javiera henriquez | Universidad de los Andes (Chile) (original) (raw)
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Papers by javiera henriquez
• Objetivo principal del capítulo es ilustrar la utilidad clínica en la entrevista estructural pa... more • Objetivo principal del capítulo es ilustrar la utilidad clínica en la entrevista estructural particularmente en el diagnóstico diferencial de los trastornos límites. • Ventajas de la entrevista estructural: 1. No solo agudiza el diagnóstico diferencial, también revela información con implicancias terapéuticas y pronosticas importantes. 2. Habla de: • La motivación del paciente. • Capacidad de introspección. • Capacidad para la colaboración en el tratamiento terapéutico. • Potencial de Acting Out y descompensación psicótica. • ¿Debiera hacerse una entrevista psiquiátrica estándar antes de la entrevista estructural? o ¿La historia y el examen debieran substituirse por una entrevista estructural? • Ventajas de partir con la elaboración de una entrevista psiquiátrica o historia: 1. Este método se ajusta con más facilidad al entrenamiento de residentes psiquiátricos para la elaboración de historias y examen; que permite al psiquiatra diagnosticar rápidamente la psicopatología obvia, psicótica y orgánica. 2. Disminuye la ansiedad inicial del paciente al ajustarse a las expectativas ordinarias de la interacción paciente-doctor. 3. Evita las consecuencias de un brote grave prematuro de defensas primitivas. • Desventajas de empezar con una elaboración tradicional de la historia antes de la entrevista estructural: 1. Permite que las operaciones defensivas que predominan en el sujeto se oculten. En estructuras neuróticas o limítrofes, se hace más fácil para el paciente adaptarse protectivamente a la entrevista, lo que disminuye la ansiedad en tanto que obscurece las áreas de conflictos actuales y los desarrollos de transferencia temprana. • Comenzar con historia estándar Poco tiempo para hacer la entrevista y experiencia en entrevista estructural. • Comenzar con entrevista estructural Más tiempo disponible y mayor experiencia en entrevistas estructurales. Diagnóstico diferencial centrado en las fronteras entre neurótico y límite y entre límite y psicótico La historia debiera encajar naturalmente en las fases avanzadas de la entrevista estructural. • El entrevistador comienza por [1] pedir un breve resumen de las razones de porqué viene al tratamiento, sus expectativas de este y la naturaleza de sus síntomas predominantes, problemas o dificultades. [2] Kernberg prefiere seguir el interrogatorio inicial con una búsqueda sistemática explorando el ciclo de "síntomas de anclaje" de la psicopatología clave. [3] Terminada la exploración, el entrevistador se centrará en los síntomas significativos que han surgido en el curso de esta, explorándolos según aparezcan en la interacción del aquí y ahora de la entrevista, seguidos de clarificación, confrontación e interpretación tentativa, con atención cuidadosa sobre las reacciones del paciente a estas intervenciones La capacidad del paciente para empatizar con el interrogatorio del entrevistador, para clarificar los temas que se refieren a su identidad del yo, relaciones objetales, prueba de realidad y configuraciones actuales de defensa-impulso, da una indicación de su capacidad para la introspección. Finalmente, el diagnóstico estructural depende
• Objetivo principal del capítulo es ilustrar la utilidad clínica en la entrevista estructural pa... more • Objetivo principal del capítulo es ilustrar la utilidad clínica en la entrevista estructural particularmente en el diagnóstico diferencial de los trastornos límites. • Ventajas de la entrevista estructural: 1. No solo agudiza el diagnóstico diferencial, también revela información con implicancias terapéuticas y pronosticas importantes. 2. Habla de: • La motivación del paciente. • Capacidad de introspección. • Capacidad para la colaboración en el tratamiento terapéutico. • Potencial de Acting Out y descompensación psicótica. • ¿Debiera hacerse una entrevista psiquiátrica estándar antes de la entrevista estructural? o ¿La historia y el examen debieran substituirse por una entrevista estructural? • Ventajas de partir con la elaboración de una entrevista psiquiátrica o historia: 1. Este método se ajusta con más facilidad al entrenamiento de residentes psiquiátricos para la elaboración de historias y examen; que permite al psiquiatra diagnosticar rápidamente la psicopatología obvia, psicótica y orgánica. 2. Disminuye la ansiedad inicial del paciente al ajustarse a las expectativas ordinarias de la interacción paciente-doctor. 3. Evita las consecuencias de un brote grave prematuro de defensas primitivas. • Desventajas de empezar con una elaboración tradicional de la historia antes de la entrevista estructural: 1. Permite que las operaciones defensivas que predominan en el sujeto se oculten. En estructuras neuróticas o limítrofes, se hace más fácil para el paciente adaptarse protectivamente a la entrevista, lo que disminuye la ansiedad en tanto que obscurece las áreas de conflictos actuales y los desarrollos de transferencia temprana. • Comenzar con historia estándar Poco tiempo para hacer la entrevista y experiencia en entrevista estructural. • Comenzar con entrevista estructural Más tiempo disponible y mayor experiencia en entrevistas estructurales. Diagnóstico diferencial centrado en las fronteras entre neurótico y límite y entre límite y psicótico La historia debiera encajar naturalmente en las fases avanzadas de la entrevista estructural. • El entrevistador comienza por [1] pedir un breve resumen de las razones de porqué viene al tratamiento, sus expectativas de este y la naturaleza de sus síntomas predominantes, problemas o dificultades. [2] Kernberg prefiere seguir el interrogatorio inicial con una búsqueda sistemática explorando el ciclo de "síntomas de anclaje" de la psicopatología clave. [3] Terminada la exploración, el entrevistador se centrará en los síntomas significativos que han surgido en el curso de esta, explorándolos según aparezcan en la interacción del aquí y ahora de la entrevista, seguidos de clarificación, confrontación e interpretación tentativa, con atención cuidadosa sobre las reacciones del paciente a estas intervenciones La capacidad del paciente para empatizar con el interrogatorio del entrevistador, para clarificar los temas que se refieren a su identidad del yo, relaciones objetales, prueba de realidad y configuraciones actuales de defensa-impulso, da una indicación de su capacidad para la introspección. Finalmente, el diagnóstico estructural depende