Andrei Toma | Universitatea de Farmacie si Medicina Carol Davila Bucuresti (original) (raw)

Papers by Andrei Toma

Vaccines

Vaccination is one of the most useful medical interventions for controlling certain infectious di... more Vaccination is one of the most useful medical interventions for controlling certain infectious diseases. The aim of current research is to identify some of the drivers of vaccine hesitancy or acceptance in a rather skeptical European population by addressing parental perception on optional vaccination (OV) perception. Novel tools, delivered by social media, were used in our research attempt. A validated questionnaire was distributed online among parents. Parental knowledge, attitudes and perceptions of OV were analyzed. The majority of parent respondents (55.1%) showed very good knowledge about vaccination and vaccine-preventable diseases, and 76.0% stated that they had given at least one optional vaccine to at least one of their children. The most common optional vaccine administered was the rotavirus vaccine. The level of knowledge appeared to be related to compliance with OV. Concurrently, the rate of vaccine acceptance in the NIP (National Immunization Program) was not correlate...

ramura terminala de bifurcatie a a.carotide ext Raporturi: • incepe in grosimea gl.parotide avand... more ramura terminala de bifurcatie a a.carotide ext Raporturi: • incepe in grosimea gl.parotide avand un traseu ascendent • anterior v.temporala superficiala  posterior n.auriculo-temporal * a+v.temporala superficiala +n.auricolo-temporal→pedicu!ul sup al gl.parotide

in dreapta: trunchi brahiocefalic drept (impreuna cu a carotida comuna); in stanga: arc aortic (=... more in dreapta: trunchi brahiocefalic drept (impreuna cu a carotida comuna); in stanga: arc aortic (=> are o prima portiune intratoracica);

Este ramură terminală profundă a arterei carotide externe.

ORIGINE: ia naştere de pe faţa ant. a a. carotide externe în trigonul carotic. * uneori, originea... more ORIGINE: ia naştere de pe faţa ant. a a. carotide externe în trigonul carotic. * uneori, originea poate fi comună cu a. facială ca trunchi linguofacial.

• Cel mai subţire dintre toţi nervii cranieni • Singurul nerv cranian care apare pe faţa dorsală ... more • Cel mai subţire dintre toţi nervii cranieni • Singurul nerv cranian care apare pe faţa dorsală a trunchiului cerebral, sub lama cvadrigemina • Singurul nerv cranian ale cărui fibre se încrucişează complet în trunchi; fibrele se încrucişează cu cele de partea opusă formând decusaţia nervilor trohleari • Conţine fibre somato-eferente destinate mş. oblic superior (pătrunde pe faţa sa laterală)

este nerv mixt:contine 3tipuri de fibre: 1.fibre somato-aferente generale(senzitive)-pentru sensi... more este nerv mixt:contine 3tipuri de fibre: 1.fibre somato-aferente generale(senzitive)-pentru sensibilitatea tactila,termica si dureroasa de la tegumentele fetei si mucoasele cavitatii nazale si bucale 2.fibre proprioceptive-de la muschii masticatori si articulatia temporo-mandibulara 3.fibre visceromotorii speciale(branhialmotorii)-pentru muschii derivati din primul arc branhial(arcul mandibular)-Originea reala: ~Radacina senzitiva:protoneuronii se afla in ganglionul trigeminal(ganglionul trigeminal Gasser) asezat in impresiunea trigeminala de pe fata anterioara a varfului stancii temporalului,intr-un diverticul al durei mater numit cavitatea trigeminala descrisa de Meckel Neuronii pseudounipolari senzitivi au cate o prelungire bifurcata in " T " (dendrita) care patrunde pe fata anterioara a ganglionului trigeminal in cele 3ramuri are nervului trigemen si culeg sensibilitatea extero si proprioceptiva din regiunea capului ~Radacina motorie isi are originea in Nucleul motor al trigemenului aflat in segmentul puntii si ajunge in cavitatea trigeminala,inferior de ganglionul trigeminal-Originea aparenta este pe fata anterioara a puntii,la limita dintre punte si pedunculul cerebelos mijlociu.Radacina motorie,mai subtire se afla inferior si medial de radacina senzitiva.-Traiectul: Ambele radacini,invelite impreuna de arahnoida,au traiect intre trunchiul cerebral si cavitatea trigeminala-trec inferior si posterior catre marginea superioara a stancii si strabat spatiul subarahnoidian inferior de sinusul pietros superior.

Conţine: • fb somato-eferente care inervează motor-mm oculogiri:-drept superior (DS)-drept inferi... more Conţine: • fb somato-eferente care inervează motor-mm oculogiri:-drept superior (DS)-drept inferior (DI)-drept medial (DM)-oblic inferior (OI)-mş ridicător al peoapei superioare • fb PS preganglionare viscero-eferente pentru mş netezi, intrinseci ai globului ocular:-mş sfincter al pupilei-mş ciliar Fibrele PS îşi au originea în nucleul accesor al oculomotorului. Acesta este un nucleu alcătuit din celule mici – parvocelular. Fibrele lui nu decusează, alăturându-se fibrelor motorii. • fb motorii pornesc din nucleul de origine al oculomotorului din mezencefal. Nucleul este compus din celule mari – nucleu magnocelular. Din acest nucleu pleacă fibre directe şi încrucişate pentru muşchii: • fb directe:-ridicătorul pleoapei superioare-drept superior • fb directe şi încrucişate:-drept medial-oblic inferior-drept inferior Nv. oculomotor străbate cisterna interpedunculară, ocolind inferior pedunculii cerebrali. Trece inferior de a. cerebrală posterioară, între aceasta şi a. cerebeloasă antrerioară. Perforează dura mater lateral de procesul clinoid posterior. La nivelul sinusului cavernos:-medial nv. oftalmic-lateral şi inferior nn. trohlear şi abducens În sinus se anastomozează cu nv. oftalmic şi primeşte fb S pentru mm globului ocular de la plexul cavernos. Înainte de a pătrunde în orbită se separă în două ramuri: superioară şi inferioară. Acestea intră în orbită prin FOS şi străbat inelul tendinos comun Zinn pe care-şi au originea mm drepţi ai globului ocular. • Ramura superioară trece superior şi lateral de nv. optic şi de a. oftalmică. Inervează mm ridicător al pleoapei superioare şi DS • Ramura inferioară are traiect inferior şi anterior de nv. optic şi inervează mm DM, DI, OI. Din ramura pentru OI pleacă rădăcina scurtă pentru ganglionul ciliar, constituind rădăcina PS a acestuia. Aceste fibre sinapsează în ganglion, iar axonii postganglionari ajung, prin nn. ciliari scurţi la mm ciliari şi mş sfincter al pupilei. Paralizia nervului oculomotor se manifestă prin ptoză palpebrală (paralizia ridicătorului pleoapei superioare), strabism divergent (datorită acţiunii necompensate a dreptului lateral şi a oblicului superior), uşoară exoftalmie, midriază şi imposibilitatea acomodării la apropiere (datorită paralizării mş ciliar).

Vaccines

Este ramură terminală profundă a arterei carotide externe.

Este situat simetric în partea superioară şi laterală a regiunii anterioare a gâtului. PEREŢI:

 Aparţine regiunii anterioare a gâtului  Conţinut în exclusivitate în vase şi nervi, poziţionaţ... more  Aparţine regiunii anterioare a gâtului  Conţinut în exclusivitate în vase şi nervi, poziţionaţi superficial -uşor accesibili chirurgical  Zonă reflexogenă importantă prin prezenţa glomusului şi sinusului carotic  Aici se practică ligatura la origine a a. carotide externe (între trunchiul tirolingofacial şi n. hipoglos), a rr.

-situată inf. de regiunea temporală cu care comunică prin orificiul delimitat între arcul zigomat... more -situată inf. de regiunea temporală cu care comunică prin orificiul delimitat între arcul zigomatic şi aripa mare a sfenoidului.

Are doua portiuni:1)radacina craniana(bulbara)la carui fibre se atasaza nervului vag rezultand ' ... more Are doua portiuni:1)radacina craniana(bulbara)la carui fibre se atasaza nervului vag rezultand ' 'accesorius vagi' '2)radacina spinala care inerveaza mm.trapez si mm.sternocleidomastoidian. Origvine real:.nucleul ambiguu din bulb Origine aparenta:a)pt.radacina bulbara-retroolivar(sub orig.nerv X)b)pi.radacina spinala MS: C2-C5. Fibrele bulbare ale accesorului se indreapta spre gaura jugulara, se unesc cu radacina spinala si dupa iesirea din craniu se ataseaza vagului rezultand ramura interna accesorului. Lateral si posterior se aseaza vena jugulara interna.La iesirea din gaura jugulara se imparte in doua ramuri terminale:a)interna-are in componenta fibre bulbare visceroeferente speciale care alcatuiesc vagul la nivelul gg. inferior inervand mm. laringelui exceptand. mm.tirocricoidian inervat de n.X b)externa care trece anterior de vena jugulara interna si posterior de mm.digastric. Din spatiul retrostilian trece apoi in regiunea laterala a gatului terminandu-se in mm.trapez si sternocleidomastoidian. Paralizii: sunt produse cel mai ales de leziuni provocate la gaura jugulara, in fracuri ale bazei craniului fiind insotite de paralizii ale nervilor IX si X.In cadrul leziunilor centrale sunt amintite torticolis-ul spastic care necesita in cazuri grave sectionarea ramurii externe a n.IX.Lez radacina bulbara duce la aparitia disfoniei.

SUPERIOR -protuberanţa occipitală externă -linia nucală superioară INFERIOR -linia convenţională ... more SUPERIOR -protuberanţa occipitală externă -linia nucală superioară INFERIOR -linia convenţională ce uneşte procesul spinos al lui C7 cu acromionul şi cu 1/3 lateral al claviculei LATERAL -marginea laterală a trapezului PROFUND -până la planul osteoligamentar format din -schelet: -regiunea nucală a osului occipital -partea posterioară a vertebrelor cervicale -articulaţiile şi ligamentele de la acest nivel

Axila este regiunea situată la radacina membrului superior si cuprinde toate partile moi situate ... more Axila este regiunea situată la radacina membrului superior si cuprinde toate partile moi situate intre torace, brat,scapula si articulatia umarului.Ea are forma unei piramide patrulatere : -cu varful superior, la intersectia claviculei cu coasta I -cu baza inferior, aderenta la fascia axilara, prin lig.suspensor al axilei -contine : plexul brahial care inconjoara A. axilara si Gg. axilari care inconjoara V.axilara

Paralezii ale nervilor plexului brahial AXILAR-braţul nu mai poate face abducţie până la 90 0 RAD... more Paralezii ale nervilor plexului brahial AXILAR-braţul nu mai poate face abducţie până la 90 0 RADIAL (în intoxicaţia cu Pb-"mână în gât de lebădă") • nu mai poate face tripla extensie : braţ, antebraţ şi mână • nu mai poate face supinaţie prin muşchii laterali ai antebraţului MEDIAN-nu mai poate face flexie a antebraţului pe braţ, a mâinii, a degetelor (care în mod normal se pot îndoi pe mai multe grade) ULNAR-nu mai poate face înclinarea medială a mâinii-nu mai poate mişca auricularul MUSCULOCUTAN-nu mai poate face flexia antebraţului pe braţ-nu mai poate ridica braţul anterior

Originea : -ramurile anterioare ale nervilor spinali C 5 -T 1 -ramuri vegetative din ganglionii s... more Originea : -ramurile anterioare ale nervilor spinali C 5 -T 1 -ramuri vegetative din ganglionii simpatici cervicali mijlociu şi inferior Forma : triunghi cu -baza în regiunea laterală a gâtului -vârful în axilă Raporturi : -trece pe sub claviculă lateral de artera subclavie -C 8 -T 1 urcă pe colul primei coaste, apoi în raport cu pleura parietală -posterior cu m. subscapular -ramurile sale străbat axila şi înconjoară artera axilară Ramurile anterioare ale nervilor spinali formează trunchiuri : -superior C 5 -C 6 -mijlociu C 7 -inferior C 8 -T 1 Trunchiurile se divid în ramuri : -anterioare -din superior şi mijlociu : fasciculul laterallateral şi anterior de artera axilară -din inferior (cea mai groasă) : fasciculul medialmedial şi anterior de artera axilară -posterioare : fasciculul posteriorposterior de artera axilară Topografie : -parte supraclaviculară din care pornesc nv. dorsal al scapulei, nv. toracic lung, nv. subclavicular, nv. suprascapular -parte infraclaviculară ( la trecerea prin spaţiul dintre prima coastă şi claviculă) Clasificarea ramurilor după teritoriul de inervaţie : I. Nervii centurii scapulare 1. nv. dorsal al scapulei (C 3 -C 5 ) -> mm. romboizi şi ridicătorul scapulei 2. nv. toracic lung (C 5 -C 7 ) -> m. dinţat anterior 3. nv. pectoral lateral (C 5 -C 7 ) -> m. pectoral mare 4. nv. pectoral medial (C 8 -T 1 ) -> m. pectoral micîntre ei: ansa pectoralilor 5. nv. subclavicular (C 5 -C 6 ) -> m. subclavicular 6. nv. suprascapular (C 5 -C 6 ) -> mm. supraspinos şi infraspinos, articulaţia umărului 7. nv. subscapular (C 5 -C 7 ) superior şi inferior -> m. subscapular 8. nv. toracodorsal (C 7 -C 8 ) -> mm. ridicător al scapulei şi rotundul mare 9. nv. axilar (C 5 -C 6 ) -> mm. deltoid şi rotundul mic II.