A.F. Zuluaga | Universidad de Antioquia (original) (raw)

Papers by A.F. Zuluaga

La ofidiotoxicosis permanece como un importante problema de salud pública, especialmente en los p... more La ofidiotoxicosis permanece como un importante problema de salud pública, especialmente en los países tropicales. Aunque la mortalidad en el accidente ofídico se redujo notablemente con la introducción del suero antiofídico como tratamiento con antídotos, la incidencia de complicaciones, incluidas las infecciosas, no ha mejorado. Uno de los múltiples factores asociados a la persistencia de secuelas físicas y sicológicas es la controversia que aún existe en temas como la profilaxis antibiótica. En esta revisión se enfrentan las razones que usualmente esgrimen aquellos médicos que apoyan el uso de antibióticos profilácticos contra la evidencia experimental y clínica disponible que contraindica su utilización.

Some generics of antibacterials fail therapeutic equivalence despite being pharmaceutical equival... more Some generics of antibacterials fail therapeutic equivalence despite being pharmaceutical equivalents of their innovators, but data are scarce with antifungals. We used the neutrope-nic mice model of disseminated candidiasis to challenge the therapeutic equivalence of three generic products of fluconazole compared with the innovator in terms of concentration of the active pharmaceutical ingredient, analytical chemistry (liquid chromatography/mass spectrometry), in vitro susceptibility testing, single-dose serum pharmacokinetics in infected mice, and in vivo pharmacodynamics. Neutropenic, five week-old, murine pathogen free male mice of the strain Udea:ICR(CD-2) were injected in the tail vein with Candida albicans GRP-0144 (MIC = 0.25 mg/L) or Candida albicans CIB-19177 (MIC = 4 mg/L). Subcutane-ous therapy with fluconazole (generics or innovator) and sterile saline (untreated controls) started 2 h after infection and ended 24 h later, with doses ranging from no effect to maximal effect (1 to 128 mg/kg per day) divided every 3 or 6 hours. The Hill's model was fitted to the data by nonlinear regression, and results from each group compared by curve fitting analysis. All products were identical in terms of concentration, chromatographic and spectro-graphic profiles, MICs, mouse pharmacokinetics, and in vivo pharmacodynamic parameters. In conclusion, the generic products studied were pharmaceutically and therapeutically equivalent to the innovator of fluconazole.

Introducción. Las reacciones adversas a medicamentos son un problema de salud pública; sin embarg... more Introducción. Las reacciones adversas a medicamentos son un problema de salud pública; sin embargo, todavía son muchos los médicos que no parecen reconocer el riesgo asociado al uso de medicamentos. Objetivo. Valorar la percepción del riesgo de reacciones adversas asociado a los grupos de medicamentos más frecuentemente utilizados por los profesionales de la medicina en la práctica clínica. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y transversal con 200 médicos con un mínimo de dos años de experiencia clínica, y vinculados a hospitales públicos o clínicas privadas de Bogotá. La percepción del riesgo asociado a las reacciones adversas a medicamentos de 31 grupos farmacológicos o terapéuticos, se valoró usando una escala analógica visual (0-10 puntos). Resultados. La percepción del riesgo fue baja (puntaje promedio <5) con relación a 19 (61 %) de los 31 grupos de medicamentos. Los tres grupos que se relacionaron con una mayor percepción de riesgo de reacciones adversas a medicamentos (puntaje promedio >7) fueron: (a) la quimioterapia para el cáncer (mediana=8,5; rango intercuartílico: 1,8), (b) la insulina (mediana=8; rango intercuartílico: 4,8) y (c) los anticoagulantes (mediana=7,5; rango intercuartílico: 4). Conclusiones. Aunque existe una relación adecuada entre la percepción del riesgo y la frecuencia de las reacciones adversas a los medicamentos asociada con los grupos de mayor puntaje, también existe una importante subestimación del riesgo en medicamentos de uso común a nivel hospitalario y ambulatorio, como es el caso de los antiinflamatorios no esteroideos, los antihipertensivos y los anticonceptivos orales. Palabras clave: preparaciones farmacéuticas, toxicidad, efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos, control de riesgos, utilización de medicamentos. http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v34i3.2181 Physicians' insight about adverse drug reaction to frequently used medication groups in Bogotá (Colombia) Introduction: Adverse drug reactions are a public health problem; however, still many prescribers do not seem to recognize the risk associated with the use of medications. Objective: To assess the perception of the risk of adverse reactions associated with the groups of drugs most frequently used in clinical practice. Materials and methods: Descriptive study made in 200 physicians with at least 2 years of clinical experience in Bogota, Colombia. The risk of adverse drug reactions associated with the use of medications was assessed using a visual analog scale (0-10 points). Results: The perception of risk was <5 points for 19 of the 31 (61%) therapeutic groups. The therapeutic groups that were related to increased perception of risk were chemotherapy for cancer (median, 8.5, interquartile range: 1.8), insulin (median, 8, interquartile range: 4.8) and anticoagulants (median, 7.5, interquartile range: 4). Conclusions: Although there is a relationship between the perception of risk and the frequency of adverse drug reactions associated with therapeutic groups of higher score, there is also a strong underestimation of the risk of medicines in common use at hospital and ambulatory level such as NSAID, antihypertensive drugs and oral contraceptives.

RESUMEN Introducción: Las mordeduras de serpiente continúan siendo un problema de salud pública, ... more RESUMEN Introducción: Las mordeduras de serpiente continúan siendo un problema de salud pública, especialmente en países tropicales como Colombia. Objetivo: Caracterizar los casos de accidente ofídico atendidos en un nuevo centro de asesoría toxicológica de Medellín, Colombia. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, revisando la base de datos donde se registra la información relacionada con la asesoría brindada por dicho centro desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2016. Resultados: Se registraron 117 casos de accidente ofídico, de los cuales 93 (79%) eran hombres y 24 (21%) mujeres, con una mediana de edad de 32 años (rango: 2 a 82 años). El seguimiento de los casos pudo lograse en 55 de los 117 accidentes (47%), y se describieron complicaciones en 18 de los 55 (33%) pacientes. La complicación descrita con mayor frecuencia fue brote maculopapular pruriginoso asociado con la administración del suero, sin que se identificaran diferencias entre las distintas marcas de suero anti-ofídico utilizado. Se documentó la muerte de un paciente (0,85%). El género Bothrops produjo la mayoría de los accidentes. Discusión: Los datos obtenidos coinciden con la bibliografía publicada. ABSTRACT Introduction: Snakebites continue to be a public health problem, especially in tropical countries like Colombia. Objetive: To characterize the snakebite cases attended by a new poison center in Medellin, Colombia. Methodology: A descriptive, retrospective study was carried out, reviewing the information of the Center's database from January

La ofidiotoxicosis permanece como un importante problema de salud pública, especialmente en los p... more La ofidiotoxicosis permanece como un importante problema de salud pública, especialmente en los países tropicales. Aunque la mortalidad en el accidente ofídico se redujo notablemente con la introducción del suero antiofídico como tratamiento con antídotos, la incidencia de complicaciones, incluidas las infecciosas, no ha mejorado. Uno de los múltiples factores asociados a la persistencia de secuelas físicas y sicológicas es la controversia que aún existe en temas como la profilaxis antibiótica. En esta revisión se enfrentan las razones que usualmente esgrimen aquellos médicos que apoyan el uso de antibióticos profilácticos contra la evidencia experimental y clínica disponible que contraindica su utilización.

Some generics of antibacterials fail therapeutic equivalence despite being pharmaceutical equival... more Some generics of antibacterials fail therapeutic equivalence despite being pharmaceutical equivalents of their innovators, but data are scarce with antifungals. We used the neutrope-nic mice model of disseminated candidiasis to challenge the therapeutic equivalence of three generic products of fluconazole compared with the innovator in terms of concentration of the active pharmaceutical ingredient, analytical chemistry (liquid chromatography/mass spectrometry), in vitro susceptibility testing, single-dose serum pharmacokinetics in infected mice, and in vivo pharmacodynamics. Neutropenic, five week-old, murine pathogen free male mice of the strain Udea:ICR(CD-2) were injected in the tail vein with Candida albicans GRP-0144 (MIC = 0.25 mg/L) or Candida albicans CIB-19177 (MIC = 4 mg/L). Subcutane-ous therapy with fluconazole (generics or innovator) and sterile saline (untreated controls) started 2 h after infection and ended 24 h later, with doses ranging from no effect to maximal effect (1 to 128 mg/kg per day) divided every 3 or 6 hours. The Hill's model was fitted to the data by nonlinear regression, and results from each group compared by curve fitting analysis. All products were identical in terms of concentration, chromatographic and spectro-graphic profiles, MICs, mouse pharmacokinetics, and in vivo pharmacodynamic parameters. In conclusion, the generic products studied were pharmaceutically and therapeutically equivalent to the innovator of fluconazole.

Introducción. Las reacciones adversas a medicamentos son un problema de salud pública; sin embarg... more Introducción. Las reacciones adversas a medicamentos son un problema de salud pública; sin embargo, todavía son muchos los médicos que no parecen reconocer el riesgo asociado al uso de medicamentos. Objetivo. Valorar la percepción del riesgo de reacciones adversas asociado a los grupos de medicamentos más frecuentemente utilizados por los profesionales de la medicina en la práctica clínica. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y transversal con 200 médicos con un mínimo de dos años de experiencia clínica, y vinculados a hospitales públicos o clínicas privadas de Bogotá. La percepción del riesgo asociado a las reacciones adversas a medicamentos de 31 grupos farmacológicos o terapéuticos, se valoró usando una escala analógica visual (0-10 puntos). Resultados. La percepción del riesgo fue baja (puntaje promedio <5) con relación a 19 (61 %) de los 31 grupos de medicamentos. Los tres grupos que se relacionaron con una mayor percepción de riesgo de reacciones adversas a medicamentos (puntaje promedio >7) fueron: (a) la quimioterapia para el cáncer (mediana=8,5; rango intercuartílico: 1,8), (b) la insulina (mediana=8; rango intercuartílico: 4,8) y (c) los anticoagulantes (mediana=7,5; rango intercuartílico: 4). Conclusiones. Aunque existe una relación adecuada entre la percepción del riesgo y la frecuencia de las reacciones adversas a los medicamentos asociada con los grupos de mayor puntaje, también existe una importante subestimación del riesgo en medicamentos de uso común a nivel hospitalario y ambulatorio, como es el caso de los antiinflamatorios no esteroideos, los antihipertensivos y los anticonceptivos orales. Palabras clave: preparaciones farmacéuticas, toxicidad, efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos, control de riesgos, utilización de medicamentos. http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v34i3.2181 Physicians' insight about adverse drug reaction to frequently used medication groups in Bogotá (Colombia) Introduction: Adverse drug reactions are a public health problem; however, still many prescribers do not seem to recognize the risk associated with the use of medications. Objective: To assess the perception of the risk of adverse reactions associated with the groups of drugs most frequently used in clinical practice. Materials and methods: Descriptive study made in 200 physicians with at least 2 years of clinical experience in Bogota, Colombia. The risk of adverse drug reactions associated with the use of medications was assessed using a visual analog scale (0-10 points). Results: The perception of risk was <5 points for 19 of the 31 (61%) therapeutic groups. The therapeutic groups that were related to increased perception of risk were chemotherapy for cancer (median, 8.5, interquartile range: 1.8), insulin (median, 8, interquartile range: 4.8) and anticoagulants (median, 7.5, interquartile range: 4). Conclusions: Although there is a relationship between the perception of risk and the frequency of adverse drug reactions associated with therapeutic groups of higher score, there is also a strong underestimation of the risk of medicines in common use at hospital and ambulatory level such as NSAID, antihypertensive drugs and oral contraceptives.

RESUMEN Introducción: Las mordeduras de serpiente continúan siendo un problema de salud pública, ... more RESUMEN Introducción: Las mordeduras de serpiente continúan siendo un problema de salud pública, especialmente en países tropicales como Colombia. Objetivo: Caracterizar los casos de accidente ofídico atendidos en un nuevo centro de asesoría toxicológica de Medellín, Colombia. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, revisando la base de datos donde se registra la información relacionada con la asesoría brindada por dicho centro desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2016. Resultados: Se registraron 117 casos de accidente ofídico, de los cuales 93 (79%) eran hombres y 24 (21%) mujeres, con una mediana de edad de 32 años (rango: 2 a 82 años). El seguimiento de los casos pudo lograse en 55 de los 117 accidentes (47%), y se describieron complicaciones en 18 de los 55 (33%) pacientes. La complicación descrita con mayor frecuencia fue brote maculopapular pruriginoso asociado con la administración del suero, sin que se identificaran diferencias entre las distintas marcas de suero anti-ofídico utilizado. Se documentó la muerte de un paciente (0,85%). El género Bothrops produjo la mayoría de los accidentes. Discusión: Los datos obtenidos coinciden con la bibliografía publicada. ABSTRACT Introduction: Snakebites continue to be a public health problem, especially in tropical countries like Colombia. Objetive: To characterize the snakebite cases attended by a new poison center in Medellin, Colombia. Methodology: A descriptive, retrospective study was carried out, reviewing the information of the Center's database from January