Cross-sectional studies of tuberculosis prevalence in Cambodia between 2002 and 2011 - PubMed (original) (raw)

Abstract

Objective: To measure trends in the pulmonary tuberculosis burden between 2002 and 2011 and to assess the impact of the DOTS (directly observed treatment, short-course) strategy in Cambodia.

Methods: Cambodia's first population-based nationwide tuberculosis survey, based on multistage cluster sampling, was conducted in 2002. The second tuberculosis survey, encompassing 62 clusters, followed in 2011. Participants aged 15 years or older were screened for active pulmonary tuberculosis with chest radiography and/or for tuberculosis symptoms. For diagnostic confirmation, sputum smear and culture were conducted on those whose screening results were positive.

Findings: Of the 40,423 eligible subjects, 37,417 (92.6%) participated in the survey; 103 smear-positive cases and 211 smear-negative, culture-positive cases were identified. The weighted prevalences of smear-positive tuberculosis and bacteriologically-positive tuberculosis were 271 (95% confidence interval, CI: 212-348) and 831 (95% CI: 707-977) per 100,000 population, respectively. Tuberculosis prevalence was higher in men than women and increased with age. A 38% decline in smear-positive tuberculosis (P = 0.0085) was observed with respect to the 2002 survey, after participants were matched by demographic and geographical characteristics. The prevalence of symptomatic, smear-positive tuberculosis decreased by 56% (P = 0.001), whereas the prevalence of asymptomatic, smear-positive tuberculosis decreased by only 7% (P = 0.7249).

Conclusion: The tuberculosis burden in Cambodia has declined significantly, most probably because of the decentralization of DOTS to health centres. To further reduce the tuberculosis burden in Cambodia, tuberculosis control should be strengthened and should focus on identifying cases without symptoms and in the middle-aged and elderly population.

Objectif: Mesurer les tendances de la prévalence de la tuberculose pulmonaire entre 2002 et 2011 et évaluer l'impact de la stratégie DOTS (traitement de brève durée sous surveillance directe) au Cambodge.

Méthodes: La première étude sur la tuberculose à l'échelle nationale, axée sur la population cambodgienne et basée sur un échantillonnage par grappes et à plusieurs degrés a été menée en 2002. La deuxième étude sur la tuberculose, incluant 62 grappes, a ensuite été menée en 2011. Les participants, âgés de 15 ans ou plus, ont été testés pour la tuberculose pulmonaire active avec une radiographie pulmonaire et/ou des symptômes tuberculeux. Pour confirmer le diagnostic, des frottis et des cultures d'expectoration ont été effectués pour les participants dont les résultats de dépistage se sont avérés positifs.

Résultats: Sur les 40 373 sujets éligibles, 37 417 (92,6%) ont participé à l'étude; 103 cas à frottis positif et 211 cas à culture positive et à frottis négatif ont été identifiés. Les prévalences pondérées de la tuberculose à frottis positif et de la tuberculose bactériologiquement positive étaient de 271 (intervalle de confiance de 95%, IC: 212-348) et de 831 (IC de 95%: 707–977) pour 100 000 habitants, respectivement. La prévalence de la tuberculose était plus élevée chez les hommes que chez les femmes et augmentait avec l'âge. Une baisse de 38% de la tuberculose à frottis positif (P = 0,0085) a été observée par rapport à l'étude de 2002, après que les participants ont été associés à des caractéristiques démographiques et géographiques. La prévalence de la tuberculose symptomatique à frottis positif a diminué de 56% (P = 0,001), alors que la prévalence de la tuberculose asymptomatique à frottis positif a diminué de seulement 7% (P = 0,7249).

Conclusion: Au Cambodge, la prévalence de la tuberculose a fortement diminué, probablement à cause de la décentralisation du DOTS vers les centres de santé. Pour continuer à réduire la prévalence de la tuberculose au Cambodge, la lutte antituberculoseuse doit être renforcée et se concentrer sur l'identification des cas sans symptômes et dans la population d'âge moyen et âgée.

Objetivo: Medir las tendencias de la carga de tuberculosis pulmonar entre 2002 y 2011, y evaluar el impacto de la estrategia DOTS (tratamiento directamente observado, curso corto) en Camboya.

Métodos: En 2002 se realizó la primera encuesta de la tuberculosis demográfica a nivel nacional de Camboya, basada en pruebas de grupos multietapas. La segunda encuesta de la tuberculosis, que abarcó 62 grupos, se llevó a cabo en 2011. Se realizaron pruebas de detección de la tuberculosis pulmonar activa mediante radiografía de tórax o de síntomas de la tuberculosis a participantes mayores de 15 años. Para confirmar el diagnóstico, se realizó una baciloscopia y un cultivo del esputo en aquellos participantes cuyos resultados de la evaluación fueron positivos.

Resultados: De los 40 423 participantes idóneos, 37 417 (92,6%) participaron en la encuesta. Se identificaron 103 casos bacilíferos y 211 casos no bacilíferos con cultivo positivo. Las prevalencias ponderadas de tuberculosis bacilífera y tuberculosis bacteriológicamente positiva fueron 271 (intervalo de confianza del 95%, IC: 212–348) y 831 (95% CI: 707–977) por 100 000 población, respectivamente. La prevalencia de la tuberculosis fue mayor en hombres que en mujeres y aumentó con la edad. Se observó una disminución del 38% en la tuberculosis bacilífera (P = 0,0085) con respecto a la encuesta de 2002 tras agrupar a los participantes por características demográficas y geográficas. La prevalencia la tuberculosis bacilífera y sintomática disminuyó en un 56% (P = 0,001), mientras que la prevalencia de la tuberculosis bacilífera asintomática solo se redujo en un 7% (P = 0,7249).

Conclusión: La carga de tuberculosis en Camboya ha disminuido considerablemente, lo cual probablemente se debe a la descentralización de la estrategia DOTS en los centros de salud. Para reducir aún más la carga de la tuberculosis en Camboya, debe reforzarse el control de la tuberculosis y centrarse en la identificación de casos sin síntomas y en la población anciana y de mediana edad.

الغرض: قياس الاتجاهات في عبء السل الرئوي في الفترة بين عامي 2002 و2011، وتقييم أثر استراتيجية DOTS (استراتيجية المعالجة قصيرة الأمد تحت الإشراف المباشر) في كمبوديا.

الطريقة: تم إجراء المسح السكاني الأول للسل على الصعيد الوطني في كمبوديا، استناداً إلى عينات عنقودية متعددة المراحل، في عام 2002. وتلاه المسح الثاني للسل، الذي اشتمل على 62 مجموعة، في عام 2011. وتم فحص المشاركين الذين تبلغ أعمارهم 15 عاماً فأكبر لرصد السل الرئوي النشط باستخدام التصوير الإشعاعي و/أو لرصد أعراض السل. ومن أجل تأكيد التشخيص، تم إجراء اختبار لطاخة البلغم ومزرعة للأشخاص الذين كانت نتائج فحصهم إيجابية.

النتائج: شارك 37417 (92.6 %) من إجمالي 40373 مريضاً مؤهلاً في المسح؛ وتم تحديد 103 حالة إيجابية للطاخة و211 حالة سلبية للطاخة وإيجابية للمزرعة. وبلغت معدلات الانتشار المرجح للسل الإيجابي للطاخة والسل الإيجابي جرثومياً 271 حالة (فاصل الثقة 95 %، فاصل الثقة: 212 - 348) و831 حالة (فاصل الثقة: 95 %، فاصل الثقة: 707 - 977) لكل 100 ألف نسمة، على التوالي. وكان معدل انتشار السل مرتفعاً لدى الرجال عنه لدى النساء وازداد مع زيادة العمر. ولوحظ حدوث انخفاض بنسبة 38 % في السل الإيجابي للطاخة (الاحتمال = 0.0085) فيما يتعلق بالمسح الذي أجري في عام 2002، بعد مضاهاة المشاركين حسب الخصائص الديمغرافية والجغرافية. وانخفض معدل انتشار السل الإيجابي للطاخة المقترن بأعراض بنسبة 56 % (الاحتمال = 0.001)، بينما انخفض معدل انتشار السل الإيجابي للطاخة غير المقترن بأعراض بنسبة 7 % (الاحتمال = 0.7249).

الاستنتاج: انخفض عبء السل في كمبوديا بشكل كبير، ويعزى ذلك في الغالب إلى اللامركزية في استراتيجية المعالجة قصيرة الأمد تحت الإشراف المباشر في المراكز الصحية. ولتحقيق قدر أكبر من الانخفاض في عبء السل في كمبوديا، ينبغي تعزيز مكافحة السل وأن تركز على تحديد الحالات التي لا تقترن بأعراض والحالات التي تندرج تحت فئة أواسط العمر وكبار السن.

目的: 衡量柬埔寨2002至2011年肺结核负担的趋势并评估DOTS(短期直接观察治疗)策略的影响。

方法: 2002年,柬埔寨在多级集群抽样的基础上开展了第一次基于人群的全国肺结核病调查。2011年,该国进行了第二次肺结核调查(包括62个集群)。对年满15岁的参与者进行带有胸片和/或肺结核症状的活跃肺结核病筛查。为确认诊断,对筛查结果阳性的参与者进行痰涂片镜检和培养。

结果: 在40423名符合条件的受试者中,37417(92.6%)名参与了调查;确认了103例涂片阳性病例和211例涂片阴性、培养阳性病例。涂片阳性肺结核病和病菌阳性肺结核病的加权患病率分别是每10万人口271(95%置信区间,CI:212-348)和831(95% CI:707-977)例。男性的肺结核患病率比女性高,且随年龄增长。将参与者按照人口统计和地理特征匹配之后,发现较之 2002 年的调查,涂片阳性肺结核患病率下降38%(P = 0.0085)。有症状的涂片阳性肺结核患病率降低56%(P = 0.001),无症状的涂片阳性肺结核患病率仅降低7%(P = 0.7249)。

结论: 柬埔寨的肺结核负担显著降低,大部分是因为将DOTS分散到卫生中心。 要进一步降低柬埔寨的肺结核负担,应加强肺结核控制,并且以识别中年以及老年人群中无症状的病例为重点。

Цель: Определить тенденции в бремени легочного туберкулеза в период 2002-2011 годов и оценить воздействие стратегии DOTS (лечение под непосредственным наблюдением коротким курсом) в Камбодже.

Методы: Первое общенациональное обследование населения для выявления туберкулеза методом многоступенчатой кластерной выборки было проведено в Камбодже в 2002 году. Второе обследование по туберкулезу, охватывающее 62 кластера, было выполнено в 2011 году. Участники в возрасте от 15 лет и старше были обследованы на наличие активного туберкулеза легких с помощью рентгенографии грудной клетки и/или выявления симптомов туберкулеза. Для подтверждения диагноза у людей с положительным результатом скрининга было проведен анализ мокроты и ее посев на выделение культуры.

Результаты: Из 40 373 человек, имеющих право на участие в обследовании, в нем приняли участие 37 417 человек (92,6%); было выявлено 103 случая заболевания с положительным результатом микроскопии мокроты и 211 случаев — с отрицательным результатом для микроскопии мокроты и положительным для посева на выделение культуры. Средневзвешенная распространенность туберкулеза с положительным результатом мазка мокроты и с открытой формой (БК+) составила 271 случай (95% доверительный интервал, ДИ: 212-348) и 831 случай (95%-ный ДИ: 707-977) на 100 000 населения соответственно. Распространенность туберкулеза была выше у мужчин, чем у женщин, и увеличивалась с возрастом. По сравнению с обследованием 2002 года наблюдалось снижение на 38% количества случаев туберкулеза с положительным результатом мазка (р = 0,0085), после того как участники были сопоставлены по демографическим и географическим характеристикам. Распространенность симптоматического туберкулеза с положительным мазком снизилась на 56% (р = 0,001), в то время как распространенность бессимптомного туберкулезом с положительным мазком снизилась всего на 7% (P = 0,7249).

Вывод: Бремя туберкулеза в Камбодже значительно снизилось, что скорее всего связано с децентрализацией стратегии DOTS до уровня медицинских центров. В целях дальнейшего сокращения бремени туберкулеза в Камбодже борьба с туберкулезом должна быть усилена и сосредоточена на выявлении бессимптомных случаев среди населения среднего и старшего возраста.

Similar articles

Cited by