fReDdy miGuEL oRtiZ aPaRiCiO | Pontificia Universidad Catolica de Chile (original) (raw)
Papers by fReDdy miGuEL oRtiZ aPaRiCiO
Gaceta médica boliviana, Jan 6, 2021
La educación en línea para programas de especialización quirúrgica durante el periodo de pandemia... more La educación en línea para programas de especialización quirúrgica durante el periodo de pandemia COVID-19. ¿Es aplicable en Bolivia? La pandemia generada por el virus SARS-CoV-2, durante el periodo 2020-2021, ha afectado a nivel mundial a los programas de especialización y residencia médica, y sobre todo a las áreas quirúrgicas, produciendo un cambio en los tiempos y métodos de trabajo y desviando sus objetivos iniciales. Las universidades, hospitales y centros formadores se han adaptado a situaciones locales para no afectar sus programas e intentando mantener la excelencia en la formación, pero ¿Cómo entrenamos técnicas quirúrgicas sin pacientes y como lo hacemos a distancia? Para esto, a nivel mundial se han implementado sistemas de enseñanza virtual como: seminarios en línea o webinars, discusión de casos clínicos, vídeos y simulación de procedimientos. Aparentemente con todo esto sería posible superar esta crisis como lo hacen otros países, sin embargo, la realidad local es que carecemos de un plan de emergencia educacional, en la cual los médicos residentes tengan un rol definido con nuevas metas concretas, sin afectar la calidad de formación. Una revisión sistemática realizada en abril del 2020, dirigida por Aikaterini et al. a través de una búsqueda en grandes bases de datos como MEDLINE y EMBASE, centró su descripción en dos ejes mayores, "desafíos" y "soluciones innovadoras", y dos ejes menores, "salud mental" y "estudiantes de medicina en primera línea" 1 , demostrando que, la escasez de equipo de protección personal, suspensión de prácticas clínicas y reducción de casos quirúrgicos electivos afectaban irremediablemente la educación médica y quirúrgica. Las soluciones tecnológicas que implican el uso de aprendizaje virtual, videoconferencia, redes sociales y telemedicina podrían abordar de manera efectiva el repentino cese de la educación médica. Además, sugieren poder proteger la salud mental del residente y estudiantes de medicina. Uribe et al., realizó una encuesta nacional a residentes de cirugía en Chile durante el periodo de pandemia, de los cuales respondieron 90% de un total de 318 residentes, destacó que 35,1% afirmó haber tenido algún tipo de docencia calificada como suficiente y adecuada, versus el 60,8% que la consideraban insuficiente y un pequeño grupo equivalente a 4,1% no recibió docencia 2. Además, el 88,3% de los participantes declararon que esta brecha educacional afectaría su formación final. Basándose en estos resultados recomendaron que debe existir equilibrio entre las actividades teóricas y prácticas, además de horarios teóricos protegidos, obligatorios y evaluados. Conjuntamente se debe de establecer requisitos mínimos a cumplir para no comprometer el resultado final del proceso formativo. Actualmente, es conocido que la mayoría de los centros de formación médica cuentan con
Gaceta Médica Boliviana, 2021
La hernia de Amyand es un tipo raro de presentación de la hernia inguinal cuyo contenido es el ap... more La hernia de Amyand es un tipo raro de presentación de la hernia inguinal cuyo contenido es el apéndice cecal, con reportes de incidencia menor al 1%. Debido a la baja frecuencia en la presentación de este tipo de hernia, resulta interesante analizar el caso de un paciente masculino de 80 años con cuadro clínico de dolor inguinal derecho de inicio súbito e imágenes compatibles con una hernia inguinal derecha complicada. El hallazgo del apéndice cecal durante el tiempo operatorio resulta impactante, donde finalmente se decide realizar una hernioplastía asociada a apendicectomía. Es conocido que la hernioplastía está entre los procedimientos más frecuentes y con técnicas quirúrgicas estandarizadas. Sin embargo, en la literatura encontramos divergencia sobre el manejo adecuado de una hernia tipo Amyand. Por tanto, tras una revisión bibliografía motivada por el caso, es posible considerar que para la reparación final de una hernia de Amyand debe tomar en cuenta a la presentación clínica...
Gaceta Medica Boliviana
La hernia de Amyand es un tipo raro de presentación de la hernia inguinal cuyo contenido es el ap... more La hernia de Amyand es un tipo raro de presentación de la hernia inguinal cuyo contenido es el apéndice cecal, con reportes de incidencia menor al 1%. Debido a la baja frecuencia en la presentación de este tipo de hernia, resulta interesante analizar el caso de un paciente masculino de 80 años con cuadro clínico de dolor inguinal derecho de inicio súbito e imágenes compatibles con una hernia inguinal derecha complicada. El hallazgo del apéndice cecal durante el tiempo operatorio resulta impactante, donde finalmente se decide realizar una hernioplastía asociada a apendicectomía. Es conocido que la hernioplastía está entre los procedimientos más frecuentes y con técnicas quirúrgicas estandarizadas. Sin embargo, en la literatura encontramos divergencia sobre el manejo adecuado de una hernia tipo Amyand.
Ciencia médica, 2012
La porfiria aguda intermitente es un trastorno autosómico dominante, producido por deficiencia ge... more La porfiria aguda intermitente es un trastorno autosómico dominante, producido por deficiencia genética de porfobilinogeno desaminasa, enzima que participa en la biosíntesis del grupo hem, es una patología con elevada mortalidad, y poco observada en nuestro medio. En octubre del 2011, en el Hospital del Seguro Social Universitario se reportó un caso de porfiria aguda intermitente, paciente de 23 años, sexo femenino, ingresa con dolor abdominal agudo de gran intensidad a nivel de mesogastrio y síndrome miccional, durante su internación presento taquicardia, fiebre y leucocitosis sin focoinfeccioso aparente, llevando Insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica y neuropatía periférica.Las sintomatología inespecífica plantea patologías quirúrgicas o médicas, que requieren análisis exhaustivo para la aproximación diagnostica, mediante prueba de fotosensibilidad en orina se sospecha el diagnóstico definitivo, la cual se confirmó con la determinación de porfirinas totales en sangre y en...
Ciencia médica, 2009
La apertura externa de una fístula colecistocutánea la mayoría de las veces ocurre en el hipocond... more La apertura externa de una fístula colecistocutánea la mayoría de las veces ocurre en el hipocondrio derecho. Sin embargo,otros sitios pueden estar implicados, como el hipocondrio izquierdo (45 %), el ombligo ( 27 %), la región lumbar derecha, lafosa iliaca derecha y región glútea. Por tanto, el objetivo es exponer el caso de una paciente con fístula colecisto-umbilicalespontánea, secundaria a colecistolitiasis, atendida en el Instituto Gastroenterológico Boliviano-Japonés. Paciente sexofemenino, 47 años de edad, presentó con cuadro clínico de dolor abdominal de 25 años de evolución, localizado en hipocondrioderecho, con salida de material purulento de color amarillo-verdoso a través de un orificio de aproximadamente3mm, situado a nivel de la cicatriz umbilical. Se realizó fistulografía a través del orificio umbilical visualizándose trayectofistuloso de o la vesícula biliar al ombligo; el conducto cístico y el colédoco estaban permeables. Se trató quirúrgicamente,mediante colecistec...
Revista Cientifica Ciencia Medica, 2012
Gaceta Medica Boliviana, Dec 1, 2012
La administracion de fluidos intravenosos, es uno de los pilares de la reanimacion del paciente e... more La administracion de fluidos intravenosos, es uno de los pilares de la reanimacion del paciente en shock y su beneficio es mayor cuanto antes se inicie. Los fluidos mas utilizados para tal objeto son las soluciones cristaloides (solucion salina y Ringer Lactato) y los coloides (albumina, gel, dextran y almidones). Estudios fisiologicos y clinicos han demostrado que los coloides y los cristaloides tienen diferentes efectos y perfiles de seguridad. Por otra parte, ambos tipos de fluidos administrados en exceso o a destiempo pueden tener efectos perjudiciales. Estudios clinicos recientes parecen coincidir que, en general, los coloides no ofrecen mayor beneficio clinico que los crista - loides y se asocian a mayor tasa de eventos adversos. Por tanto, el presente articulo pretende describir las ventajas y limitaciones de los tipos de soluciones que se utilizan para la reanimacion de los pacientes criticos en base a literatura mas reciente. Palabras claves: soluciones; cristaloides; Coloi...
The useby own medicine will unknownor prescripe previously by a doctor, supposes a sanitary act t... more The useby own medicine will unknownor prescripe previously by a doctor, supposes a sanitary act that it can cause damages to the patient who ingests them.
Acute intermittent porphyria is an autosomal dominant disorder, caused by genetic deficiency of p... more Acute intermittent porphyria is an autosomal dominant disorder, caused by genetic deficiency of porphobilinogen deaminase, an enzyme involved in the biosynthesis of heme, is a disease with high mortality, and rarely (onot common) observed in our country. In October 2011, the Social Security Hospital Universitario reported a case of acute intermittent porphyria, 23 year old patient, female, admitted with acute abdominal pain of ahigh level of intensity in mesogastrium. In addition to this, symptoms are tachycardia with continouos precense during hospitalization, fever and leukocytosis without apparent infectious focus, leading acute renal failure, metabolic acidosis and peripheral neuropathy. The specific symptoms sugestor pathologies that carefal analysis to approximate diagnos is by urine photosensi tivity the definitive diagnosis, which was confirmed by the determination of total porphyrins in blood and urine and porphobilinogen and delta-aminolevulinic acid in urine made in Bueno...
The external opening of Spontaneous cholecysto-cutaneous fistula is generally in the right (strai... more The external opening of Spontaneous cholecysto-cutaneous fistula is generally in the right (straight) hypochondrium. Nevertheless, other sites(places) can be implied as the left hypochondrium (45 %), the navel (27 %), the right lumbar region, the right iliac fossa and the region glutea. So the target: to present a case is a introduce of a patient with Spontaneous cholecysto-umbilcal fistula, secondary to cholecystolithiasis. Attented in the Instituto Gastroenterologico Boliviano-Japones. Patient female of 47 year old Woman of age with clinical picture of abdominal pain of twenty-two years of evolution, located in right(straight) hypochondrium, with exit of purulent material of yellow - greenish color across an orifice of approximately 3 mm, placed in the umbilical region. It was realized fistulography across the umbilical orifice and distance was visualized fistula from the navel to the biliary bladder; the cystic conduit and the choledocho were permeable. It’s treated itself surgic...
Objective STAT 3 deficiency (autosomal dominant hyper im-munoglobulin E syndrome (AD-HIES)) is a ... more Objective STAT 3 deficiency (autosomal dominant hyper im-munoglobulin E syndrome (AD-HIES)) is a primary immu-nodeficiency disorder with multi-organ involvement caused by dominant negative signal transducer and activator of transcription gene 3 (STAT3) mutations. We sought to describe the gastrointestinal (GI) manifestations of this disease. Methods Seventy subjects aged five to 60 years with a molecular diagnosis of AD-HIES were evaluated at the National Institutes of Health (NIH). Data collection involved a GI symptom questionnaire and retrospective chart review. Results In our cohort of 70 subjects, we found that 60% had GI symptoms (42/70). The most common manifestations were gastroesophageal reflux disease (GERD) observed in 41%, dysphagia in 31%, and abdominal pain in 24%. The most serious complications were food impaction in 13% and colon-ic perforation in 6%. Diffuse esophageal wall thickening in 74%, solid stool in the right colon in 50% (12/24), and hiatal hernia in 26% were the most prevalent radiologic findings. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) demonstrated esopha-geal tortuosity in 35% (8/23), esophageal ulceration in 17% (4/23), esophageal strictures requiring dilation in 9% (2/23), and gastric ulceration in 17% (4/23). Esophageal eosinophilic infiltration was an unexpected histologic finding seen in 65% (11/17). Conclusion The majority of AD-HIES subjects develop GI manifestations as part of their disease. Most notable are the symptoms and radiologic findings of GI dysmotility, as well as significant eosinophilic infiltration, concerning for a secondary eosinophilic esophagitis. These findings suggest that the STAT3 pathway may be implicated in a new mechanism for the pathogenesis of several GI disorders.
Gaceta médica boliviana, Jan 6, 2021
La educación en línea para programas de especialización quirúrgica durante el periodo de pandemia... more La educación en línea para programas de especialización quirúrgica durante el periodo de pandemia COVID-19. ¿Es aplicable en Bolivia? La pandemia generada por el virus SARS-CoV-2, durante el periodo 2020-2021, ha afectado a nivel mundial a los programas de especialización y residencia médica, y sobre todo a las áreas quirúrgicas, produciendo un cambio en los tiempos y métodos de trabajo y desviando sus objetivos iniciales. Las universidades, hospitales y centros formadores se han adaptado a situaciones locales para no afectar sus programas e intentando mantener la excelencia en la formación, pero ¿Cómo entrenamos técnicas quirúrgicas sin pacientes y como lo hacemos a distancia? Para esto, a nivel mundial se han implementado sistemas de enseñanza virtual como: seminarios en línea o webinars, discusión de casos clínicos, vídeos y simulación de procedimientos. Aparentemente con todo esto sería posible superar esta crisis como lo hacen otros países, sin embargo, la realidad local es que carecemos de un plan de emergencia educacional, en la cual los médicos residentes tengan un rol definido con nuevas metas concretas, sin afectar la calidad de formación. Una revisión sistemática realizada en abril del 2020, dirigida por Aikaterini et al. a través de una búsqueda en grandes bases de datos como MEDLINE y EMBASE, centró su descripción en dos ejes mayores, "desafíos" y "soluciones innovadoras", y dos ejes menores, "salud mental" y "estudiantes de medicina en primera línea" 1 , demostrando que, la escasez de equipo de protección personal, suspensión de prácticas clínicas y reducción de casos quirúrgicos electivos afectaban irremediablemente la educación médica y quirúrgica. Las soluciones tecnológicas que implican el uso de aprendizaje virtual, videoconferencia, redes sociales y telemedicina podrían abordar de manera efectiva el repentino cese de la educación médica. Además, sugieren poder proteger la salud mental del residente y estudiantes de medicina. Uribe et al., realizó una encuesta nacional a residentes de cirugía en Chile durante el periodo de pandemia, de los cuales respondieron 90% de un total de 318 residentes, destacó que 35,1% afirmó haber tenido algún tipo de docencia calificada como suficiente y adecuada, versus el 60,8% que la consideraban insuficiente y un pequeño grupo equivalente a 4,1% no recibió docencia 2. Además, el 88,3% de los participantes declararon que esta brecha educacional afectaría su formación final. Basándose en estos resultados recomendaron que debe existir equilibrio entre las actividades teóricas y prácticas, además de horarios teóricos protegidos, obligatorios y evaluados. Conjuntamente se debe de establecer requisitos mínimos a cumplir para no comprometer el resultado final del proceso formativo. Actualmente, es conocido que la mayoría de los centros de formación médica cuentan con
Gaceta Médica Boliviana, 2021
La hernia de Amyand es un tipo raro de presentación de la hernia inguinal cuyo contenido es el ap... more La hernia de Amyand es un tipo raro de presentación de la hernia inguinal cuyo contenido es el apéndice cecal, con reportes de incidencia menor al 1%. Debido a la baja frecuencia en la presentación de este tipo de hernia, resulta interesante analizar el caso de un paciente masculino de 80 años con cuadro clínico de dolor inguinal derecho de inicio súbito e imágenes compatibles con una hernia inguinal derecha complicada. El hallazgo del apéndice cecal durante el tiempo operatorio resulta impactante, donde finalmente se decide realizar una hernioplastía asociada a apendicectomía. Es conocido que la hernioplastía está entre los procedimientos más frecuentes y con técnicas quirúrgicas estandarizadas. Sin embargo, en la literatura encontramos divergencia sobre el manejo adecuado de una hernia tipo Amyand. Por tanto, tras una revisión bibliografía motivada por el caso, es posible considerar que para la reparación final de una hernia de Amyand debe tomar en cuenta a la presentación clínica...
Gaceta Medica Boliviana
La hernia de Amyand es un tipo raro de presentación de la hernia inguinal cuyo contenido es el ap... more La hernia de Amyand es un tipo raro de presentación de la hernia inguinal cuyo contenido es el apéndice cecal, con reportes de incidencia menor al 1%. Debido a la baja frecuencia en la presentación de este tipo de hernia, resulta interesante analizar el caso de un paciente masculino de 80 años con cuadro clínico de dolor inguinal derecho de inicio súbito e imágenes compatibles con una hernia inguinal derecha complicada. El hallazgo del apéndice cecal durante el tiempo operatorio resulta impactante, donde finalmente se decide realizar una hernioplastía asociada a apendicectomía. Es conocido que la hernioplastía está entre los procedimientos más frecuentes y con técnicas quirúrgicas estandarizadas. Sin embargo, en la literatura encontramos divergencia sobre el manejo adecuado de una hernia tipo Amyand.
Ciencia médica, 2012
La porfiria aguda intermitente es un trastorno autosómico dominante, producido por deficiencia ge... more La porfiria aguda intermitente es un trastorno autosómico dominante, producido por deficiencia genética de porfobilinogeno desaminasa, enzima que participa en la biosíntesis del grupo hem, es una patología con elevada mortalidad, y poco observada en nuestro medio. En octubre del 2011, en el Hospital del Seguro Social Universitario se reportó un caso de porfiria aguda intermitente, paciente de 23 años, sexo femenino, ingresa con dolor abdominal agudo de gran intensidad a nivel de mesogastrio y síndrome miccional, durante su internación presento taquicardia, fiebre y leucocitosis sin focoinfeccioso aparente, llevando Insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica y neuropatía periférica.Las sintomatología inespecífica plantea patologías quirúrgicas o médicas, que requieren análisis exhaustivo para la aproximación diagnostica, mediante prueba de fotosensibilidad en orina se sospecha el diagnóstico definitivo, la cual se confirmó con la determinación de porfirinas totales en sangre y en...
Ciencia médica, 2009
La apertura externa de una fístula colecistocutánea la mayoría de las veces ocurre en el hipocond... more La apertura externa de una fístula colecistocutánea la mayoría de las veces ocurre en el hipocondrio derecho. Sin embargo,otros sitios pueden estar implicados, como el hipocondrio izquierdo (45 %), el ombligo ( 27 %), la región lumbar derecha, lafosa iliaca derecha y región glútea. Por tanto, el objetivo es exponer el caso de una paciente con fístula colecisto-umbilicalespontánea, secundaria a colecistolitiasis, atendida en el Instituto Gastroenterológico Boliviano-Japonés. Paciente sexofemenino, 47 años de edad, presentó con cuadro clínico de dolor abdominal de 25 años de evolución, localizado en hipocondrioderecho, con salida de material purulento de color amarillo-verdoso a través de un orificio de aproximadamente3mm, situado a nivel de la cicatriz umbilical. Se realizó fistulografía a través del orificio umbilical visualizándose trayectofistuloso de o la vesícula biliar al ombligo; el conducto cístico y el colédoco estaban permeables. Se trató quirúrgicamente,mediante colecistec...
Revista Cientifica Ciencia Medica, 2012
Gaceta Medica Boliviana, Dec 1, 2012
La administracion de fluidos intravenosos, es uno de los pilares de la reanimacion del paciente e... more La administracion de fluidos intravenosos, es uno de los pilares de la reanimacion del paciente en shock y su beneficio es mayor cuanto antes se inicie. Los fluidos mas utilizados para tal objeto son las soluciones cristaloides (solucion salina y Ringer Lactato) y los coloides (albumina, gel, dextran y almidones). Estudios fisiologicos y clinicos han demostrado que los coloides y los cristaloides tienen diferentes efectos y perfiles de seguridad. Por otra parte, ambos tipos de fluidos administrados en exceso o a destiempo pueden tener efectos perjudiciales. Estudios clinicos recientes parecen coincidir que, en general, los coloides no ofrecen mayor beneficio clinico que los crista - loides y se asocian a mayor tasa de eventos adversos. Por tanto, el presente articulo pretende describir las ventajas y limitaciones de los tipos de soluciones que se utilizan para la reanimacion de los pacientes criticos en base a literatura mas reciente. Palabras claves: soluciones; cristaloides; Coloi...
The useby own medicine will unknownor prescripe previously by a doctor, supposes a sanitary act t... more The useby own medicine will unknownor prescripe previously by a doctor, supposes a sanitary act that it can cause damages to the patient who ingests them.
Acute intermittent porphyria is an autosomal dominant disorder, caused by genetic deficiency of p... more Acute intermittent porphyria is an autosomal dominant disorder, caused by genetic deficiency of porphobilinogen deaminase, an enzyme involved in the biosynthesis of heme, is a disease with high mortality, and rarely (onot common) observed in our country. In October 2011, the Social Security Hospital Universitario reported a case of acute intermittent porphyria, 23 year old patient, female, admitted with acute abdominal pain of ahigh level of intensity in mesogastrium. In addition to this, symptoms are tachycardia with continouos precense during hospitalization, fever and leukocytosis without apparent infectious focus, leading acute renal failure, metabolic acidosis and peripheral neuropathy. The specific symptoms sugestor pathologies that carefal analysis to approximate diagnos is by urine photosensi tivity the definitive diagnosis, which was confirmed by the determination of total porphyrins in blood and urine and porphobilinogen and delta-aminolevulinic acid in urine made in Bueno...
The external opening of Spontaneous cholecysto-cutaneous fistula is generally in the right (strai... more The external opening of Spontaneous cholecysto-cutaneous fistula is generally in the right (straight) hypochondrium. Nevertheless, other sites(places) can be implied as the left hypochondrium (45 %), the navel (27 %), the right lumbar region, the right iliac fossa and the region glutea. So the target: to present a case is a introduce of a patient with Spontaneous cholecysto-umbilcal fistula, secondary to cholecystolithiasis. Attented in the Instituto Gastroenterologico Boliviano-Japones. Patient female of 47 year old Woman of age with clinical picture of abdominal pain of twenty-two years of evolution, located in right(straight) hypochondrium, with exit of purulent material of yellow - greenish color across an orifice of approximately 3 mm, placed in the umbilical region. It was realized fistulography across the umbilical orifice and distance was visualized fistula from the navel to the biliary bladder; the cystic conduit and the choledocho were permeable. It’s treated itself surgic...
Objective STAT 3 deficiency (autosomal dominant hyper im-munoglobulin E syndrome (AD-HIES)) is a ... more Objective STAT 3 deficiency (autosomal dominant hyper im-munoglobulin E syndrome (AD-HIES)) is a primary immu-nodeficiency disorder with multi-organ involvement caused by dominant negative signal transducer and activator of transcription gene 3 (STAT3) mutations. We sought to describe the gastrointestinal (GI) manifestations of this disease. Methods Seventy subjects aged five to 60 years with a molecular diagnosis of AD-HIES were evaluated at the National Institutes of Health (NIH). Data collection involved a GI symptom questionnaire and retrospective chart review. Results In our cohort of 70 subjects, we found that 60% had GI symptoms (42/70). The most common manifestations were gastroesophageal reflux disease (GERD) observed in 41%, dysphagia in 31%, and abdominal pain in 24%. The most serious complications were food impaction in 13% and colon-ic perforation in 6%. Diffuse esophageal wall thickening in 74%, solid stool in the right colon in 50% (12/24), and hiatal hernia in 26% were the most prevalent radiologic findings. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) demonstrated esopha-geal tortuosity in 35% (8/23), esophageal ulceration in 17% (4/23), esophageal strictures requiring dilation in 9% (2/23), and gastric ulceration in 17% (4/23). Esophageal eosinophilic infiltration was an unexpected histologic finding seen in 65% (11/17). Conclusion The majority of AD-HIES subjects develop GI manifestations as part of their disease. Most notable are the symptoms and radiologic findings of GI dysmotility, as well as significant eosinophilic infiltration, concerning for a secondary eosinophilic esophagitis. These findings suggest that the STAT3 pathway may be implicated in a new mechanism for the pathogenesis of several GI disorders.