Ricardo Silvariño | Universidad de la República (Uruguay) (original) (raw)
Papers by Ricardo Silvariño
Nefrología latinoamericana, May 21, 2024
Incidence, clinical presentation, and mortality of SARS-CoV-2 infection in patients on chronic di... more Incidence, clinical presentation, and mortality of SARS-CoV-2 infection in patients on chronic dialysis during the first stage of the pandemic in Uruguay
Nefrología latinoamericana, May 16, 2024
Nefrología latinoamericana, Apr 16, 2024
El transporte de solutos a través de una membrana semipermeable se puede realizar por difusión (d... more El transporte de solutos a través de una membrana semipermeable se puede realizar por difusión (diferencia de concentración) o convección (arrastre de soluto junto con agua ultrafiltrada). En la diálisis, la difusión depura predominantemente solutos de bajo peso molecular, mientras que la convección permite la depuración de moléculas de mayor tamaño, como las moléculas de peso molecular intermedio. Existen múltiples técnicas dialíticas convectivas, algunas basadas únicamente en la convección (hemofiltración, ultrafiltración aislada) y otras asociadas a diferentes grados de difusión (hemodiálisis de alto flujo, hemodiafiltración). La hemodiafiltración es una técnica reconocida como tratamiento de reemplazo renal crónico. Tiene diversas modalidades en función de la producción del fluido de reposición, del lugar del circuito en que se realice la misma y del volumen de reposición. Los beneficios de la hemodiafiltración de alto volumen son conocidos, principalmente cuando la reposición del fluido es posdilucional. Ha demostrado ser una técnica eficiente para eliminar moléculas de peso molecular intermedio, con implicancias clínicas en lo que refiere a morbilidad cardiovascular y sobrevida, entre otras.
Kidney international reports, Apr 1, 2024
Kidney international reports, Apr 1, 2024
Kidney international reports, Apr 1, 2024
Nefrología Latinoamericana, Nov 13, 2023
La hemodiálisis es ineficaz en depurar moléculas de peso molecular intermedio (M-PMI) y su acumul... more La hemodiálisis es ineficaz en depurar moléculas de peso molecular intermedio (M-PMI) y su acumulación determina enfermedad y mortalidad cardiovascular. La depuración de ß2-microglobulina es marcador de depuración de M-PMI. Comparamos la eficacia de la hemodiafiltración en línea (HDF-OL) y la hemodiálisis de alto flujo (HD-AF) para depurar ß2-microglobulina. Material y métodos: Estudio prospectivo y observacional. Se incluyeron pacientes ≥ 18 años, tratados con HDF-OL o HD-AF ≥ 6 meses, con diuresis residual ≤ 1,000 cc/día, angioacceso con flujo ≥ 350 ml/min y seguimiento ≥ 24 meses. Se midió la ß2-microglobulina antes y después de cada procedimiento. Resultados: Se evaluaron 41 procedimientos (22 HD-AF/19 HDF-OL) en 22 pacientes. La edad (58.8 ± 21 vs. 53 ± 12 años; p = NS) y permanencia (49.6 ± 32.3 vs. 49.2 ± 22.7 mes; p = NS) en cada técnica fue similar. Las características de los procedimientos (tiempo, Qb, Qd, ultrafiltración) y tolerancia fueron similares en ambos grupos. No hubo diferencia en la depuración de moléculas pequeñas entre grupos y existió mayor tasa de reducción de ß2-microglobulina en el grupo bajo HDF-OL (73.7 ± 10.9 vs. 59.5 ± 15.5 %; p = 0.002). Mayor tiempo bajo HDF-OL (6-36 vs. ≥ 36 meses) se asoció a menores niveles de ß2-microglobulina pre procedimiento y posprocedimiento. Conclusiones: La HDF-OL fue más eficiente que la HD-AF en la depuración de M-PMI. Mayor permanencia en HDF-OL se asoció a menores niveles de ß2-microglobulina circulante.
Nefrología (English Edition), Dec 31, 2023
PubMed, Nov 1, 2014
Basement membranes form an anatomic barrier that contains connective tissue. They are composed of... more Basement membranes form an anatomic barrier that contains connective tissue. They are composed of type IV collagen, laminin and proteoglycans. Anti-basement membrane antibodies bind to the non-collagen site of the α3 chain of type IV collagen. A group of renal diseases, pulmonary diseases and perhaps others affecting different organs have long been associated with the presence of antibodies directed against glomerular basement membrane (GBM), alveolar basement membrane and tubular basement membrane. Goodpasture disease has a frequency of 0.5 to 1 case by million/year, and is responsible for up to 20% of crescentic glomerulonephritis in renal biopsy. It has been associated with genetic and immune abnormalities and there are usually environmental triggers preceding clinical onset. Renal disease can occur isolated or in association with pulmonary hemorrhage. In general, renal disease has a rapid progression that determines severe compromise, with rare spontaneous resolution. The diagnosis of Goodpasture disease requires the presence of the anti-GBM antibody, either in circulation or in renal tissue. The prognosis of non-treated patients is poor. The standard of care is plasma exchange combined with prednisone and cyclophosphamide. Anti-GBM antibody levels must be monitored frequently until their disappearance, and then every 6 months to confirm sustained remission in the absence of clinical signs of recurrence. Prognosis of the disease is strongly associated with its initial presentation. Survival rates are related to the degree of renal compromise at onset of the disease. Recurrence of the disease post-transplantation is low.
Revista De Neurologia, 2014
DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), Nov 1, 2021
Renal Failure
Mineral and bone disorder biomarkers 'normal ranges' are controversial. The aim of the study was ... more Mineral and bone disorder biomarkers 'normal ranges' are controversial. The aim of the study was to evaluate the association between serum calcium (Ca), phosphate (P), intact parathyroid hormone (iPTH), and 25(OH) vitamin D levels and mortality risk, in a chronic kidney disease (CKD) grade (G) 3b-4 cohort. The Uruguayan National Renal Healthcare Program (NRHP-UY) CKD patients' cohort, included between 1 October 2004 and 1 March 2020 and followed-up until 1 March 2021, was analyzed with the Ethics Committee approval. A total of 6473 patients were analyzed: 56% men, median age 73 (65-79) years, 55% on CKD G3b. At the end of the followup, 2459 (37.7%) patients had died (6.4/100 patient-year). There were iPTH data on 2013 patients (younger, with lower estimated glomerular filtration rate (eGFR) and lesser comorbidities). By bivariate Cox analysis the lowest death risk was observed with mean Ca between 9.01 and 10.25 mg/dl, P between 2.76 and 4.0 mg/dl, iPTH 105 pg/ml, and 25(OH) vitamin D >10 ng/ml. The multivariate Cox regression mortality risk adjusted to age, sex, CKD etiology, diabetes, smoking, cardiovascular comorbidity, blood pressure, proteinuria, eGFR, renin-angiotensin system blockers and vitamin D treatments, serum Ca, P, iPTH, and 25(OH) vitamin D (n ¼ 964) showed that a higher mortality risk was associated with p > 4.00 mg/dl (
Nefrología Latinoamericana
Uruguay instituyó medidas integrales contra el tabaquismo reduciendo su consumo, e impactando sob... more Uruguay instituyó medidas integrales contra el tabaquismo reduciendo su consumo, e impactando sobre la enfermedad cardiovascular y muerte. Existe asociación entre tabaquismo y desarrollo-progresión de enfermedad renal crónica (ERC).
Revista de neurologia, 2014
ABSTRACT Abstract available from the publisher.
Introducción: la esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por da... more Introducción: la esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por daño endotelial, inflamación y fibrosis de piel, vasos y órganos internos. Existen diferencias en frecuencia, gravedad y pronóstico en diferentes grupos étnicos, lo que remarca la importancia del estudio en cada región geográfica, para poder diagnosticar tempranamente sus manifestaciones incipientes. Material y método: realizamos un estudio descriptivo y retrospectivo entre marzo de 2006 y marzo de 2008, incluyendo pacientes con diagnóstico definitivo de esclerosis sistémica,
Revista de Salud Pública
Objetivo Estimar el equilibrio/desequilibrio entre la oferta y la necesidad de nefrólogos en Urug... more Objetivo Estimar el equilibrio/desequilibrio entre la oferta y la necesidad de nefrólogos en Uruguay para el año 2020 así como la tendencia hacia el 2050. Métodos Se desarrolló un modelo de simulación, aplicando la metodología de dinámica de sistemas con dos componentes: el de oferta y el de necesidad. Se definió 2020 como el año base y un horizonte de proyección hasta 2050. Se comparó la oferta y la necesidad en el periodo de proyección para establecer la brecha tanto en términos absolutos como relativos. Resultados La proyección de brecha para todos los escenarios considerados es de superávit en la mayor parte del periodo analizado. Conclusiones El trabajo aporta insumos respecto de aquellos parámetros sobre los que se puede incidir y que afectan a la oferta de especialistas. El valor de las proyecciones radica en su utilidad para identificar la situación actual y las tendencias futuras a las que deben responder los responsables de la formulación de políticas.
Nefrología latinoamericana, May 21, 2024
Incidence, clinical presentation, and mortality of SARS-CoV-2 infection in patients on chronic di... more Incidence, clinical presentation, and mortality of SARS-CoV-2 infection in patients on chronic dialysis during the first stage of the pandemic in Uruguay
Nefrología latinoamericana, May 16, 2024
Nefrología latinoamericana, Apr 16, 2024
El transporte de solutos a través de una membrana semipermeable se puede realizar por difusión (d... more El transporte de solutos a través de una membrana semipermeable se puede realizar por difusión (diferencia de concentración) o convección (arrastre de soluto junto con agua ultrafiltrada). En la diálisis, la difusión depura predominantemente solutos de bajo peso molecular, mientras que la convección permite la depuración de moléculas de mayor tamaño, como las moléculas de peso molecular intermedio. Existen múltiples técnicas dialíticas convectivas, algunas basadas únicamente en la convección (hemofiltración, ultrafiltración aislada) y otras asociadas a diferentes grados de difusión (hemodiálisis de alto flujo, hemodiafiltración). La hemodiafiltración es una técnica reconocida como tratamiento de reemplazo renal crónico. Tiene diversas modalidades en función de la producción del fluido de reposición, del lugar del circuito en que se realice la misma y del volumen de reposición. Los beneficios de la hemodiafiltración de alto volumen son conocidos, principalmente cuando la reposición del fluido es posdilucional. Ha demostrado ser una técnica eficiente para eliminar moléculas de peso molecular intermedio, con implicancias clínicas en lo que refiere a morbilidad cardiovascular y sobrevida, entre otras.
Kidney international reports, Apr 1, 2024
Kidney international reports, Apr 1, 2024
Kidney international reports, Apr 1, 2024
Nefrología Latinoamericana, Nov 13, 2023
La hemodiálisis es ineficaz en depurar moléculas de peso molecular intermedio (M-PMI) y su acumul... more La hemodiálisis es ineficaz en depurar moléculas de peso molecular intermedio (M-PMI) y su acumulación determina enfermedad y mortalidad cardiovascular. La depuración de ß2-microglobulina es marcador de depuración de M-PMI. Comparamos la eficacia de la hemodiafiltración en línea (HDF-OL) y la hemodiálisis de alto flujo (HD-AF) para depurar ß2-microglobulina. Material y métodos: Estudio prospectivo y observacional. Se incluyeron pacientes ≥ 18 años, tratados con HDF-OL o HD-AF ≥ 6 meses, con diuresis residual ≤ 1,000 cc/día, angioacceso con flujo ≥ 350 ml/min y seguimiento ≥ 24 meses. Se midió la ß2-microglobulina antes y después de cada procedimiento. Resultados: Se evaluaron 41 procedimientos (22 HD-AF/19 HDF-OL) en 22 pacientes. La edad (58.8 ± 21 vs. 53 ± 12 años; p = NS) y permanencia (49.6 ± 32.3 vs. 49.2 ± 22.7 mes; p = NS) en cada técnica fue similar. Las características de los procedimientos (tiempo, Qb, Qd, ultrafiltración) y tolerancia fueron similares en ambos grupos. No hubo diferencia en la depuración de moléculas pequeñas entre grupos y existió mayor tasa de reducción de ß2-microglobulina en el grupo bajo HDF-OL (73.7 ± 10.9 vs. 59.5 ± 15.5 %; p = 0.002). Mayor tiempo bajo HDF-OL (6-36 vs. ≥ 36 meses) se asoció a menores niveles de ß2-microglobulina pre procedimiento y posprocedimiento. Conclusiones: La HDF-OL fue más eficiente que la HD-AF en la depuración de M-PMI. Mayor permanencia en HDF-OL se asoció a menores niveles de ß2-microglobulina circulante.
Nefrología (English Edition), Dec 31, 2023
PubMed, Nov 1, 2014
Basement membranes form an anatomic barrier that contains connective tissue. They are composed of... more Basement membranes form an anatomic barrier that contains connective tissue. They are composed of type IV collagen, laminin and proteoglycans. Anti-basement membrane antibodies bind to the non-collagen site of the α3 chain of type IV collagen. A group of renal diseases, pulmonary diseases and perhaps others affecting different organs have long been associated with the presence of antibodies directed against glomerular basement membrane (GBM), alveolar basement membrane and tubular basement membrane. Goodpasture disease has a frequency of 0.5 to 1 case by million/year, and is responsible for up to 20% of crescentic glomerulonephritis in renal biopsy. It has been associated with genetic and immune abnormalities and there are usually environmental triggers preceding clinical onset. Renal disease can occur isolated or in association with pulmonary hemorrhage. In general, renal disease has a rapid progression that determines severe compromise, with rare spontaneous resolution. The diagnosis of Goodpasture disease requires the presence of the anti-GBM antibody, either in circulation or in renal tissue. The prognosis of non-treated patients is poor. The standard of care is plasma exchange combined with prednisone and cyclophosphamide. Anti-GBM antibody levels must be monitored frequently until their disappearance, and then every 6 months to confirm sustained remission in the absence of clinical signs of recurrence. Prognosis of the disease is strongly associated with its initial presentation. Survival rates are related to the degree of renal compromise at onset of the disease. Recurrence of the disease post-transplantation is low.
Revista De Neurologia, 2014
DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), Nov 1, 2021
Renal Failure
Mineral and bone disorder biomarkers 'normal ranges' are controversial. The aim of the study was ... more Mineral and bone disorder biomarkers 'normal ranges' are controversial. The aim of the study was to evaluate the association between serum calcium (Ca), phosphate (P), intact parathyroid hormone (iPTH), and 25(OH) vitamin D levels and mortality risk, in a chronic kidney disease (CKD) grade (G) 3b-4 cohort. The Uruguayan National Renal Healthcare Program (NRHP-UY) CKD patients' cohort, included between 1 October 2004 and 1 March 2020 and followed-up until 1 March 2021, was analyzed with the Ethics Committee approval. A total of 6473 patients were analyzed: 56% men, median age 73 (65-79) years, 55% on CKD G3b. At the end of the followup, 2459 (37.7%) patients had died (6.4/100 patient-year). There were iPTH data on 2013 patients (younger, with lower estimated glomerular filtration rate (eGFR) and lesser comorbidities). By bivariate Cox analysis the lowest death risk was observed with mean Ca between 9.01 and 10.25 mg/dl, P between 2.76 and 4.0 mg/dl, iPTH 105 pg/ml, and 25(OH) vitamin D >10 ng/ml. The multivariate Cox regression mortality risk adjusted to age, sex, CKD etiology, diabetes, smoking, cardiovascular comorbidity, blood pressure, proteinuria, eGFR, renin-angiotensin system blockers and vitamin D treatments, serum Ca, P, iPTH, and 25(OH) vitamin D (n ¼ 964) showed that a higher mortality risk was associated with p > 4.00 mg/dl (
Nefrología Latinoamericana
Uruguay instituyó medidas integrales contra el tabaquismo reduciendo su consumo, e impactando sob... more Uruguay instituyó medidas integrales contra el tabaquismo reduciendo su consumo, e impactando sobre la enfermedad cardiovascular y muerte. Existe asociación entre tabaquismo y desarrollo-progresión de enfermedad renal crónica (ERC).
Revista de neurologia, 2014
ABSTRACT Abstract available from the publisher.
Introducción: la esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por da... more Introducción: la esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por daño endotelial, inflamación y fibrosis de piel, vasos y órganos internos. Existen diferencias en frecuencia, gravedad y pronóstico en diferentes grupos étnicos, lo que remarca la importancia del estudio en cada región geográfica, para poder diagnosticar tempranamente sus manifestaciones incipientes. Material y método: realizamos un estudio descriptivo y retrospectivo entre marzo de 2006 y marzo de 2008, incluyendo pacientes con diagnóstico definitivo de esclerosis sistémica,
Revista de Salud Pública
Objetivo Estimar el equilibrio/desequilibrio entre la oferta y la necesidad de nefrólogos en Urug... more Objetivo Estimar el equilibrio/desequilibrio entre la oferta y la necesidad de nefrólogos en Uruguay para el año 2020 así como la tendencia hacia el 2050. Métodos Se desarrolló un modelo de simulación, aplicando la metodología de dinámica de sistemas con dos componentes: el de oferta y el de necesidad. Se definió 2020 como el año base y un horizonte de proyección hasta 2050. Se comparó la oferta y la necesidad en el periodo de proyección para establecer la brecha tanto en términos absolutos como relativos. Resultados La proyección de brecha para todos los escenarios considerados es de superávit en la mayor parte del periodo analizado. Conclusiones El trabajo aporta insumos respecto de aquellos parámetros sobre los que se puede incidir y que afectan a la oferta de especialistas. El valor de las proyecciones radica en su utilidad para identificar la situación actual y las tendencias futuras a las que deben responder los responsables de la formulación de políticas.