Nemoy Lewis | Toronto Metropolitan University (original) (raw)

Papers by Nemoy Lewis

The foreclosure crisis that followed the depression 2007-08 created a number distressed communiti... more The foreclosure crisis that followed the depression 2007-08 created a number distressed communities in two of the hardest hit cities across the United States, Chicago, and Jacksonville. Homeownership has long been the primary means for households to accumulate wealth within American society. Owning a home also assumes tremendous cultural weight; is often associated with achieving the Completing this thesis could not have been possible without the help, support, guidance, and effort of many people. I am hugely indebted to my supervisor Dr. Audrey Kobayashi, whose expertise, patience, wisdom, encouragement, and support made it possible for me to realize my dream in completing a PhD. I thank you so much for the knowledge you have passed on and I will always be truly grateful for having the privilege to study under your tutorship. Your unstinting guidance has been invaluable throughout the process, I am truly grateful. I would also like express my sincere gratitude to Dr. Beverley Mullings, for all her support and guidance she provided these past five years. Without your encouragement, the road to completing this degree would have been very lonely. Thank you for taking the time to read my work, to engage with it critically, and to offer your feedback and ideas to improve the thesis. I also want to thank Dr. Katherine McKittrick and Dr. Andrejs Skaburskis for their invaluable mentoring, guidance, and support during my studies at Queen's University. I would also like to thank my committee members, Dr.

Resumo A indução do trabalho de parto tem se tornado prática corrente na Obstetrícia moderna. Vár... more Resumo A indução do trabalho de parto tem se tornado prática corrente na Obstetrícia moderna. Vários métodos têm sido propostos, e dentre eles os não-farmacológicos merecem destaque. Estes métodos podem ser classificados como naturais e artificiais. Os estudos realizados para avaliar os diversos métodos naturais, como homeopatia, acupuntura, óleo de rícino, enema, banho quente de imersão, relações sexuais e estimulação mamária para indução do trabalho de parto, são heterogêneos e ainda não existe evidência suficiente de que possam ser utilizados na prática clínica. Dentre os métodos artificiais, o descolamento das membranas encontra-se associado à indução efetiva do parto, porém, o procedimento é doloroso e pode ser desconfortável para as mulheres. A capacidade máxima de dilatação da laminária ocorre entre 12 e 24 horas, entretanto tem sido pouco utilizada devido ao surgimento de métodos mais efetivos. A sonda de Foley constitui um procedimento efetivo que pode ser usado na presença de contraindicações para os métodos farmacológicos, especialmente em gestantes com cesárea anterior, porém persistem preocupações quanto ao risco de infecção materna e fetal. Por outro lado, a ruptura artificial das membranas e os métodos mecânicos ainda não podem ser recomendados, porque as evidências sobre sua efetividade e segurança são insuficientes, mesmo quando associados à administração intravenosa de ocitocina.

Resumo O nascimento de um feto saudável sempre constituiu um dos principais objetivos da Obstetrí... more Resumo O nascimento de um feto saudável sempre constituiu um dos principais objetivos da Obstetrícia. Nos dias atuais, vários procedimentos têm sido utilizados com esta finalidade, porém, apesar da evolução dos métodos diagnósticos e da melhor compreensão da fisiopatologia do sofrimento fetal, ainda existem lacunas no conhecimento sobre o comportamento do feto frente à hipóxia. Outro fator complicador na avaliação do sofrimento fetal é o grande número de doenças maternas com diferentes fisiopatologias que podem interferir no bem-estar fetal. Esta revisão tem como objetivo descrever os principais métodos de avaliação biofísica da vitalidade fetal, com base nas melhores evidências científicas correntemente disponíveis na literatura, e incluindo níveis de evidências e graus de recomendação. Será abordada a avaliação da vitalidade fetal nos casos de insuficiência placentária, não sendo estudadas as situações especiais, como diabetes e gestação múltipla. Evidencia-se uma falta de consenso sobre qual procedimento deve ser utilizado na avaliação da vitalidade fetal, na prática clínica diária. As sociedades internacionais recomendam a realização da doplervelocimetria, da cardiotocografia e do perfil biofísico fetal apenas em gestantes de alto risco, com suspeita de insuficiência placentária ou com restrição de crescimento intrauterino.

International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2021

OBJECTIVE To compare between 200 μg and 800 μg of vaginal misoprostol for cervical ripening prior... more OBJECTIVE To compare between 200 μg and 800 μg of vaginal misoprostol for cervical ripening prior to operative hysteroscopy. METHODS Quadruble-blind randomized clinical trial conducted between November 2019 and September 2020 involving 76 patients undergoing cervical dilatation prior to surgical hysteroscopy at teaching hospitals in Pernambuco, Brazil. Women received the vaginal misoprostol dosage of 200 μg or 800 μg,10-12 hours before operative hysteroscopy. The cervical width was the primary outcome, and the secondaries were patient's satisfaction, side effects, surgical complications and duration of cervical dilatation. Chi-square tests of association, Fisher's exact and Mann-Whitney tests were used with an alpha error of less than 5%. RESULTS There was no statistical difference between the groups in the mean of the cervical width (800 μg: 6.5 ± 1.6mm versus 200 μg: 5.8 ± 1.8mm, p=0.055), patient's satisfaction and surgical findings except for the duration of cervical dilatation, that was lower in the 800 μg group (28.16 ± 28.5s versus 41.97 ± 31.0s, p=0.035). Among the side effects, diarrhea was more frequent in 800 μg group with statistical difference (100% versus 0%; p=0.01). CONCLUSION For cervical ripening, 200 μg misoprostol is equally effective with less adverse effects than 800 μg before operative hysteroscopy.

Background: Hysteroscopy, a minimally invasive procedure, has been increasingly used to treat dis... more Background: Hysteroscopy, a minimally invasive procedure, has been increasingly used to treat disorders of the cervical canal and uterine cavity. However, difficulties related to the insertion of the hysteroscope through the cervical canal still remain. Although there are reported advantages in reducing cervical resistance with the use of misoprostol for cervical ripening, systematic reviews highlight the need to determine the optimal dose. This study was designed to compare two groups of patients submitted to cervical dilatation prior to operative hysteroscopy and pre-treated with either 200 µg or 800 µg of misoprostol for cervical ripening. Methods: A randomized, quadruple-blind clinical trial with patients submitted to cervical dilatation prior to operative hysteroscopy at university teaching hospitals in Recife, Pernambuco, Brazil. After the internal review boards of the participating institutes had approved the study protocol, data collection began on November 7, 2019, with exp...

Femina, Apr 1, 2010

Resumo O manejo das pacientes em indução do parto deve ser cuidadoso, observandose as principais ... more Resumo O manejo das pacientes em indução do parto deve ser cuidadoso, observandose as principais contraindicações, os riscos e as precauções. São contraindicações absolutas para indução do parto: a presença de causas obstrutivas do parto, o risco de morbidade perinatal grave e o risco materno. As contraindicações relativas são: frequência cardíaca fetal não-tranquilizadora, macrossomia fetal, gestação gemelar, apresentação pélvica, doença cardíaca materna, polidrâmnio, grande multiparidade, oligo-hidrâmnio e cesariana segmentar anterior. Suas possíveis complicações são a ruptura uterina, infecção intracavitária, prolapso de cordão umbilical, prematuridade iatrogênica, sofrimento ou morte fetal e falha da indução. A explicação e a discussão do que ocorrerá com a gestante, a seleção do local para a realização da indução do parto (de preferência com uma enfermeira por paciente) e a monitorização da vitalidade fetal são precauções importantes para evitar complicações. Diante de taquissistolia ou hiperestimulação uterina decorrente da indução do trabalho de parto, algumas medidas devem ser realizadas. Retirar o agente indutor resolve a maioria das situações. Não resolvendo, a tocólise é indicada. Caso ocorram alterações na frequência cardíaca fetal, medidas de ressuscitação intrauterina, apesar de não haver evidências suficientes de seu real benefício, podem ser tentadas. A indução em gestações com cesariana anterior é bastante controversa na literatura. Apesar de não haver evidências suficientes quanto aos riscos e benefícios, a atual recomendação é de que a indução com misoprostol seja evitada, podendo ser utilizada a ocitocina e sonda de Foley.

Femina, 2009

Base de dados : LILACS. Pesquisa : 539340 [Identificador único]. Referências encontradas : 1 [ref... more Base de dados : LILACS. Pesquisa : 539340 [Identificador único]. Referências encontradas : 1 [refinar]. Mostrando: 1 .. 1 no formato [Detalhado]. página 1 de 1, 1 / 1, LILACS, seleciona. para imprimir. Fotocópia. experimental, Documentos relacionados. Id: 539340. ...

Femina, 2010

Base de dados : LILACS. Pesquisa : 546441 [Identificador único]. Referências encontradas : 1 [ref... more Base de dados : LILACS. Pesquisa : 546441 [Identificador único]. Referências encontradas : 1 [refinar]. Mostrando: 1 .. 1 no formato [Detalhado]. página 1 de 1, 1 / 1, LILACS, seleciona. para imprimir. Fotocópia. Texto completo. experimental, Documentos relacionados. Id: 546441 ...

Acta Med …, 2010