Carlos Astete Bórquez | Universidad Mayor de Chile (original) (raw)
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Papers by Carlos Astete Bórquez
Caso clínico: Compromiso de Conciencia y DISNATREMIAS Hombre de 53 años, traído por familiares po... more Caso clínico: Compromiso de Conciencia y DISNATREMIAS Hombre de 53 años, traído por familiares por cuadro de obnubilación de 12 horas de evolución. Su señora refiere que ha ido sintiéndose cansado y débil durante varias semanas y que presenta vómitos de varios días de evolución. Fumador activo de 60 paq/año. Sin otros atc mórbidos relevantes. No consume fármacos de forma crónica Examen: PA: 120/80 à 105/70 a la sedestación. FC: 103lpm T: 36,5ºC FR 19 Sat: 95 Fio2 amb ▪ HGT: 134 mg/dl ▪ Patrón respiratorio sin alteraciones ▪ Piel con turgencia moderadamente disminuida ▪ Yugulares planas a 30º. Soplos carotideos (-) ▪ RR2TSS -MP(+) SRA -Abd: BDI RHA (+) no se palpan masas ni viceromegalias ▪ EEII: edema (-), Sg TVP (-) Examen neurológico: BUSCAR FOCALIDAD ▪ OBNUBILADO: Al estímulo táctil despierta, mantiene vigilia por un momento, pero se tiende a dormir. No mantiene conexión constante con el medio. ▪ Pupilas isocóricas reactivas, simétricas pequeñas. RFM y consensual (+) ▪ Pares craneales normales ▪ Examen motor: M5 4 extremidades. Temblor fino en EESS. ▪ Tono disminuido levemente. ▪ ROT simétricos conservados ▪ Examen sensitivo: no evaluable ya que el paciente no coopera ▪ Sg meningeos (-) Exámenes: -Hemograma: Hcto 36% -Hb 12.2 -Leucocitos 13.400 (67,8% segementados) -Plaquetas 318.000 -Función renal: Crea 1.2 -BUN 42 mg/dl -ELP: Na 107 -K 3,9 -Cl 75 -Glucosa 122 mg/dl -GSA: pH 7,29 -HCO3 35 -CO2 22 mEq/L -Sat 95% -Función hepática normal / Amilasa/Lipasa normal / CK normal / Ca-Mg-P normal Dg actuales 1. Compromiso de conciencia cualitativo -Toxicometabólico 2. Hiponatremia SEVERA con VEC disminuido à 2º a Sd emético 3. Tu pulmonar en estudio 4. Tabaquismo activo Objetivos del Diferencias semiológicas de los ≠ tipos de compromiso de conciencia (cualitativas y cuantitativas) a. PRIMERO: Valoración rápida inicial del paciente: Determinar el grado de respuesta y clasificarlo según el tipo de alteración de consciencia. DESCARTAR QUE SEA UN PROCESO NO-ORGÁNICO (histeria, conversión, simulación, etc).
Caso clínico: Compromiso de Conciencia y DISNATREMIAS Hombre de 53 años, traído por familiares po... more Caso clínico: Compromiso de Conciencia y DISNATREMIAS Hombre de 53 años, traído por familiares por cuadro de obnubilación de 12 horas de evolución. Su señora refiere que ha ido sintiéndose cansado y débil durante varias semanas y que presenta vómitos de varios días de evolución. Fumador activo de 60 paq/año. Sin otros atc mórbidos relevantes. No consume fármacos de forma crónica Examen: PA: 120/80 à 105/70 a la sedestación. FC: 103lpm T: 36,5ºC FR 19 Sat: 95 Fio2 amb ▪ HGT: 134 mg/dl ▪ Patrón respiratorio sin alteraciones ▪ Piel con turgencia moderadamente disminuida ▪ Yugulares planas a 30º. Soplos carotideos (-) ▪ RR2TSS -MP(+) SRA -Abd: BDI RHA (+) no se palpan masas ni viceromegalias ▪ EEII: edema (-), Sg TVP (-) Examen neurológico: BUSCAR FOCALIDAD ▪ OBNUBILADO: Al estímulo táctil despierta, mantiene vigilia por un momento, pero se tiende a dormir. No mantiene conexión constante con el medio. ▪ Pupilas isocóricas reactivas, simétricas pequeñas. RFM y consensual (+) ▪ Pares craneales normales ▪ Examen motor: M5 4 extremidades. Temblor fino en EESS. ▪ Tono disminuido levemente. ▪ ROT simétricos conservados ▪ Examen sensitivo: no evaluable ya que el paciente no coopera ▪ Sg meningeos (-) Exámenes: -Hemograma: Hcto 36% -Hb 12.2 -Leucocitos 13.400 (67,8% segementados) -Plaquetas 318.000 -Función renal: Crea 1.2 -BUN 42 mg/dl -ELP: Na 107 -K 3,9 -Cl 75 -Glucosa 122 mg/dl -GSA: pH 7,29 -HCO3 35 -CO2 22 mEq/L -Sat 95% -Función hepática normal / Amilasa/Lipasa normal / CK normal / Ca-Mg-P normal Dg actuales 1. Compromiso de conciencia cualitativo -Toxicometabólico 2. Hiponatremia SEVERA con VEC disminuido à 2º a Sd emético 3. Tu pulmonar en estudio 4. Tabaquismo activo Objetivos del Diferencias semiológicas de los ≠ tipos de compromiso de conciencia (cualitativas y cuantitativas) a. PRIMERO: Valoración rápida inicial del paciente: Determinar el grado de respuesta y clasificarlo según el tipo de alteración de consciencia. DESCARTAR QUE SEA UN PROCESO NO-ORGÁNICO (histeria, conversión, simulación, etc).