100 שנות מהפכה: המסע המדהים של הטיפול בסוכרת - וואלה שמים אצבע על הדופק (original) (raw)

בעשור האחרון מספר הסוכרתיים בארץ ובעולם הולך וגדל. לפי האגודה הבינלאומית לסוכרת, 10.5% מאוכלוסיית העולם בגילאים 20-79 שנים יאובחנו בסוכרת. הצפי שבשנת 2045 מספר המאובחנים יעלה ב 46%. רוב הסוכרתיים החדשים משתייכים לקבוצה של סוכרת מסוג 2 - ששיעוריה עלו גם בעקבות מגפת ההשמנה. עם זאת בין 5 ל-10 אחוזים מהחולים יאובחנו עם סוכרת מסוג 1.

מהי סוכרת?

סוכרת היא מצב רפואי המתרחש כשרמת הסוכר (גלוקוז) בדם גבוהה מדי. מצב זה יכול להתרחש כשהלבלב לא מייצר כמות מספקת של אינסולין או בכלל, או כשהגוף לא מגיב כראוי לאינסולין המיוצר. סוכרת יכולה להתרחש גם אם הגוף לא מגיב להשפעות האינסולין כראוי. סוכרת עלולה להתפרץ בכל גיל. במרבית המקרים סוכרת היא כרונית ונמשכת לאורך כל החיים.

הגלוקוז (סוכר) מגיע בעיקר מהמזון והמשקאות שהגוף צורך והוא מהווה את מקור האנרגיה שלנו. הגלוקוז מועבר באמצעות מחזור הדם לכל תאי הגוף כדי לספק להם את האנרגיה שהם צריכים. הגלוקוז זקוק ל"עזרה" כדי להגיע ליעד הסופי - תאי הגוף ולשם כך הוא מקבל סיוע באמצעות הורמון האינסולין. במקרים שהלבלב לא מייצר בכלל אינסולין, לא מייצר בכמות מספקת של אינסולין או שהגוף לא מצליח להשתמש בו כראוי, רמות גבוהות של גלוקוז מצטברות בזרם הדם ( מצב המכונה "היפרגליקמיה"). לאורך זמן, ערכים גבוהים של סוכר בזרם הדם עלולים לגרום לבעיות בריאותיות כמו מחלות לב, מחלות כליה, נזק לעיניים ולעצבים ועוד.

מהם סוגי הסוכרת?

ישנם שני סוגי סוכרת נפוצים:

סוכרת סוג 1: בסוג הזה של סוכרת, מערכת החיסון תוקפת והורסת תאים שמייצרים אינסולין בלבלב. כאמור בין 5%-10% מהסוכרתיים מאובחנים עם סוכרת סוג 1. בניגוד למה שרבים נוטים לחשוב, מצב זה לא מאפיין רק ילדים וצעירים אלא הוא יכול להתפרץ בכל גיל.
סוכרת סוג 2: בסוג זה של סוכרת, הגוף לא מייצר מספיק אינסולין ו/או תאי הגוף לא מגיבים בצורה מספקת לאינסולין (מצב המכונה "תנגודת לאינסולין"). זהו סוג הסוכרת הנפוץ ביותר. מצב זה מאפיין בעיקר מבוגרים, אבל גם ילדים ובני נוער יכולים להיות מאובחנים עם סוג זה.

כאשר רמות הסוכר גבוהות, תסמיני הסוכרת כוללים: צמא מוגבר, יובש בפה, צורך תכוף בהטלת שתן, עייפות, ראייה מטושטשת, ירידה בלתי מוסברת במשקל, פצעים או חתכים המתרפאים לאט, זיהומים תכופים בעור ועוד.

איך מטפלים בסוכרת סוג 1?

מטופלים עם סוכרת סוג 1 מחויבים ליטול אינסולין על מנת לאזן את ערכי הסוכר. אבל מה זה בכלל אינסולין ומה התפקיד שלו? "אינסולין הוא הורמון שמופרש מתאי בטא בלבלב", מסביר ד"ר ריאד טאהר, רופא בכיר במכון לאנדוקרינולוגיה, סוכרת ומטבוליזם במרכז רפואי רמב"ם. "התפקיד העיקרי שלו הוא ויסות רמות הסוכר בדם. כשרמות הסוכר עולות, הפרשת האינסולין עולה במקביל בכדי לגרום לכניסת הסוכר לתאי שריר, כבד ושומן, ובכך להוריד את ערכי הסוכר בדם. במצבים של ירידה בערכי הסוכר - האינסולין יורד". לדבריו, האינסולין נחשב להורמון אנאבולי התורם לבנית רקמות, שריר ושומן וכמובן לאחסון סוכר בתוך הכבד. "היעדר או פגיעה בתפקוד האינסולין בגוף, מה שקרוי בשפה המדעית 'תנגודת לאינסולין', יכולים לגרום לסוכרת", מסביר ד"ר טהאר.

הגילוי הראשון של האינסולין היה בסוף המאה ה-19 אבל השימוש בו כתרופה נעשה בפעם הראשונה במקרה של לאונרד תומפסון, נער בן 14 מטורונטו בקנדה בשנת 1922. קודם לכן, המשמעות של אבחון סוכרת סוג 1 הייתה גזר דין מוות.

איזה סוגי אינסולין קיימים?

"באופן כללי קיימות לא מעט תרופות לטיפול במחלת הסוכרת ובכללן אינסולין. ישנם לא מעט סוגים של אינסולין אבל אם נחלק זאת בצורה פשוטה, קיימים שני סוגי אינסולין מרכזיים שניתנים בזריקה" מסביר ד"ר טאהר. "הראשון הוא אינסולין בזאלי - טיפול שניתן פעם ביום ומכסה 24 שעות. הסוג הזה של הטיפול אמור לחקות את ההפרשה הרציפה של אינסולין בגוף של אדם בריא, ללא קשר לאוכל וארוחות".

הסוג השני הוא אינסולין קצר טווח - "את הטיפול הזה נותנים לכל המטופלים עם סוכרת סוג 1 ולחלק מהמטופלים עם סוכרת סוג 2", מסביר ד"ר טהאר. "הטיפול הזה יעיל לכ- 4 שעות. הוא מוזרק לפני כל ארוחה, והמינון שלו נקבע על ידי המדידה של ערכי הסוכר באצבע וכמות הפחמימות שהמטופל רוצה לאכול".

מתן אינסולין מחייב מעקב אחרי רמות הסוכר בעזרת גלוקומטר (מד סוכר) או חיישן סוכר רציף. נכון להיום, החיישנים בישראל ניתנים למי שצריך את שני סוגי האינסולין. הרבה מטופלים עם סוכרת סוג 2 זקוקים לאינסולין בזאלי בלבד ולכן הם אינם זכאים לחיישן ומודדים את הסוכר דרך האצבע.

איך הטיפול שינה את חייהם של הסוכרתיים?

"הטיפולים שינו את החיים של הסוכרתיים באופן משמעותי ועשו מהפך אדיר", מסביר ד"ר טהאר. "עד שנת 1922 סוכרת סוג 1 הייתה גזר דין מוות ותוחלת החיים של החולים לאחר האבחנה הייתה קצרה תוך שהם יודעים שגורלם נגזר. היום, תוחלת חיים של סוכרתיים מסוג 1 מתקרבת לזו של אנשים ללא סוכרת, כל עוד הם שומרים על איזון רמות הסוכר ומקפידים לשמור על אורח חיים בריא".

"סוכרת סוג 2 היא מעט שונה. למטופל אומנם יש רזרבה של אינסולין כשזו מתגלה, אבל חשוב לציין שזו מחלה פרוגרסיבית ועם הזמן - למרות הטיפולים הקיימים לאיזון סוכרת - המטופלים מאבדים בצורה הדרגתית את התפקוד התקין של התאים המפרישים אינסולין בלבלב", מסביר ד"ר טהאר. לדבריו, היום אנחנו יודעים שהגיל של מטופלים המאובחנים עם סוכרת סוג 2 הולך ופוחת, ובמקביל תוחלת החיים הולכת ועולה - ולכן מטופל עם סוכרת סוג 2 חי עם המחלה הרבה יותר שנים ומשום כך קיים סיכוי גבוה שחולה כזה יזדקק לאינסולין במהלך חייו.

"חשוב להבהיר שהשלב שבו מצב המטופל מחייב צורך בטיפול באינסולין אינו מלמד על כישלון של המטופל ולא מעיד על מחלה קשה או צפי לסיבוכים, כפי שחלק מהמטופלים מגיבים כשמוצע להם טיפול באינסולין", מדגיש ד"ר טהאר. "מדובר בתהליך פרוגרסיבי של ירידה בתפקוד הלבלב, והאינסולין הוא כלי יעיל נוסף שעוזר למטופלים להמשיך לשלוט באיזון הסוכרת ומניעת הסיבוכים שלה".

תחום האינסולין עבר מהפכה בשנים האחרונות וכיום סוגי הטיפול החדשים הרבה יותר נוחים

ד"ר טאהר מדגיש כי גם בצורת מתן האינסולין היה שינוי משמעותי שתרם לאיכות החיים של סוכרתיים. "המטופל הראשון למשל היה צריך לקבל נפח די גדול בזריקה, שגרמה לכאב, אי נוחות וזיהומים. בהמשך התקדמנו למצב שהמטופל שואב נפח קטן של האינסולין מבקבוקון ומזריק לעצמו וכיום משתמשים לרוב בעט הזרקה שסופר יחידות והמטופל מזריק בעצמו בצורה קלה ופשוטה", מסביר ד"ר טהאר. חלק מהמטופלים, בעיקר מטופלים עם סוכרת סוג 1, מקבלים את האינסולין בהזלפה ממושכת דרך משאבת אינסולין. המשאבה מאפשרת יותר גמישות בזמני הארוחות, התאמת המינון לשעות שונות במהלך היום, לדייק את התגובה לרמות הסוכר ואפילו למנוע תנודות קיצוניות ברמות הסוכר בדם ובכך גם להקל משמעותית את ההתנהלות של הסוכרתיים ביום-יום.

"חידוש נוסף בתחום האינסולין הבזאלי הוא התפתחות שלו שהפחיתה את הסבירות לפתח היפוגליקמיה - מצב של ירידה בסוכר בדם", מסביר ד"ר טהאר, "זה אולי הדבר העיקרי שממנו המטופלים חוששים". היפוגליקמיה היא אירוע מפחיד, מסוכן שעלול לגרום לסיבוכים בעיקר באוכלוסיית הסוכרתיים המבוגרים ששיעור גבוה ממנה מטופל באינסולין. "היפוגליקמיה גם מהווה מחסום לאיזון סוכרת בהמשך מאחר והמטופל שחווה אירוע כזה כתוצאה ממינון לא נכון של אינסולין, עלול לחשוש ולהזריק לעצמו שיעור מופחת ממה שנדרש בכדי למנוע הישנות של אירוע דומה. אולם בכך הוא גורם למחלתו להיות לא מאוזנת ולעיתים לפתח סיבוכים".

אפשר לחיות חיים מלאים

סוכרת היא לא מצב פשוט, אבל כיום בעזרת הטיפולים השונים ניתן לחיות איתה חיים מלאים, משמעותיים, גם אם לא ניתן לרפא אותה לחלוטין. "לאנשים עם סוכרת סוג 1, נכון להיום, אין ריפוי", מסביר ד"ר טהאר, "עם זאת, באמצעות טיפול באינסולין, איזון והקפדה על אורח חיים בריא, ניתן כיום לנהל אורח חיים כמעט כמו אנשים אחרים. גם ספורטאי על (נאצ'ו פרננדס, שחקן ריאל מדריד) וגם מנהיגים מובילים בעולם (תרזה מיי, ראש ממשלת אנגליה לשעבר) שיש להם סוכרת מסוג 1 יכולים לחיות לצידה ולהגשים את עצמם", מסביר ד"ר טהאר.

האם סוכרת פוגעת בהיריון? "נשים עם סוכרת סוג 1 יולדות ילדים בריאים", מסביר ד"ר טהאר. "אומנם עליהן להימצא במעקב יותר הדוק במהלך ההיריון - אבל כל עוד הן מקפידות על ההנחיות הרפואיות, שומרות על איזון מיטבי של ערכי הסוכר לפני כניסה להיריון ובמהלכו, הן צפויות ללדת בצורה תקינה. עם מוטיבציה גבוהה, הקפדה על אורח חיים בריא ושימוש נכון בטכנולוגיות המתקדמות - הדבר בהחלט אפשרי"

מה לגבי סוכרת סוג 2? "בסוכרת סוג 2 המצב שונה", מסביר ד"ר טהאר. "יש סיכוי לריפוי של הסוכרת הזו בעיקר לאנשים עם סוכרת חדשה שלאחר האבחנה עושים שינויים משמעותיים באורח החיים שלהם. אלו שלא מגיעים לריפוי מצליחים לנהל אורח חיים רגיל, כל עוד הם מקפידים על נטילת תרופות לאיזון רמות הסוכר. כיום יש שפע תרופות אפקטיביות בהורדת ערכי הסוכר תוך שהן שומרות על אברי הגוף החיוניים, לא גורמות לעליה במשקל או נפילות סוכר וחוסכות מהמטופלים - לפחות לזמן מה - את הצורך באינסולין".

ד"ר טהאר מסכם: "תחום האינסולין עבר מהפכה בשנים האחרונות וכיום סוגי הטיפול החדשים הרבה יותר נוחים, גמישים מבחינת מועד ההזרקה וכוללים הרבה פחות תופעות לוואי, ולכן הטיפולים האלה הם יותר בטוחים והמטופלים יכולים לנהל אורח חיים כמעט רגיל לחלוטין".

מוגש כשירות לציבור מטעם חברת סאנופי.
למידע נוסף יש להתייעץ עם הרופא.ה המטפל.ת

• עוד באותו נושא:
• סוכרת

טרם התפרסמו תגובות

הוסף תגובה חדשה

בשליחת תגובה אני מסכים/ה

3

walla_ssr_page_has_been_loaded_successfully