Аппарат для сшивания кровеносных сосудов — SU 441735 (original) (raw)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Сотоз Советски к Социалистических Республик(51) М Кл явлено 17,03,71 (21) 16 35434/31-1оединением заявки - риоритет 7/ с араарвтваааыр ааввтаавета Маааатрав СИРав ааааа ааабратааааа атарытаа ДХ 615.4(43) Опубликовано 05.11.77.Бтоллетень 41 (45) Дата опубликования описания 22.11,77) Заявите исследовательский институтпаратуры и инструментов оюзный научрургической 4) АТ ДЛЯ СШИВА РОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ для амив на 5 0 иваюх при 30 1Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппаратамсшивания кровеносных сосудов клипсИзвестные аппараты аналогичногозначения содержат две шарнирно соединенные бранши, на рабочих концах которых укреплены полувтулки, скобки,расположенные на наружной поверхности полувтулок и выполненные в видеклипс с Т-образными концами, ползуныс качающимися планками для загибаклипс, рычаги для перемещения ползунов, блок механической разбортовкиконцов сосуда, состоящий из двух половин с шипами, рычаги, связанные споловинами блока механической разбортовки.Однако известные аппараты имеютсущественные недостатки, ограничщие Функциональные возможности именения,Прежде всего они не дают возможности сшивать различные по диаметрукровеносные сосуды одним аппаратом,так как жесткие или пружинящие шипыблока механической разбортовки позволяют установить полувтулку только одного размера. Кроме того, натягиваниена жесткие шипы конца сосуда излишнетравмирует его, особенно, если он склерозирован. К тому же в известных аппаратах недостаточно надежна фикса" ция клипс в открытых сверху пазах полувтулки, конструкция рычагов не обеспечивает необходимое усилие для загиба клипс. Неудобное расположение этих рычагов вблизи полувтулок, наличие мелких, не фиксированных цилиндрических пружин, поджимающих качающиеся планки, а также некоторые другие недостатки отрицательно влияют на функциональные качества аппаратов.Цель изобретения - обеспечение разбортовки и сшивания сосудов разного диаметра и надежной фиксации клипс, а также упрощение конструкции аппарата.Для этого в предлагаемом аппарате на браншах соосно с полувтулками укреплены хвостовики, на наружных поверхностях которых подвижно установлена обойма блока механической разбортовки, чьи шипы выполнены откидными, в центре хвостовиков выбраны радиусные углубления, образующие при смыкании бранш круглое отверстие, а на наружной поверхности полувтулок выбраны Т-образные пазы для клипс, рычаги для прошивания установлены на одной оси с браншами, снабжены рукоятками и связаны с ползунами двумя толкателями в виде планок, а качающиеся планки снабжены направляющими выступами с эаплечиками.В одном радиусном углублении хвостовиков может быть укреплена плоская спиралеобразная пружина; зто позволяет упростить и удешевить конструкцию полувтулок.На боковых поверхностях бранш могут быть укреплены упоры, ограничи 10 вающие раэдвижение рычагов, что исключает возможность самопроизвольного выхода толкателя и ползунков из направляющих пазов бранш.На Фиг, 1 схематично изображен предлагаемый аппарат для сшивания кровеносных сосудов, общий вид на фиг. 2 то же, частичный вид сбоку и сечение по А-А; на Фиг. 3 - разрез по Б-Б на Фиг. 1; на Фиг. 4 - разрез по В-В на 20 Фиг. 1; на Фиг. 5 - вид по стрелке Г на фиг 2 (условно сняты ползунки, полувтулки, толкатели и блок разбортовки); на фиг. 6 - вид по стрелке Д на Фиг. 2; на фиг. 7 - полувтулка, вид 25 спереди, в плане и сечение по Е-Е.Предлагаемый аппарат (фиг. 1, 2) содержит две бранши 1 и 2, шарнирно соединенные осью 3. Бранши имеют рабочие губки 4.и 5 и рукоятки 6 с кре мальерным замком 7. На рабочих губках установлены взаимозаменяемые полувтулки 8 различного размера.Полувтулки могут быть изготовлены из пластмассы, например, иэ поликарбоната (дифлона), или из нержавеющей стали. В первом слУчае полувтулки могут быть разового или многократного применения. Комплект сменных полу- втулок позволяет сшивать кровеносные сосуды диаметром от 4 до 10 мм.На браншах жестко укреплены полые хвостовики 9 и 10 (фиг. 2) коробчатого сечения, в которых выполнены радиусные углубления 11 и 12, образующие в сомкнутом положении круглое отверстие, В одном из хвостовиков укреплен кровоостанавливающий зажим в виде плоской спиралеобразной пружины 13. В известном аппарате аналогичной конструкции кровоостанавливающий зажим И) установлен в полувтулке, что значительно усложняет и удорожает конструкцию полувтулок, особенно при наличии комплекта сменных полувтулокНа наружной поверхности полувтулок 56 (фиг. 7) выбраны Р-образные пазы 14 и 15, закрытые сверху, в которых установлены клипсы 16 (фиг. 3), снабженные маленькими шипами 17. Р-образная форма пазов обеспечивает надежную фик)сацию клипс на полувтулках. На торцах полувтулок имеются кольцевые канавки 18 (фиг. 7), также служащие дляфиксации клипс, Каждая полувтулка имеет фланец 19, в котором выбраны паэы 20, 21 и кольцевая проточка 22, позволяющая удобно захватывать пинцетомконец сосуда при разбортовке. Хвостовики 23 и 24 полувтулок вставляютсяв соответствующий паз 25 (Фиг. 5) рабочей губки 4 (или 5) и удерживаютсяв нем силой трения,Для загиба шипов 17 полувтулка снабжена матрицами 26 и 27 в виде радиусных углублений. На наружной поверхности каждой полувтулки сняты лыски 28и 29, позволяющие продвинуть полэунк30-33 (Фиг1) к центру полувтулкии полностью загнуть шины 17,В рабочих губках 4 и 5 (фиг. 5)выбраны симметрично расположенные пазы 34-37, в которых располагаются ползунки 30-33 с воэможностью их перемещения в сторону полувтулок и обратно.Все ползунки имеют одинаковую конструкцию. К каждому из них шарнирноприкреплена качающаяся планка 38(Фиг. 3), расположенная параллельнонаклонной плоскости 39 ползунка и имеющая направляющий выступ 40 и заплечики 41, нижние плоскости 42 и 43 которых выполнены наклонными по отношению к плоскости 44 качающейся планки,На качающейся планке 38 выбран продольный паз 45, предохраняющий клипсу от поперечного смещения ее во время прошивания. В исходном положениизаплечики 41 опираются на плоскости46 и 47 (Фиг, 5) рабочей губки бранши, а направляющий выступ 40 расположен в пазу 36, В каждом полэункевыбран еще продольный паз, параллельный продольной оси аппарата; в неговставляется конец толкателя 48 (или49) .Толкатель выполнен в виде планки,в середине которой, перпендикулярноей, укреплена удлиненная направляющаячасть 50 Р-образного сечения, подвижно установленная в пазу 51 рабочейгубки бранши, Толкатели, аходящиесяв зацеплении с парными ползунками,связаны с рачагами 52 и 53 для проошивання; последние шарнирно укреплены на той же оси 3, что и бранши 1,2, Рукоятки 54, 55 рычагов расположены в хвостовой части аппарата (дляудобства пользования) и подпружинены.Движение рычагов для прошивания ограничено упорами 56 и 57, укрепленнымина боковых поверхностях бранш,Блок механической разработки состоит из двух разъемных не симметричных обойм 58 и 59 (фиг. 6), подвижноустановленных на хвостовиках 9 и 10,На одной обойме шарнирно укрепленытри откидных шипа 60 (фиг, 4), а надругой - один, Откидные шипы позволяют применять сменные полувтулки различных размеров, что значительно расширяет Функциональные возможности аппарата.10 На обоймах установлены оси-винты 61 и 62 (фиг. 6), посредством которых обоймы соединены с рычагами 63 и 64. Каждый из этих рычагов крепится на рабочей губке с помощью оси 65 и имеет рукоятку с опорными поверхностями 66 и 67. Верхняя опорная часть 66 имеет наклонную плоскость 68, угол наклона которой выбран таким, чтобы на нее опирался рычаг 53 для прошивания в тот момент, когда шипы раэбортовки будут максимально выдвинуты вверх, т.е, до окончания разбортовки концов сосуда. Таким образом, опорная часть рычагов раэбортовки выполняет еще и функцию блокирующего устройства, не позволяющего до окончания разбортовки концов сосуда произвести прошивание клипсами.Аппарат работает следующим образом,После стерилизации аппарата нажимают на верхние опорные части 66 до упора и блокируют рычаги для прошивания. Откидывают кремальерный замок 7 и вставляют стерильные пластмассовые полувтулки нужного диаметра, заряжен ные клипсами. Если применяются металлические полувтулки, то их и клипсы предварительно стерилизуют отдельно. Рабочими губками охватывают конец кровеносного сосуда таким образом, чтобы он выступал из полувтулок на 3-4 мм.Затем смыкают бранши и закрывают кремальерный замок. При этом спиралеобразная пружина 13 эластично пережимает сосуд, и кровоток прекращается,Пинцетом конец сосуда накалывают на шипы 60, образуя сосудистую манжету, при этом откидные шипы максимально приближают к центру, в результате чего обеспечивается легкость, простота и скорость этой операции, а глав но стенки сосуда травмируются незначительно. Поверх сосудистой манжетын те же шипы накалывают второй конец сосуда. Одновременно нажимают на обе опорные поверхности 67 рычагов раз бортовки - и обоймы 58, 59 вместе с шипами опускаются вниз, а концы сосуда оказываются натянутыми (разбортованными) на полувтулках, при этом рычаги 52, 53 для прошивания получают 50воэможность движения к центру полувтулок.Далее нажимают на рукоятку 54 и 55, и рычаги для прошивания движутся по направлению к центру полувтулок, а55 вместе с ними движутся и толкатели 48, 49 с ползунками. При движении ползунков заплечики 41 соскальзывают с поверхности полувтулки и поворачиваются вокруг своей шарнирной оси, сгибая клипсы 16, а затем и загибая шипы 17 в матрицах 26 и 27. Концы сосуда сшиты.Пинцетом снимают сосудистую манжету с одного шипа, открывают кремальер"ный замок и, сбрасывая с одной полувтулки сосудистую манжету, разводятрабочие губки. Ватем выворачивающимдвижением бранши, помогая пинцетом,снимают сосудистую манжету со второйполувтулки - сосуд свободен. Аппаратвыводят из операционной раны,формула изобретения1. Аппарат для сшивания кровеносных сосудов, содержащий две бранши, шарнирно соединенные осью, полувтулки, укрепленные на рабочих концах бранш, клипсы, ползуны с качающимися планками для загиба клипс, рачаги для прошивания, блок механической разбортовки концов сосуда с шипами и рычагами разбортовки, плоскую спиралеобразную пружину для пережатия сосуда, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью разбортовк . и сшивания сосудов различного диаметра, надежной фиксации клипс и упрощения конструкции, на браншах соосно с полувтулками укреп- . лены хвостовики, на наружных поверхностях которых подвижно установлена обойма блока механической разбортовки, чьи шипы выполнены откидными, в центре хвостовиков выбраны радиусные углубления, образующие при смыкании бранш круглое отверстие, а на наружной поверхности полувтулок выбраны Т-образные пазы для клипс, рычаги для прошивания установлены на одной оси с браншами, снабжены рукоятками и связаны с ползунами двумя толкателями в вуде планок, а качающиеся планки снабжены направляющими выступами с заплечиками.2. Аппарат по п. 1, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью предотвращения самопроизвольного выпадания ползунов в операционную рану, на браншах укреплены упоры для рычагов прошивания113 Проектная, 4 Филиал ППП Пат г, Ужгород Тираж 677 го комитета С изобретений и Ж, Раушска сударственн по делам 35, Москва, Подписноевета Министров СССРоткрытийнаб., д. 4/5