総合内科専門医資格認定試験対策ブログ (original) (raw)

専門分野（１０分野）：消化器、循環器、内分泌・代謝、腎臓、呼吸器、血液、神経、アレルギー・膠原病、感染症、総合内科
この中で、例年、平均点が低いのは感染症と総合内科
＊総合内科には、おそらく医療統計、計算問題（尤度比検定、メタ解析など）、介護保険制度、診察方法（問診・理解確認など）、終末期医療、災害医療などが含まれる

一般問題５０題
U.T.D（up-to-date問題）第47回（２０１９年）以降、出題無し
臨床問題１５０題

合否判定基準値未満＊が２つ以上だと確実に不合格

合計２００題中、８０題は間違っても合格できるとの話があるが、基準値未満＊が２つ以上、つまり２分野において点数が足らないと不合格になる。全部の分野で満遍なく点数を稼ぐ必要がある。最初から捨てる分野を作れないのがこの試験の難しいところである。

準備したもの・購入したもの：
① iPad １０.９インチ６４ＧＢアップルペンシル ② イヤーノート電子版 Quick Check iPadにインストール ③ Goodnotes iPadのソフト手書き文字も検索できる ④ Medilinkの模試総合内科専門医試験オンライン模試 ⑤ クエスチョン・バンク総合内科専門医試験予想問題集 ⑥ 日本内科学会セルフトレーニング問題
⑦ コクシル（内科医試験）CareNet LINE登録
⑧ 日本内科学会認定内科医試験・総合内科専門試験／過去問集
⑨ 生涯教育のためのセルフトレーニング問題と解説
⑩ JMECC 2022年内科救急診療指針
⑪ ケアネットＤＶＤ苦手分野のみ購入

役立ち度（個人的な印象）
①②③④⑤⑥ > ⑦⑧ > ⑨⑩⑪

最近では
・MediTunes 内科系専門医試験対策UPDATE 「新・内科専門医試験」&「総合内科専門医試験」
・CarreNeTVのバーチャル模試
・新シリーズ「長門流総合内科専門医試験「出るズバッ！LIVE」2024」
・電子書籍『長門流内科専門医試験出るズバッ！BOOK 2024』
が発売されている。実際に見た感想では「CarreNeTVのバーチャル模試」は役立ちそうな印象

勉強スタイル：毎日、隙間時間で勉強（通勤・カンファレンス中や当直の暇な時間帯）
問題を解いて、分からなかった所をGoodnotesにまとめる。一文でまとめる。

隙間時間で勉強するので、iPadをフル活用するべきである。何度も繰り返し復習するには、手入力の文字も検索できるシステムを構築するべきである。

（例）
・ＣＫＤでは喫煙は悪化要因
・アルツハイマー病の治療薬レカネマブ
・アムロジピンの副作用で下肢浮腫
＊同じカルシウム拮抗薬のニフェジピンでは顔面浮腫も多いようであるが、機序までは覚えられない

イヤーノートからの図表のコピペ

手書き入力

＊イヤーノートやQuick Checkをインストールできるか不明であるが、手書き入力、AI検索ならSamsungのGalaxy Z Fold 6とSamsung Notesの組み合わせも最高かもしれない

どうしても覚えられないところは、語呂合わせをネット検索

また、問題を解くにあたり、知識を横に広げるようにした。治療法を選ばせる問題が出た場合、ベストな治療法以外にセカンドベストな治療は何かを調べることにした。本試験では、社会的背景を考えて治療法を選ばせるという問題がでる。糖尿病でインスリン使用の高齢者が施設入所する、毎日のインスリン注射は不可能である。週に１回、看護師が駐在して注射治療が可能、こうした場合、どのような治療法が選択肢に挙げられるか？といったことが問われることがある。

・試験日：以前は台風シーズだったが、２０２４年は１１月１０日（日曜日）
・試験時間９：００-１６：４０
・試験会場横浜、大阪の２地域
東京会場：受験者数が５０００人を超えていた頃はＴＯＣ五反田、ＴＯＣ有明などのＴＯＣビル、２０２４年はパシフィコ横浜
大阪会場：以前はＡＴＣホール、マイドームおおさか、２０２４年はハービスホール、今後、受験者数が増えなければ大阪駅周辺の会場内科専門医試験はTKPガーデンシティ大阪梅田や大阪リバーサイドホテルで行われたことあり

＊前泊した方が良いか？ →始発で間に合いそうでも、当日、列車事故で遅延した場合、おそらく再試験はない。だから絶対に遅刻しないように会場近くに前泊した方がよい。

・試験時間（各時限１１０分）
第１時限：９時 -１０時５０分
第２時限：１１時３０分 -１３時２０分
第３時限：１４時２０分-１６時１０分

*第１・２時限後の休み時間に分からなかった問題に関して調べた方が良いか？ →調べた方がよい。次の試験で似たような問題が出ることがあり、連チャンでミスを犯す可能性を避けるために。

・受験料：３００００円（税込）
参考：英検１級受験料１２５００円、東京大学受験料１７０００円、共通テスト受験料１８０００円、司法試験受験料２８０００円、早稲田大学・慶応大学の受験料３５０００円

マークシートなので試験翌日の昼には採点が終わって、点数分布のヒストグラムも作成される。正答率が予想外に低い問題は廃問となると思われる。作問で時間が取られるとしても、受験料３００００円は高いと思う。しかも試験問題を持ち帰ることができない。正答の発表もない。

＜合格率の推移＞
2011年度（第39回）71.7%
2012年度（第40回）80.0%
2013年度（第41回）77.9%
2014年度（第42回）68.2%
2015年度（第43回）62.6%
2016年度（第44回）56.7%
2017年度（第45回）60.0%
2018年度（第46回）72.1%
2019年度（第47回）65.4%
2020年度（第48回）コロナで延期
2021年度（第49回）コロナで延期
2022年度（第50回）71.85%
2023年度（第51回）87.36%

筆記具（Ｂもしくは２Ｂの鉛筆、消しゴム）、アナログの腕時計

２０２４年度の試験中に、生成ＡＩの音声が漏れてカニングが判明したという事件があった
試験問題は回収される、持ち帰ると不合格になる
試験会場で「問題を再現してネットに掲載するな」というアナウンスがあった
しかし過去問の復元は重要な情報源であり、「傾向と対策」を研究するためには必須である。臨床研修指定病院で勤務していると、毎年誰かが受験しているので、その人たちから試験翌日に試験問題を聞き出す。そうした復元問題を中心に「傾向と対策」を研究している。日本内科学会は「復元問題を公表するな！」と言っているので、本ブログでは問題は公表しない。

本来、認定医取得試験は、一定の臨床レベルに達していることを確認するのが目的である。それ以外に、アップデートされた臨床情報・技術の「気づき」の効果もあるはずである。出題された問題全てにおいて、その重要性を理解して、明日からの臨床業務に役立てるのが試験の目的の一つでもあるはずである。にもかかわらず、「問題用紙を持ち帰れば失格」、「試験問題を復元するな！ネットに掲載するな！」など、秘密主義に走る理由が分からない。一方、内科学会のホームページには、一冊５０００円、あるいは６０００円で過去問が発売されている。利益至上主義、「日々これ集金」精神であると批判されても致し方ないであろう。もし、臨床知識を抜き打ちで評価する必要があるなら、ドーピング検査のようにすればよい。突然、自宅を試験官が訪問して試問すればよい。まずは、内科学会理事・理事長からやってくれ。

過去問を解析して思うには、①それぞれの分野の専門医試験レベルの問題が出ることがある、②実臨床に即しているのはいいが、出題範囲が広すぎる、③問題の趣旨・狙いが不明で、不適切問題と思われる問題が時々出題される、これはモチベーションに関することであるが、④いくら勉強しても将来に役立たないことを勉強する意欲が湧かないことがある。

①に関して：出題者の視点から言えば、循環器専門医試験と総合内科専門医試験では、どのように差別化できるのか不明であろう。難易度やupdateを考えると、両者で区別する意味がなくなってしまうのであろう。

②に関して：総合内科として出される問題、つまり循環器内科、呼吸器内科といった科を超えた問題の対策が膨大である。介護保険申請における認知症高齢者の日常生活自立度などは確かに科を超えて知らなければならない。漢方薬、終末期医療、医師と患者・家族とのコミュニケーション・理解度の確認、医学統計の解釈などなど

③に関して：おそらく正答率の低い問題は毎年削除問題となっていると考えられる。良問なのか、奇問なのかの区別すらつかない問題が出ることがある。術前の心疾患を診ることはあっても開心術後心膜炎って総合内科医が診ることはないと思う。

④に関して：早く諦めるしかない。内分泌代謝科の医師が抗がん剤を処方することはないだろうし、マブ、ニブの付いた薬剤を覚えても一生処方することはない、しかし、語呂合わせでも何でも使って覚えるしかない、合格するためには。

日本内科学会の総合内科専門医資格認定試験を受験して以来、毎年の問題の解析・傾向と対策をまとめています。合格率が60-70％台と対策しなければ落ちてしまう試験です。受験料は３万円もします。過去問・セルフトレーニング問題・模試・問題集を渉猟して解析し、傾向と対策をまとめました。あくまで個人の解析ですので御了承下さい。毎月、少しずつアップロードします。