Treatment of depression associated with the menstrual cycle: premenstrual dysphoria, postpartum depression, and the perimenopause - PubMed (original) (raw)

Treatment of depression associated with the menstrual cycle: premenstrual dysphoria, postpartum depression, and the perimenopause

Ellen W Freeman. Dialogues Clin Neurosci. 2002 Jun.

Abstract

in English, Spanish, French

Several forms of depression are unique to women because of their apparent association with changes in gonadal hormones, which in turn modulate neuroregulatory systems associated with mood and behavior. This review examines the evaluation and treatment of depression that occurs premenstrually, postpartum, or in the perimenopause on the basis of current literature. The serotonergic antidepressants consistently show efficacy for severe premenstrual syndromes (PMSs) and premenstrual dysphoric disorder (PMDD), and are the first-line treatment for these disorders. The use of antidepressants for postpartum depression is compromised by concerns for effects in the infants of breast-feeding mothers, but increasing evidence suggests the relative safety of the antidepressant medications, and the risk calculation should be made on an individual basis. Estradiol may be effective for postpartum depression and for moderate-to-severe major depression in the perimenopause. In spite of its frequent use, progesterone is not effective for the mood and behavioral symptoms of PMS/PMDD, postpartum depression, or perimenopausal depressive symptoms.

Algunas formas de depresión son específicas de la mujer dada su aparente asociación con cambios en las hormonas gonadales, las que a su vez modulan los sistemas neurorreguladores asociados con el ánimo y la conducta. Esta revisión examina la evaluación y tratamiento de la depresión que ocurre en el período premenstrual, en el postparto o en la perimenopausia de acuerdo con la literatura actual. Los antidepresivos serotoninérgicos muestran una clara eficacia en algunos síndromes premenstruales severos (SPM) y en el trastorno disfórico premenstrual (TDP), y constituyen el tratamiento de primera Iínea para estos trastornos. El empleo de antidepresivos para la depresión postparto es discutido debido a los efectos que provoca en los niños de madres que están lactando, pero hay una creciente evidencia que sugiere que la seguridad relativa de los medicamentos antidepresivos y el cálculo del riesgo debe hacerse caso a caso. El estradiol puede ser eficaz en la depresión postparto y en la depresión mayor moderada a grave en la perimenopausia. A pesar de su uso frecuente, la progesterona no es eficaz para los síntomas anímicos y conductuales del SPM o del TDP, la depresión postparto o los síntomas depresivos perimenopáusicos.

Plusieurs formes de dépression propres aux femmes seraient dues à leur apparente association aux variations des hormones gonadiques, lesquelles en retour modulent les systèmes neuromédiateurs liés à l'humeur et au comportement. Cette revue de la littérature actuelle fait le point sur l'évaluation et le traitement de la dépression tant prémenstruelle que survenant au cours du post-partum ou de la périménopause. Les antidépresseurs sérotoninergiques ont une efficacité constante sur les syndromes prémenstruels sévères (SPM) et sur les désordres dysphoriques prémenstruels (DDPM), et représentent le traitement de première intention de ces troubles. La crainte des effets des antidépresseurs chez les enfants de mères qui allaitent fait obstacle à leur utilisation au cours de la dépression du post-partum, mais de plus en plus d'arguments suggèrent la relative sécurité des médicaments antidépresseurs, et l'évaluation du risque devrait être faite au cas par cas. L'estradiol pourrait être efficace dans la dépression du post-partum et la dépression majeure modérée à sévère de la périménopause. Malgré son utilisation fréquente, la progestérone n'est efficace ni sur l'humeur et les symptômes comportementaux des SPM/DDPM et de la dépression du post-partum, ni sur les symptômes dépressifs de la périménopause.

Keywords: antidepressant; depression; estrogen; gonadal hormone; perimenopause; postpartum depression; premenstrual syndrome; treatment.

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