностью крови.Способ осуществляют следующим образом.Кроме выявления диссоциации, признаков гипер- и гипокоагулемии в 1-й 2-й, 3-й фазах гемокоагуляции, запаздывания начала ретракции и гиперкоагулемии в 4-.й фазе гемостаза по коагулограмме и ТЭГ, во время регистрации тромбоэластограммы при наступле з нии максимальной амплитуды (МА) в интервале 32-46 мм запись продолжают до схождения ее ветвей на 2 мм, т. е. в интервале 30-44 мм и при значении выявленной динамической константы Н -расстояния от максимальной амплитуды до амплитуды схождения ее ветвей на 2 мм в интервале 6-170 мм, и при времени от начала записи ТЭГ до уровня схождения ее ветвей на 2 мм (Т+Н) в интервале 2 1- 125 мин но при понижен. ной величине амплитуды ТЭГ уровня схождения ее ветвей на 2 мм в интервале 30-44 мм диагностируют хронический интерстициально паренхиматозный простатит с нарушениями начала У фазы гемостаза, обусловленными гипопротеолитическим состоянием, истинным понижением фибринолитических реакций или проявлениями вторично усиленной фибринолитической активности крови.Описываемым способом обследовано 64 больных хроническим интерстициально-паренхиматозным простатитом и выявлены следующие закономерности.В зависимости от показателей ТЭГ и тяжести клинических проявлений больные распределяются на две группы - с истинной гипофибринолитической реакцией и с явлениями вторичного фибринолиэа. В случаях укорочения расстояния от ИА в интервале 32-46 мм до схождения ветвей ТЭГ на 2 мм в интервале 6-62 мм ускорения времени начала фибринолити- Я ческих реакций (Т+Н) в интервале 21- 60 мин и пониженной величине амплитуды ТЭГ уровня схождения ее ветвей на 2 мм в интервале 30-44 мм диагностирован вторично усиленный фибринолиэ ы у 16 больных (253) хроническим простатитом. Диагноз подтвержден дифференцирующим тестом ферментотерапии. 31 фУ 48 больных (753) расстояние от МА до схождения ветвей ТЭГ на 2 мм (константа Н) заоегистрировано в интервале 72- 170 мм; время начала фибринолитических реакций от начала записи ТЭГ до схождения ее ветвей на 2 мм (Т+Н) в интервале 64-125 мин, и амплитуда уровня схождения ветвей ТЭГ на 2 мм в интервале 30-44 мм, что соответствует пониженной фибринолитической активности крови, определенной пробирочным методом по Котовщико 1 вой М.А.Укорочение расстояния от МА до схождения ветвей ТЭГ на 2 мм (константа Н) в интервале 6-62 мм свидетельствуют о неполноценности сгустка исследуемой крови, является признаком поражения фибриногена и обусловлено понижением протеолитического и фибринолитического потенциала.Признак укорочения величины начала фибринолитических реакций (констан-, та Н) порою является единственным объективным лабораторным тестом обоснованности субъективного состояния больного, свидетельствует о соматическом заболевании, о наличии тяжелой приобретенной гипопротеолитической коагулопатии, ухудшает прогноз излечения и указывает на необходимость ферментотерапии с обязательным применением фибринолизина.П р и м е р 1. Больной А. 45 лет. При клиническом обследовании определяют особенности гемокоагуляции. Во время регистрации тромбоэластограммы запись продолжают после наступления максимальной амплитуды и измеряют до схождения ее ветвей на 2 мм. При получении следующих данных: время свертывания (по Ли и Уайту) 4 мин 30 с,протромбиновый индекс (по Квику) - 100, концентрация фибриногена в крови - 200 мгФ, фибриноген Б (по Перлику) - , фибринолитическая активность (по Котовщиковой) 85, время рекальцификации плазмы (по Хауэлу) - 1 мин 30 с, толерантность плазмы к гепарину (по Марбет и Винтерштайну) - 2 мин 55 с, тромботест (по Иту) - Ч степень, ретракция сгустка крови - 44,83, устанавливают явные признаки гиперкоагулемии по пробирочным анализам коагулограммы,На ТЭГ совокупность значений времени реакции р - 7 мм, скорости свер5 9788 тывания крови К - 10 мм, максимальной амплитуды ветвей (МА) - 42 мм, константы специфического свертывания крови щ мм, константы синерезиса С - 47 мм и константы тотального свер- тывания крови Т - 54 мм, указывает на наличие гиперкоагулемии первых 4 фаз гемокоагуляции: величина, измеряемая от МА до схождения ветвей на 2 мм, т, е, константа Н - 9 мм, характери- а зует ускорение начала фибринолитических реакций от начала ретракции; величина (Т+Н) - 63 мм (2 1 мин) выявляет сокращение общего времени начала. Фибринолиза от начала записи ТЭГ. иНаличие диссоциации гипо (8,54) и гиперфибринолитических (Н - 9 мм) значений по коагулограмме и ТЭГ при нор- мальном показателе индекса ретракции является признаком гипопротеолитичес- рф ких реакций начала пятой Фазы гемокоагуляции и характеризует вторичный фибринолиз.На основании полученных данных исследования гемокоагуляции можно диаг"2 З ностировать хронический интерстициально-паренхиматозный простатит с синдромом латентной гипопротеолитической коагулопатии, проявляющейся гиперкоагулемией в первых четырех фазах и втощ рицным фибринолизом начала пятой фазы гемостаза.Проведен курс лечения протеолитическими ферментами, фибринолизом и гепарином. П р и м е р 2. Больной 3. 37 лет.У больного хроническим простатитомпри клиническом обследовании выявлено следующее.Ро коагулограмме значения таких параметров, как время свертывания крови - 6 мин, протромбиновый индекс -903,концентрация фибриногена - 260 мгй,ретракция - 46,60 время рекальцифивации - 2 мин, тромботест - М степеньв пределах нормы; при этом титр Фибриногена повышен -, толерантностьплазмы к гепарину повышена - 2 мин,фибринолитическая активность понижена - 7,5 Ф,МНа ТЭГ совокупйость значений константы р - 37 мм, константы К - 25 мм,МА - 42 мм, константы п 1- 89 мм, величины константы С - 114 мм и констан 55ты Т - 151 мм выявляет гипокоагуле:мию в третьей фазе гемостаза.При этом величина константы началафибринолитических реакций от МА до 31 6схождения ветвей ТЭГ на 2 мм - 140 мм,время от начала ТЭГ до начала У фазыгемокоагуляции (Т+Н) - 97 мин указывает на истинную гипофибринолитическуюреакцию показателей коагулограммы иТЭГ,Гемокоагуляционные свойства больного характеризуются гипокоагуляциейв третьей фазе и истинным снижениемфибринолитической активности началапятой Фазы гемостаза.На основании полученных данных исследования можно диагностировать латентную гипопротеолитическую коагуло".патию с пониженной фибринолитическойактивностью крови, характернойдляпятой фазы гемокоагуляции хронического интерстициально-паренхиматозногопростатита.П р и м е р 3 Больной К. 55 лет.После клинического обследования больного, изучения показателей коагулограммы и тромбоэластограммы регистрируют начало фибринолитических реакцийдо схождения ветвей ТЭГ на 2 мм; измеряют амплитуду ветвей на уровне схождения и время записи ТЭГ до уровнясхождения ее ветвей на 2 мм.При получении следующих данных: время свертывания - 8 мин, протромбиновый индекс - 1033, концентрация фибриногена в крови - 250 мг 3, фибриноген Б - (+) 40 мгl, фибринолитическаяактивность - 1663, ретракция - 304,,время рекальцификации - 2 мин 20 с,толерантность плазмы к гепарину;3 мин 55 с, тромботест - Ч 1 степень,1 коагулограмма пАтологию не выявляет.1 а ТЭГ: величины константы Р - 60 мм(20 сек), константы К - 26 мм (9 сек),константы и мм, константы С 101 мм, константы Т - 161 мм, МА 42 мм указывает на гипокоагулемию впервой, второй и третьей фазах гемостаза, константа Н - (расстояние отМА до амплитуды уровня схождения ветвей на 2 мм) - 220 мм, время от начала ТЭГ до уровня схождения ветвей на2 мм - 127 мин, характеризуют выражен.ное запаздывание начала Фибринолитических реакций. Величины константы Ни (Т+Н) за пределами параметров, характерных для хроницеского интерстициально-паренхиматозного простатита.На основании данных клиническогообследования диагностируют склероз,рубцовую деформацию предстательнойжелезы и воспаление мочеполового венозного сплетения,978831 формула изобретения Составитель Л. СоловьевРедактор Л. Утехина Техред й. Гергель Корректор Е. Рошко Заказ 9 М 1/6 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная,Таким образом, описываемый способ. диагностики хронического простатита определением гемокоагуляционных свойств крови дает возможность достоверно выявить латентную гипопротеолитическую коагулопатию с пониженной или вторично усиленной фибринолитичес" кой активностью крови, характерной для начала пятой фазы гемокоагуляции при хроническом интерстициально-паренхиматозном простатите.С помощью описываемого способа повышается точность диагностики до 753. Способ диагностики хронического простатита путем определения гемокоагуляционных свойств крови по тромбо- в эластограмме, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики путем выявления начала пятой фазы гемостаза и латентной гипопротеолитической коагулопатии с по-8ниженной или вторично усйленной фибринолитической активностью крови, регистрируют максимальную амплитуду иамплитуду начала схождения ветвей наТЭГ, затем определяют расстояние между этими амплитудами с одновременнымопределением времени начала ТЭГ до начала схождения ветвей и при максимальной амплитуде 32-16 мм, амплитуде схождения ветвей в интервале 30-44 мм,расстоянии между максимальной амплитудой схождения 6- 170 мм и времени начала записи ТЭГ до уровня схождения ветвей 21-125 мин диагностируют хронический интерстициально-паренхиматозныйпростатит с началом пятой фазы гемостаза при латентной гипопротеолитической коагулопатии с пониженной или вторичной усиленной фибринолитической активностью крови.1Источники информации,принятые во внимание при экспертизе,1, Авторское свидетельство СССР позаявке В 3222952/28- 13, кл. А 61 В 1 О/00,26, 12,80 (прототип).