Способ лечения рака кожи — SU 1817695 (original) (raw)
9 ЕТЕНИЯ ОП ПА Э.Л.НейМ,Ь 1 ениха ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕН хнического творчества и др. - Вестник дермаии, 1976, М 9, с. 55-59.ИЯ РАКА КОЖИ Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения рака кожи.Целью изобретения является излечение различных клинико-морфологических формрака кожи.Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения рака кожи, а именно базальноклеточного, плоскоклеточного рака и болезни Боуэна, мазь, содержащую 30-50% проспидина, согласно изобретению накладывают 1-2 раза в сутки непосредственно на опухолевую поверхность, при следующих соотношениях компонентов на 10,0 мази;Проспидин 3,0 - 5,0 Колхамин 0,05 - 0,2 0,5;-ная мазьпреднизолона 5,0 - 3,0 5-ная синтомициноваяэмульсия 2,0 при этом при перевязке удаляют остатки мази и опухолевый детрит антисептическим раствором и лечение проводят до клиникогистологического излечения опухоли. Суммарная доза, необходимая для(57) Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и предназначено для лечения рака кожи, Цель - излечение различных клиника-морфологических форм рака кожи. Для этого на опухоль наносят мазь, содержащую проспидин, колхамин, 0,5;- ный преднизолон и 50-ную синтомициновую эмульсию при определенном соотношении компонентов. Перевязки проводят 1 - 2 раза в сутки с удалением остатков мази и опухолевого детрита антисептическим раствором. 2 з.п. ф-лы. терапевтического эффекта, составляет 10 г мази, Во время лечения проводятся клинические анализы крови и мочи, а также контролируется общее состояние пациента,Важным условием успешного лечения рака кожи является наложение мази, содержащей 120 - 200 мг проспидина и 2-8 мг колхамина, только на опухолевую поверхность. Совет авторов (Ц накладывать проспидиновую и колхаминовую мазь не только на опухоль, но и на окружающую ее здоровую кожу, не является научно обоснованной рекомендацией, потому что противоопухолевая мазь действует только на опухолевые клетки, а через нормальный эпидермис проспидин и колхамин не проникают. Кроме того, эти препараты при длительном воздействии вызываютдерматит, При применении 30 - 50; проспидиновой мазы мы наблюдали развитие лекарственного ожога, который проявлялся десквамацией эпителия кожи, ее гиперемией и образованием мокнущей поверхности. Лекарственный ожог всегда сопровождался постоянными болями. Привоздействии 0,5-ной колхаминовой мази возникает воспаление, которое клинически отличается от лекарственного ожога, вызванного проспидином. Так, при воздействии колхамина развивается воспалительный инфильтрат в основании опухоли, края которой утолщаются и приподнимаются над уровнем кожи, возникает отек окружающих мягких тканей, их гипере",мия. Дно опухоли покрывается толстым слоем фибрина, Больного беспокоят сильные боли. При появлении лекарственных ожогов как от проспидина, так и от колхамина необходимо прекращать лечение противоопухолевой мазью, так как через фибрин проспидин и колхамин не проникают, а дальнейшее наложение мази усиливает явления воспаления, При этом сохраняются остатки нелиэированной опухоли, потому что промышленные концентрации противоопухолевых мазей (как проспидиновой, так и колхаминой) Мало эффективны в плане разрушения самой опухоли и ее покровного эпителия,В то ке время соединение двух противоопухолевых препаратов в составе одной мази и увеличение при этом концентрации колхамина от 2 до 8 мг (в 4 раза) привело к неожиданным результатам. Во-первых, мы наблюдали некроз покровного атрофического эпителия опухоли через 2 - 3 сут, после наложения мази. Во-вторых, усиливается разрушение опухолевого очага в 2-4 раза, что является важным при лечении экзофитных или глубоко инфильтрирующих опухолей. В-третьих, комбинированная противоопухолевая мазь в большинстве случаев разрушает полчостью опухоль до возникновения лекарственного ожога, В- четвертых, лекарственный ожог этой мазью возникает через 20-25 сут после начала лечения, т.е, безвоспалительный период увеличивается в 2 - 2,5 раза по сравнению с монохимиотерапией, когда проспидин или колхамин отдельно входят в состав промышленной мази. Это позволяет успешно осуществлять лечение экзофитных, обширных и глубоко проникающих злокачественных опухолей. В-пятых, оказалось, что комбинированная противоопухолевая мазь не вызывает выраженного лекарственного ожога, к которому приводит отдельно каждый из этих противоопухолевых препаратов. Так, при воспалении, вызванном комбинированной мазью, не наблюдается воспалительного инфильтрата в основании опухоли, нет десквамации окружающего эпидермиса и выраженного отека мягких тканей. В-шестых, из-эа фактического отсутствия местнораздражающего действия комбинированной мази ее использовали для лечения опухолей, локализованных вблизислизистой глаза, полости рта, носа. В-седьмых, повышение в составе мази концентра 5 ции колхамина до 2 оне вызываетинтоксикации организма больного. В то жевремя известно о летальных исходах прилечении опухоли 1-ной колхаминовоймазью.10 Успех комбинированной химиотерапиирака кожи обусловлен не только одновременным действием двух противоопухолевых препаратов на раковые клетки, но исовместным действием синтомициновой15 эмульсии и преднизолоновой мази, составляющих основу этой мази,Клинико-морфологические различия выявлены в разрушении опухоли 30-50( проспидиновой и 0,5-2 околхаминовой мазью.20 Так, колхамин вызывает только деструкционные изменения в опухоли; после ее разрушения в коже образуется изьян, дномкоторого может быть дерма, мышечный слойили кость - в зависимости от глубины распространения опухоли. При воздействиипроспидина наряду с разрушением опухолевых клеток наблюдается рост грануляционной ткани и ее созревание. Как ужесообщалось выше, действие комбинированЗО ной мази усиливается, но в то же время мынаблюдали и усиление роста и созреваниягрануляционной ткани. Дно раны, как правило, было не глубокое, выполнено грануляциями, Усиление роста грануляцийЗ 5 происходит благодаря действию синтомициновой эмульсии и преднизолоновой мази,которые уменьшают воспаление, отеки иусиливают репарации тканей. Вновь образующиеся грануляции препятствуют про 40 никновению проспидина и колхамина вглубину, что снижает токсическое действиепрепаратов на организм.Таким образом, для повышения противоопухолевого эффекта в случаях экзофит 45 ного роста опухоли, глубокопроникающей ипокрытой атрофическим эпителием используют преимущественно максимальную концентрацию препаратов проспидина иколхамина при частоте перевязок 1-2 раза .50 в сутки, С целью уменьшения осложненийпри достижении противоопухолевого эффекта используют минимальные концентрации проспидина и колхаминэ при частотенакладывания мази на опухолевый очаг 155 раз в сутки при лечении поверхностных иизъязвленных новообразований,П ри мер 1. больная О-ва Е.И 63 лет.Диагноз - язвенный тип базалиомы носогубной складки справа размерами 7 мм. Па 18176955 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 томорфологическое исследование М 10950- 51 от 21.06.88 "базалиома солидная".Больная накладывала мазь, содержащую 306 проспидина, 0,5 колхамина, 5,0 0,5-ой преднизолоновой мази и 2 ф 5,0-ной синтомициновой эмульсии, только на опухолевую поверхность и закрывала марлевым тампоном, который фиксировался лейкопластырем, Перевязки больная осуществляла в домашних условиях ежедневно каждые 24 ч. Мазь накладывалась на сутки, При перевязке больная удаляла остатки мази и опухолевый детрит 0,01-ным раствором перманганата калия. После 5 аппликаций при контрольном исследовании биоптата М 12496-97 выявлена грануляционная ткань.П р и м е р 2. Больной С-в М,М., 59 лет. Диагноз - нодулярная баэалиома с изьяэвлением кожи правой височной области размерами 34 х 20 х 4 мм. Патоморфологическое исследование М 11793-94 от 5.07,88 г. "базалиома солидная". Больной каждые 24 ч на сутки накладывал мазь, содержащую 30% проспидина, 0,5 околхамина, 5,0 0,5%- ной предниэолоновой мази, 2,0 о 5%-ной синтомициновой эмульсии, Мазь наносилась на опухолевую поверхность и закрывалась марлевым тампоном, который фиксировался лейкопластырем. При перевязке больной удалял остатки мази и опухолевый детрит 0,01 о -ным раствором перманганата калия. После 12 аппликаций определилось полное разрушение опухоли, на коже образовалась рана с плоским дном и грануляциями глубиной до 3 мм. Окружающая кожа не изменена. Контрольное гистологическое исследование М 12766-67 показало "фрагмент грануляционной ткани".П р им е р 3, Больная М-ва 0.8.,62 лет, Диагноз - нодулярная базалиома, поверхность которой покрыта атрофическим эпителием, левой височной области размерами 17 мм в диаметре и на 5 мм возвышающаяся над окружающей кожей, Патоморфологическое исследование М 12291-92 от 14.07,88 г."базалиома солидная". Больная на сутки накладывала мазь, содержащую 30% проспи- дина, 1 колхамина 5,0 о 0,5-ной предниэолоновой мази и 2,0 о 5%-ной синтомициновой эмульсии, только на опухолевую поверхность и закрывала марлевым тампоном, который фиксировался лейкопластырем. Перевязки больная осуществляла в домашних условиях ежедневно каждые 24 ч. При перевязке больная удаляла остатки мази и опухолевый детрит 0,01-ным раствором перманганата калия, После 7 аппликаций при контрольном гистологическом исследовании М. 12900-01 определилась "фиброзная ткань с воспалением" в области дна раны. Окружащая кожа не изменена,П р им е р 4. Больной С-ов С,8,55 лет, Диагноз - нодулярная баэалиома с изьязвлением кожи нижнего века вблизи слизистой размерами 7 мм в диаметре и высотой 3 мм. Больной накладывал мазь, содержащую 30 проспидина, 1 колхамина, 5,0 0,5 о -ной преднизолоновой мази и 2,0 0,5-ной синтомициновой эмульсии, только на опухолевую поверхность и закрывал марлевым тампоном, который фиксировался лейкопластырем. Мазь накладывалась на сутки, Перевязки больной осуществлял в домашних условиях ежедневно каждые 24 ч. При перевязке больной удалял остатки мази и опухолевый детрит 0,01-ным раствором перманганата калия, После 10 аппликаций определился дефект кожи на месте опухоли глубиной до 1 мм с грануляциями. Окружающая кожа не изменена. Патоморфологическое исследование до лечения М 12299-300 "базалиома солидная". Гистологическое исследование после 10 аппликаций М 12986- 87 "фиброзная ткань с воспалением". Пациент работал водителем машины и во время лечения свою работу не прерывал. Явлений воспалений тканей глаза не было.П р и м е р 5, Больной М-ов П,Ф 75 лет. Диагноз - нодулярная базалиома с изьязвлением кожи спинки носа размерами 4 мм. Патоморфологическое исследование М 16321-22 от 21.10,88 г, "базалиома солидная", Больной на сутки накладывал мазь, содержащую 300 проспидина 1,5 колхамина, 5,0 о 0,5 Я,-ной преднизолоновой мази, 2,0 5%-ной синтомициновой эмульсии, только на опухолевую поверхность и закрывал марлевым тампоном, который фиксировался лейкопластырем. Перевязки больной осуществлял в домашних условиях ежедневно каждые 24 ч, При перевязке больной удалял остатки мази и опухолевой детрит 0,01-ным раствором перманганата калия. Псспе 9 аппликаций выявлен дефект кожи на глубину до 2 мм, частично под Фибрином с грануляциями. Гиперемированный венчик окружающей рану кожи был шириной 1-2 мм. Контрольное гистологическое исследование М 17005-06 выявило наличие "фиброзной ткани с воспалением".П р и м е р 6. Больной П-ов А.Н., 43 лет. Диагноз - язвенная базалиома кожи правого крыла носа размерами 7 мм в диаметре. Патоморфологическое исследование М 18927-28 от 8,12,88 г. "базалиома солидная", Больной каждые 24 ч на сутки накладывал мазь, содержащую 30проспидиновой мази, 2% колхамина, 5,0% 0,5%-нойпреднизолоновой мази, 2,0% 5%- -ной синтомициновой эмульсии. Мазь наносилась только на опухолевую поверхность и закрывалась марлевым тампоном, который фиксировался лейкопластырем. При перевязке больной удалял остатки мази и опухолевый детрит 0,01%-ным раствором перманганата калия. После 10 аппликаций определялась рана, дно которой было под плотным фибрином, окружающая кожа не изменена. Цитологическое исследование М 960 выявило наличие "элементов воспаления", Пациент продолжал во время лечения работать по специальности.П р и м е р 7. Больная М-ва В,Н., 65 лет, Диагноз - болезнь Боуэна кожи левой скуловой области, которая представляла собой внутрикожную опухоль размерами 10 х 8 мм. Гистологическое исследование М 7297-98 от 15,05.89 г. "болезнь Боуэна". Больная через каждые 12 ч в сутки (или 2 раза в день) накладывала мазь, содержащую 30% проспидина, 1% колхамина, 5,0% 0,5%-ной преднизолоновой мази, 2,0% 5%-ной синтомициновой эмульсии. Мазь наносилась только на опухолевую поверхность и закрывалась марлевым тампоном, который фиксировался лейкопластырем. При перевязке больная удаляла остатки мази и опухолевый детрит 0,01%-ным раствором перманганата калия. После 4 дней лечения имелось клиническое разрушение опухоли, на месте которой определялась рана глубиной до 1 мм с дермальным дном.П р и м е р 8, Больной Р-ов, 73 лет. Диагноз - рецидив рака кожи кончика носа после криодеструкции, Гистологическое исследование М 9340-41 от 21.06,89 г. "плос кокл еточ н ы й неороговевающий рак".;, Больной 2 раза в день накладывал мазь, содержащую 30% проспидина, 1% колхамина, 5,0% 0,5%-ной преднизолоновой мази, 2,0% 5%-ной синтомициновой эмульсии. Мазь наносилась только на опухолевую поверхность и закрывалась марлевым тампоном, который фиксировался лейкопластырем. При перевязке больной удалял остатки мази и опухолевый детрит 0,01%-ным раствором перманганата калия. На 12 сутки лечения при цитологическом исследовании М 188 "опухоли не выявлено".П риме р 9. Больная Н-он Р.И.,73 лет, Диагноз- рак кожи левой височной области, имеющей вид экзофитной опухоли с изьязвлением размерами 14 х 12 мм и подлежащей инфильтрацией на глубину до 5 мм, Гистологическое исследование В 12684-85 от 4.10.89 г, "плоскоклеточный ороговевающий5 10 20 25 30 35 венчик кожи на 2-3 мм вокруг раны, Конт 40 45 50 рак". Больная каждые 24 ч на сутки накладывала мазь, содержащую 50% проспидина, 1% колхамина, 3,0% 0.5%-ной преднизолоновой мази, 2,0% 5%-ной синтомициновой эмульсии. Мазь наносилась только на опухолевую поверхность и закрывалась тампоном, который фиксировался лейкопластырем. При перевязке больная удаляла остатки мази и опухолевый детрит 0,01%-ным раствором перманганата калия. После 10 аппликаций имелся дефект кожи, дно которого было покрыто фибрином. Десквамация окружающей рану кожи была шириной 1-2 мм. При гистологическом исследовании опухоль не определялась П р и м е р 10. Больная В-ая Л,И., 66 лет. Диагноз - рак кожи подглазничной области экзофитной формы с изьязвлением размерами 7 х 5 мм. Гистологическое исследование Я 18545-46 от 1.12.88 г. "плоскоклеточный умеренно дифференцированный рак". Больная каждые 24 ч на сутки накладывала мазь, содержащую 30% проспидина, 1,5% колхамина, 5,0% 0,5%-ный преднизолоновой мази,2,0% 5%-ной синтомициновой эмульсии. Мазь наносилась только не опухолевую поверхность и закрывалась марлевым тампоном, который фиксировался лейкопластырем. При перевязке больная удаляла остатки мази и опухолевый детрит 0,01%-ным раствором перманганата калия. После 13 аппликаций наблюдалось плоское дно раны под фибринам, без признаков опухоли. Определялся гиперемированный рольное гистологическое исследование М19839-40 выявило "некротическую ткань".П р и м е р 11. Больная Е-ва, 76 лет,Диагноз - рак кожи передней поверхности шеи, имеющий инфильтративно-язвенный рост и размеры 20 х 10 мм, Гистологическое заключение М 16488-89 от 26.10.88 г, "плоскоклеточный рак с ороговением", Больная 1 раз в сутки накладывала мазь, содержащую 30% проспидина, 1,5 колхамина, 5,0% 0,5%-ной преднизолоновой мази, 2,0% 5%- ной синтомициновой эмульсии, Мазь наносилась только на опухолевую поверхность и закрывалась марлевым тампоном, который фиксировался лейкопластырем, При перевязке больная удаляла остатки мази и опухолевый детрит 0,01%-ным раствором перманганата калия. После 14 аппликаций на месте опухоли определилась рана с глубоким дермальным дном, морфологическое исследование М 17344-45 выявило "фиброзную ткань с диффузной лимфоидной инфильтрацией; элементов опухоли не обнаружено".1817695 35 Составитель С. ПриходькоТехред М.Моргентал Корректор Т,Пилипенко Редактор Заказ 1733 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 П р и м е р 12, Больная К-на Ф.В., 79 лет, Диагноз - рак кожи предушной области слева, имеющий экзофитный рост и размеры 20 х 20 мм, Гистологическое исследование М 621-22 от 11,01,89 г. "плоскоклеточный ороговевающий рак", Больная 1 раз в сутки накладывала мазь, содержащую 30 опроспидина, 2 околхамина, З,ОХ 0,5-ной преднизолоновой мази, 2,0% 5%-ной синтомициновой эмульсии. Мазь наносилась только на опухолевую поверхность и закрывалась марлевым тампоном, который фиксировался лейкопластырем. При перевязке больная удаляла остатки мази и опухолевый детрит 0,01-ным раствором перманганата калия. После 23 аппликаций на месте опухоли определялась рана с дермальным дном и десквамация окружающего эпителия раны на 1-2 мм. Морфологическое исследование М 1241-42 выявило "зрелую грануляционную ткань".П ри м е р 13. Больная М-кЛ.И 64 лет, Диагноз - рак кожи лобной области, размерами 19 х 16 мм. Гистологическое исследование М 671-72 "плоскоклеточнцй неороговевающий рак"; больная 1 раз в сутки накладывала 50 проспидина. 2 околхамина, 5,0% 0,5%-ной преднизолоновой мази и 2,05 о -ной синтомициновой эмульсии. Мазь наносилась только на опухолевую поверхность и закрывалась марлевым тампоном, который фиксировался лейкопластырем. При перевязке больная удаляла остатки мази и опухолевый детрит 0,01 %- ным раствором перманганата калия. После 21 аппликации определялось клинико-морфологическое выздоровление.П р и м е р 14. Больной В-в Г.Г.,68 лет. Диагноз - базалиома кожи, поражающая 2/3 ушной раковины. Гистологическое исследование М 9761-62 "базалиома", Больной 1 раз в сутки накладывал 30 проспидина, 1,5 околхамина, 5,0 о 0,5-ной преднизолоновой мази и 2,0 о 5 о -ной синтомициновой эмульсии, Мазь наносилась только на опухолевую поверхность и закрывалась марлевым тампоном, который фиксировался лейкопластырем. При перевязке больной удалял остатки мази и опухолевый детрит 0,017 ь-ным раствором перманганата калия. После 23 аппликаций наступило клиникоморфологическое излечение опухоли.Таким образом, из изложенного следует, что использование локальной химиоте рапии по предлагаемому способу позволяетпозволяет проводить патогенетическую терапию с соблюдением принципов абластики, существенно сокращать сроки лечения, снижать побочные действия химиотерапии 10 на ткани и организм, чем повышается надежность способа и эффективность лечения всех эпителиальных злокачественных ново- образований кожи в амбулаторных условиях без отрыва от производственной работы па циентов.Формула изобретения 1. Способ лечения рака кожи, включающий нанесение на опухоль мази, содержащий 30 - 50 проспидина с удалением 20 остатков мази и опухолевого детрита приперевязках антисептическим раствором, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью излечения различных клинико-морфологических форм рака кожи, используют мазь, которую накла дывают 1-2 раза в сутки, содержащую проспидин. колхамин, 0,5-ную мазь преднизолона и 5-ную сийтомициновую эмульсию при следующих соотношениях компонентов, г на 10,0 г мази:30 Проспидин 3,0-5,0Колха мин 0,05-0,2;0,5"-,ь-ная мазьпреднизолона 5,0-3,0 5%-ная синтомициноваяэмульсия 2,02, Способ по и, 1, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышения противоопухолевого эффекта в случаях экзофитного роста опухоли, глубоко проникающей и покрытой 40 атрофическим эпителием, используют преимущественно максимальную концентрацию препаратов проспидина и колхамина при частоте перевязок 1-2 раза в сутки,3. Способ поп. 1,отл ича ю щи йс я 45 тем, что, с целью уменьшения осложненийпри достижении противоопухолевого эффекта при эндофитных, поверхностных и изьязвленных формах рака кожи, используют минимальные концентрации проспидина 50 и колхамина при частоте накладывания мази на опухолевый очаг 1 раз в сутки.