Viviana Teske | Universidad de la República (Uruguay) (original) (raw)

Papers by Viviana Teske

Fractures of the pelvis generally make up between 1% and 3% of all the fractures at a pediatric a... more Fractures of the pelvis generally make up between 1% and 3% of all the fractures at a pediatric age. Sacral fractures are the least common among fractures of the pelvis. In spite of this, this type of fracture has to be carefully attended since it may result in sacral nerves lesions and bladder or/and intestinal malfunctioning. The aim of this work is to show a clinical case of difficult diagnosis since the fracture was not caused by one violent trauma but by many repeated ones, thus generating doubts at the time of reaching a diagnosis; and to review the literature.

Introduction Since the 1980s the Latarjet procedure (6, 7) has been used in Uruguay in cases of a... more Introduction Since the 1980s the Latarjet procedure (6, 7) has been used in Uruguay in cases of anterior shoulder instability with bone injury. Firstly it was performed with one screw and with tenotomy of the subscapularis muscle. In 1995 we started to perform the procedure with two screws and the dislocation of the subscapularis muscle without tenotomy, as described by Gilles Walch (12, 13,16). After the controversy generated by this procedure and its complications, numerous studies have been carried out approaching the stabilizing mechanisms and indications; with instrumental design, and currently with the performance of the Latarjet arthroscopy technique (5). The purpose of this study is to make a retrospective evaluation of the long-term evolution of patients who were operated using the Latarjet in order to evaluate the results regarding the rate of recurrence and arthrosis in the series taken.

World Journal of Orthopedics, 2020

BACKGROUND Orthopedic surgery in children with cerebral palsy (CP) aims to improve function and p... more BACKGROUND Orthopedic surgery in children with cerebral palsy (CP) aims to improve function and prevent deformities. Each child's condition in CP is unique and many co-variables influence surgical decision-making including a patient's age and their functional level. Little is known about the frequency of different types of orthopedic surgery in children with CP who have varied functional levels, particularly in countries from Latin America. AIM To assess the type of orthopedic surgical procedures in relation to age and gross motor function in children with CP. METHODS This retrospective study included all children with CP (n = 245) treated with elective orthopedic surgery at a Uruguayan university hospital between October 2010 and May 2016 identified from a surgical database. Eighteen children (7%) were lost to follow-up due to missing medical charts. Demographics, gross motor function classification (GMFCS), and orthopedic surgeries were obtained from the medical records of 227 children. Chi-squared tests and analysis of variance were used to assess the frequency of surgery, accounting for GMFCS levels. Mean age for soft tissue vs bone surgery was compared with the independent samples t-test. RESULTS A total of 711 surgical procedures were performed between 1998 and 2016. On average, children had 3.1 surgical procedures and the mean age at first surgery was 8.0 years. There were no significant differences in age at first surgery among GMFCS levels (P = 0.47). The most common procedures were lower leg soft tissue surgery (n = 189, 27%), hip tenotomy (n = 135, 19%), and hamstring tenotomy (n = 104, 14%). For children with GMFCS level I, the mean number of surgeries per child [1.8 (range 1-9)] differed significantly at P < 0.05 in children with GMFCS levels II [3.2 (1-12)], III [3.2 (1-8)], IV [3.3 (1-13)], and V [3.6 (1-11)]. Within II, III, IV, and V, there was no significant difference in mean number of surgeries per child when comparing across the groups. The proportion of soft tissue surgery vs bone surgery was higher in GMFCS levels I-III (80%-85%) compared to levels IV (68%) and V (55%) (P < 0.05). CONCLUSION The frequency of surgical procedures per child did not increase with higher GMFCS level after level I. However, the proportion of bone surgery was higher in GMFCS levels IV-V compared to I-III.

REVISTA MEDICA DEL URUGUAY, Mar 1, 2018

Introducción: la fractura de epicóndilo medial representa 12% a 20% de las fracturas del codo ped... more Introducción: la fractura de epicóndilo medial representa 12% a 20% de las fracturas del codo pediátrico. Existe controversia en la indicación del tratamiento para las fracturas con un desplazamiento mayor de 2 mm. El objetivo de este trabajo es revisar la indicación y los resultados de los diferentes tratamientos realizados en las fracturas de epicóndilo medial desplazadas más allá de 2 mm. Material y método: se utilizaron las bases de datos electrónicas PubMed y Bireme. La búsqueda arrojó un total de 313 artículos de los cuales nueve cumplían con los criterios de inclusión propuestos al iniciar la búsqueda. Discusión: se analizaron y compararon los métodos de diagnóstico por imagen utilizados y su rendimiento, los diferentes tipos de tratamiento y las complicaciones. Conclusión: no debe ser el desplazamiento de la fractura lo que guíe el tratamiento sino la energía traumática y la estabilidad en valgo del codo. Se han reportado excelentes resultados tanto con tratamiento conservador como quirúrgico de las fracturas desplazadas de epicóndilo medial. Faltan estudios comparativos con seguimiento a largo plazo de buen nivel de evidencia para recomendar uno u otro tratamiento en las fracturas desplazadas de epicóndilo medial.

REVISTA MEDICA DEL URUGUAY, 2019

Introducción: la luxación de cadera es una complicación severa en pacientes con parálisis cerebra... more Introducción: la luxación de cadera es una complicación severa en pacientes con parálisis cerebral (PC), sobre todo en pacientes incluidos en el sistema de clasificación de la función motora gruesa (GMFCS, por su sigla en inglés) III-V. Para su identificación son necesarias radiografías de pelvis. Objetivos: evaluar el seguimiento radiográfico en estos pacientes y la detección precoz de esta complicación en nuestro hospital. Material y método: se revisaron historias clínicas y radiografías de 17 pacientes GMFCS III-V, entre 2 y 8 años de edad al momento de la radiografía de pelvis índice, midiendo el porcentaje de migración (PM) de cadera de acuerdo al índice de Reimer, el ángulo cérvico-diafisiario y calculando el CPUP Score de cada cadera. Evaluamos el control radiográfico al año o posteriormente a esa fecha, y de no haber sido así, se citaría a los pacientes a control radiológico para detectar las caderas con riesgo migratorio elevado. Resultados: de los 17 pacientes evaluados, 3 (18%) tuvieron una nueva radiografía de pelvis al año; 6 (35%) pacientes la tuvieron posteriormente al año, y antes de la fecha de control designada, 7 (41%) pacientes nunca fueron controlados, citándose para nueva radiografía en 2018. Un paciente (6%) se perdió en el seguimiento. Un paciente presentó una cadera con riesgo alto (CPUP Score 50%-60%), el resto tuvo PM dentro de rangos normales. Conclusiones: pocos pacientes con PC GMFCS III-V tuvieron un seguimiento radiográfico anual. Los monitoreados posteriormente no mostraron progresión de esta condición. El resultado de este estudio y la literatura respaldan la introducción de un programa de vigilancia en nuestro hospital.

Revista Medica Del Uruguay, Mar 1, 2012

Resumen Objetivo: el tratamiento habitual en la infección protésica es la revisión en dos tiempos... more Resumen Objetivo: el tratamiento habitual en la infección protésica es la revisión en dos tiempos. Aquí definimos un nuevo enfoque terapéutico, retrasando el segundo tiempo mientras el espaciador sea útil y permita una buena función clínica. No hemos encontrado en la literatura trabajos que muestren la evolución de espaciadores por tiempo prolongado. Material y método: se realizó una evaluación retrospectiva de 49 pacientes con infección de cadera que permanecieron con un espaciador artesanal entre uno y nueve años. Del total, dos se perdieron, siete fallecieron, 13 requirieron el segundo tiempo, y 27 de ellos se mantienen con el espaciador, con un promedio de cuatro años. Resultados: el segundo tiempo fue necesario por rotura de cotilo de cemento (cinco casos), disconfort (cinco casos), y otros en tres casos. En estos hubo dos recidivas de infección a los tres y cinco años de la cirugía. Los 27 casos que se mantienen con el espaciador presentaron una mejoría franca del score clínico en relación al preoperatorio, ninguno de ellos aceptó realizarse el segundo tiempo, y con radiografías que no mostraron alteración del stock óseo en la evolución en ninguno de los casos. Solo en un caso de estos hubo recidiva, diagnosticada al momento de segundo tiempo, donde se realizó un nuevo espaciador. Conclusiones: la cirugía en dos tiempos es una excelente medida de control de infección y el espaciador realizado logra un resultado clínico tan bueno en el período intermedio que permite postergar el segundo tiempo hasta el momento en que el paciente lo requiere de necesidad, pudiendo llegar a ser definitivo en pacientes muy añosos o terminales.

Introduccion: la fractura de epicondilo medial representa 12% a 20% de las fracturas del codo ped... more Introduccion: la fractura de epicondilo medial representa 12% a 20% de las fracturas del codo pediatrico. Existe controversia en la indicacion del tratamiento para las fracturas con un desplazamiento mayor de 2 mm. El objetivo de este trabajo es revisar la indicacion y los resultados de los diferentes tratamientos realizados en las fracturas de epicondilo medial desplazadas mas alla de 2 mm. Material y metodo: se utilizaron las bases de datos electronicas PubMed y Bireme. La busqueda arrojo un total de 313 articulos de los cuales nueve cumplian con los criterios de inclusion propuestos al iniciar la busqueda. Discusion: se analizaron y compararon los metodos de diagnostico por imagen utilizados y su rendimiento, los diferentes tipos de tratamiento y las complicaciones. Conclusion: no debe ser el desplazamiento de la fractura lo que guie el tratamiento sino la energia traumatica y la estabilidad en valgo del codo. Se han reportado excelentes resultados tanto con tratamiento conservad...

A luxacao ereta exposta do ombro e uma associacao de lesao de frequencia muito baixa na idade ped... more A luxacao ereta exposta do ombro e uma associacao de lesao de frequencia muito baixa na idade pediatrica. As lesoes fisicas e epifisarias sao mais frequentes que as luxacoes e lesoes ligamentares. Isto e devido a presenca de um tecido osseo com grande poder de deformidade elastica e um periosteo espesso. Apresentamos um caso clinico de um paciente de 11 anos de idade que sofreu uma luxacao ereta exposta do ombro direito, devido a uma queda de 1 metro e meio de altura. O tratamento consistiu em limpeza cirurgica de emergencia, reducao de gleno umeral e antibioticoterapia empirica, penicilina 400.000 UI / kg / dia dividida a cada 6 horas e gentamicina 3mg / Kg / dia dividida a cada 8 horas por 10 dias, imobilizacao por 3 semanas com tipoia seguida de reabilitacao e seguimento de 2 anos no final dos quais o paciente nao apresentava sequela funcional na articulacao glenoumeral direita.

Revista Medica Del Uruguay, Mar 1, 2012

Fractures of the pelvis generally make up between 1% and 3% of all the fractures at a pediatric a... more Fractures of the pelvis generally make up between 1% and 3% of all the fractures at a pediatric age. Sacral fractures are the least common among fractures of the pelvis. In spite of this, this type of fracture has to be carefully attended since it may result in sacral nerves lesions and bladder or/and intestinal malfunctioning. The aim of this work is to show a clinical case of difficult diagnosis since the fracture was not caused by one violent trauma but by many repeated ones, thus generating doubts at the time of reaching a diagnosis; and to review the literature.

Introduction Since the 1980s the Latarjet procedure (6, 7) has been used in Uruguay in cases of a... more Introduction Since the 1980s the Latarjet procedure (6, 7) has been used in Uruguay in cases of anterior shoulder instability with bone injury. Firstly it was performed with one screw and with tenotomy of the subscapularis muscle. In 1995 we started to perform the procedure with two screws and the dislocation of the subscapularis muscle without tenotomy, as described by Gilles Walch (12, 13,16). After the controversy generated by this procedure and its complications, numerous studies have been carried out approaching the stabilizing mechanisms and indications; with instrumental design, and currently with the performance of the Latarjet arthroscopy technique (5). The purpose of this study is to make a retrospective evaluation of the long-term evolution of patients who were operated using the Latarjet in order to evaluate the results regarding the rate of recurrence and arthrosis in the series taken.

World Journal of Orthopedics, 2020

BACKGROUND Orthopedic surgery in children with cerebral palsy (CP) aims to improve function and p... more BACKGROUND Orthopedic surgery in children with cerebral palsy (CP) aims to improve function and prevent deformities. Each child's condition in CP is unique and many co-variables influence surgical decision-making including a patient's age and their functional level. Little is known about the frequency of different types of orthopedic surgery in children with CP who have varied functional levels, particularly in countries from Latin America. AIM To assess the type of orthopedic surgical procedures in relation to age and gross motor function in children with CP. METHODS This retrospective study included all children with CP (n = 245) treated with elective orthopedic surgery at a Uruguayan university hospital between October 2010 and May 2016 identified from a surgical database. Eighteen children (7%) were lost to follow-up due to missing medical charts. Demographics, gross motor function classification (GMFCS), and orthopedic surgeries were obtained from the medical records of 227 children. Chi-squared tests and analysis of variance were used to assess the frequency of surgery, accounting for GMFCS levels. Mean age for soft tissue vs bone surgery was compared with the independent samples t-test. RESULTS A total of 711 surgical procedures were performed between 1998 and 2016. On average, children had 3.1 surgical procedures and the mean age at first surgery was 8.0 years. There were no significant differences in age at first surgery among GMFCS levels (P = 0.47). The most common procedures were lower leg soft tissue surgery (n = 189, 27%), hip tenotomy (n = 135, 19%), and hamstring tenotomy (n = 104, 14%). For children with GMFCS level I, the mean number of surgeries per child [1.8 (range 1-9)] differed significantly at P < 0.05 in children with GMFCS levels II [3.2 (1-12)], III [3.2 (1-8)], IV [3.3 (1-13)], and V [3.6 (1-11)]. Within II, III, IV, and V, there was no significant difference in mean number of surgeries per child when comparing across the groups. The proportion of soft tissue surgery vs bone surgery was higher in GMFCS levels I-III (80%-85%) compared to levels IV (68%) and V (55%) (P < 0.05). CONCLUSION The frequency of surgical procedures per child did not increase with higher GMFCS level after level I. However, the proportion of bone surgery was higher in GMFCS levels IV-V compared to I-III.

REVISTA MEDICA DEL URUGUAY, Mar 1, 2018

Introducción: la fractura de epicóndilo medial representa 12% a 20% de las fracturas del codo ped... more Introducción: la fractura de epicóndilo medial representa 12% a 20% de las fracturas del codo pediátrico. Existe controversia en la indicación del tratamiento para las fracturas con un desplazamiento mayor de 2 mm. El objetivo de este trabajo es revisar la indicación y los resultados de los diferentes tratamientos realizados en las fracturas de epicóndilo medial desplazadas más allá de 2 mm. Material y método: se utilizaron las bases de datos electrónicas PubMed y Bireme. La búsqueda arrojó un total de 313 artículos de los cuales nueve cumplían con los criterios de inclusión propuestos al iniciar la búsqueda. Discusión: se analizaron y compararon los métodos de diagnóstico por imagen utilizados y su rendimiento, los diferentes tipos de tratamiento y las complicaciones. Conclusión: no debe ser el desplazamiento de la fractura lo que guíe el tratamiento sino la energía traumática y la estabilidad en valgo del codo. Se han reportado excelentes resultados tanto con tratamiento conservador como quirúrgico de las fracturas desplazadas de epicóndilo medial. Faltan estudios comparativos con seguimiento a largo plazo de buen nivel de evidencia para recomendar uno u otro tratamiento en las fracturas desplazadas de epicóndilo medial.

REVISTA MEDICA DEL URUGUAY, 2019

Introducción: la luxación de cadera es una complicación severa en pacientes con parálisis cerebra... more Introducción: la luxación de cadera es una complicación severa en pacientes con parálisis cerebral (PC), sobre todo en pacientes incluidos en el sistema de clasificación de la función motora gruesa (GMFCS, por su sigla en inglés) III-V. Para su identificación son necesarias radiografías de pelvis. Objetivos: evaluar el seguimiento radiográfico en estos pacientes y la detección precoz de esta complicación en nuestro hospital. Material y método: se revisaron historias clínicas y radiografías de 17 pacientes GMFCS III-V, entre 2 y 8 años de edad al momento de la radiografía de pelvis índice, midiendo el porcentaje de migración (PM) de cadera de acuerdo al índice de Reimer, el ángulo cérvico-diafisiario y calculando el CPUP Score de cada cadera. Evaluamos el control radiográfico al año o posteriormente a esa fecha, y de no haber sido así, se citaría a los pacientes a control radiológico para detectar las caderas con riesgo migratorio elevado. Resultados: de los 17 pacientes evaluados, 3 (18%) tuvieron una nueva radiografía de pelvis al año; 6 (35%) pacientes la tuvieron posteriormente al año, y antes de la fecha de control designada, 7 (41%) pacientes nunca fueron controlados, citándose para nueva radiografía en 2018. Un paciente (6%) se perdió en el seguimiento. Un paciente presentó una cadera con riesgo alto (CPUP Score 50%-60%), el resto tuvo PM dentro de rangos normales. Conclusiones: pocos pacientes con PC GMFCS III-V tuvieron un seguimiento radiográfico anual. Los monitoreados posteriormente no mostraron progresión de esta condición. El resultado de este estudio y la literatura respaldan la introducción de un programa de vigilancia en nuestro hospital.

Revista Medica Del Uruguay, Mar 1, 2012

Resumen Objetivo: el tratamiento habitual en la infección protésica es la revisión en dos tiempos... more Resumen Objetivo: el tratamiento habitual en la infección protésica es la revisión en dos tiempos. Aquí definimos un nuevo enfoque terapéutico, retrasando el segundo tiempo mientras el espaciador sea útil y permita una buena función clínica. No hemos encontrado en la literatura trabajos que muestren la evolución de espaciadores por tiempo prolongado. Material y método: se realizó una evaluación retrospectiva de 49 pacientes con infección de cadera que permanecieron con un espaciador artesanal entre uno y nueve años. Del total, dos se perdieron, siete fallecieron, 13 requirieron el segundo tiempo, y 27 de ellos se mantienen con el espaciador, con un promedio de cuatro años. Resultados: el segundo tiempo fue necesario por rotura de cotilo de cemento (cinco casos), disconfort (cinco casos), y otros en tres casos. En estos hubo dos recidivas de infección a los tres y cinco años de la cirugía. Los 27 casos que se mantienen con el espaciador presentaron una mejoría franca del score clínico en relación al preoperatorio, ninguno de ellos aceptó realizarse el segundo tiempo, y con radiografías que no mostraron alteración del stock óseo en la evolución en ninguno de los casos. Solo en un caso de estos hubo recidiva, diagnosticada al momento de segundo tiempo, donde se realizó un nuevo espaciador. Conclusiones: la cirugía en dos tiempos es una excelente medida de control de infección y el espaciador realizado logra un resultado clínico tan bueno en el período intermedio que permite postergar el segundo tiempo hasta el momento en que el paciente lo requiere de necesidad, pudiendo llegar a ser definitivo en pacientes muy añosos o terminales.

Introduccion: la fractura de epicondilo medial representa 12% a 20% de las fracturas del codo ped... more Introduccion: la fractura de epicondilo medial representa 12% a 20% de las fracturas del codo pediatrico. Existe controversia en la indicacion del tratamiento para las fracturas con un desplazamiento mayor de 2 mm. El objetivo de este trabajo es revisar la indicacion y los resultados de los diferentes tratamientos realizados en las fracturas de epicondilo medial desplazadas mas alla de 2 mm. Material y metodo: se utilizaron las bases de datos electronicas PubMed y Bireme. La busqueda arrojo un total de 313 articulos de los cuales nueve cumplian con los criterios de inclusion propuestos al iniciar la busqueda. Discusion: se analizaron y compararon los metodos de diagnostico por imagen utilizados y su rendimiento, los diferentes tipos de tratamiento y las complicaciones. Conclusion: no debe ser el desplazamiento de la fractura lo que guie el tratamiento sino la energia traumatica y la estabilidad en valgo del codo. Se han reportado excelentes resultados tanto con tratamiento conservad...

A luxacao ereta exposta do ombro e uma associacao de lesao de frequencia muito baixa na idade ped... more A luxacao ereta exposta do ombro e uma associacao de lesao de frequencia muito baixa na idade pediatrica. As lesoes fisicas e epifisarias sao mais frequentes que as luxacoes e lesoes ligamentares. Isto e devido a presenca de um tecido osseo com grande poder de deformidade elastica e um periosteo espesso. Apresentamos um caso clinico de um paciente de 11 anos de idade que sofreu uma luxacao ereta exposta do ombro direito, devido a uma queda de 1 metro e meio de altura. O tratamento consistiu em limpeza cirurgica de emergencia, reducao de gleno umeral e antibioticoterapia empirica, penicilina 400.000 UI / kg / dia dividida a cada 6 horas e gentamicina 3mg / Kg / dia dividida a cada 8 horas por 10 dias, imobilizacao por 3 semanas com tipoia seguida de reabilitacao e seguimento de 2 anos no final dos quais o paciente nao apresentava sequela funcional na articulacao glenoumeral direita.

Revista Medica Del Uruguay, Mar 1, 2012