Carlos Armando Herrera Huerta | UNAM Universidad Nacional Autónoma de México (original) (raw)
Papers by Carlos Armando Herrera Huerta
Ciencia Latina Revista Multidisciplinar , 2024
La presente investigación aborda la comorbilidad entre el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y l... more La presente investigación aborda la comorbilidad entre el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la esquizofrenia, una condición denominada "trastorno esquizo-obsesivo". Se diseñó un estudio observacional, cuantitativo, descriptivo, prospectivo y transversal en el Hospital Regional de Psiquiatría Héctor H. Tovar Acosta. Se incluyeron pacientes hospitalizados con diagnóstico de esquizofrenia según la CIE-10, excluyendo aquellos con trastornos psicóticos inducidos por sustancias y otras condiciones médicas. Los instrumentos utilizados incluyeron la escala Yale-Brown para medir síntomas obsesivocompulsivos y la escala Brown Assessment of Beliefs Scale para evaluar la intensidad y la calidad de las creencias delirantes y obsesivas. Los hallazgos revelaron una prevalencia de síntomas obsesivocompulsivos del 13.6%. La edad promedio de los pacientes era de 40 años, con un 61% con educación secundaria y el 84.1% desempleados. La edad promedio de inicio de la enfermedad fue a los 22 años, con una duración media de 17.5 años desde el diagnóstico. En términos de tratamiento, el 47.7% estaba recibiendo Risperidona y el 34.1% Olanzapina. La mayoría (43 de 44) tenía un diagnóstico de esquizofrenia paranoide. El 50% de los pacientes reportó ideas obsesivas relacionadas con la agresión o la violencia, el 13.6% con la contaminación, y otros con contenido sexual, somático, simetría y misceláneas. En cuanto a compulsiones, el 11.4% experimentó compulsiones de limpieza y el 9.1% de comprobación. Estos hallazgos subrayan la alta prevalencia de síntomas obsesivo-compulsivos en pacientes con esquizofrenia y la necesidad de enfoques diagnósticos y terapéuticos más específicos.
El presente artículo tiene como propósito redefinir el concepto de "paciente difícil", analizar l... more El presente artículo tiene como propósito redefinir el concepto de "paciente difícil", analizar los diversos factores involucrados en la génesis de los conflictos entre médico-paciente y proponer un modelo de técnicas cognitivo-conductuales para la prevención y el manejo efectivo de las "relaciones difíciles" en el entorno sanitario. El modelo dual es una adaptación de los principios de guías internacionales para la lex artis del acto médico (Guía Calgary-Cambridge y el Proyecto de Profesionalismo Médico) así como la incorporación sistemática de los principios de la comunicación efectiva y la autoregulación emocional. La utilidad de este tipo de artículos de revisión se sustenta en las elevadas prevalencias de "pacientes difíciles" en los servicios de salud (10-60 %1) y las desastrosas consecuencias de una comunicación fallida, como los conflictos médico-legales. Palabras clave: paciente difícil, relación médico-paciente.
Psiquiatría y Psicosomática , 2022
Introducción: Se han identificado alteraciones a nivel del córtex prefrontal y deficiencias en la... more Introducción: Se han identificado alteraciones a nivel del córtex prefrontal y deficiencias en las funciones ejecutivas (FE) y su asociación con la gravedad sintomática del trastorno límite de la personalidad (TLP).
Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron 17 pacientes previa firma de consentimiento informado. Se aplicaron el Borderline Symptom List-23 (BSL-23) e INECO Frontal Screening (IFS). Se realizó correlación de Pearson y prueba X2.
Resultados: La muestra se conformó con 17 pacientes, mediana de edad 23.7 (18-42 años); 94.12% mujeres y 76.4% escolaridad media superior. El 82.36 % (n=14) presentó alteraciones en FE (INECO ≤ 21 puntos), principalmente memoria de trabajo visual ( 2.6250), refranes ( =1.7187) y control inhibitorio verbal ( =3.4375). Encontramos una correlación moderada de BSL-23 y la prueba de series motoras (r= - 0.444), control inhibitorio verbal (r = - 0.540) y dígitos en orden inverso (r= - 0.610). Encontramos una una asociación no significativa entre la variables gravedad del TLP y fallas en las FE (X2= 0.08; p= 0.169).
Conclusión: El abordaje del TLP es complejo y su tratamiento debe incluir la rehabilitación neuropsicológica para la reducción de síntomas de impulsividad e inestabilidad emocional.
Revista Asociación Psiquiátrica Mexicana , 2021
La Psiquiatría contemporánea, en un intento por consolidarse como ciencia médica, ha excluido dis... more La Psiquiatría contemporánea, en un intento por consolidarse como ciencia médica, ha excluido disciplinas aparentemente ajenas a su objeto de estudio, como lo son filosofía, lingüística, sociología, literatura, entre otras. Sin embargo, la historia clínica puede considerarse un género literario que delimita la amplia realidad del paciente y la particular significación de su pathos al utilizar recursos narrativos restringidos y criterios estructurales consensuados. El síntoma mental no puede entenderse sólo en términos de un mal funcionamiento orgánico, de ahí que el positivismo radical de las neurociencias, con todo y su sofisticación tecnológica, aún sea incapaz de enunciar
los principios universales de la mente humana. El presente artículo nace de las limitaciones de los modelos diagnósticos categoriales y biologicistas actuales como únicos instrumentos descriptivos de la enfermedad mental.
Archivos de Medicina de Urgencia de México, 2021
Los servicios médicos de urgencias suele ser el primer lugar de contacto para pacientes con tras... more Los servicios médicos de urgencias suele ser el primer lugar de
contacto para pacientes con trastornos mentales en estados
de franca agudización psicopatológica, como conductas suicidas,
autolesivas sin intencionalidad suicida y agitación psicomotriz. En
los trastornos de la personalidad estas conductas nocivas para
el propio individuo y terceros se engloban en el espectro de las
crisis descompensatorias. Los facultativos de esta especialidad
médica deben responder a las crisis de los pacientes psiquiátricos
con intervenciones básicas (farmacológicas y psicoterapéuticas),
principalmente las asociadas a los trastornos de la personalidad, ya
que esta entidad mantiene cifras elevadas de tentativas suicidas.
Revista Asociación Psiquiátrica Mexicana, 2021
Aunque se han descrito más de 250 síntomas del trastorno, los elementales continúan siendo la im... more Aunque se han descrito más de 250 síntomas del trastorno, los elementales continúan siendo la impulsividad, la heteroagresividad (generalmente dirigida a familiares y pares cercanos), la autoagresividad (que puede acabar en suicidio), la desregulación emocional, las conductas de alto riesgo, patrones frenéticos para evitar el abandono, los cuadros micropsicóticos y disociativos, inestabilidad de la autoimagen y de la identidad, así como oscilaciones extremas en las relaciones interpersonales. Los notables avances conseguidos en
la investigación neurobiopsicológica del TLP siguen sin clarificar
las contradicciones en su conceptualización clínica y diagnóstica.
Este hecho puede entenderse como producto de la carencia de una
interpretación exacta de los estudios sobre su etiopatogenia, la falta de
una eficacia unitaria en las diferentes intervenciones farmacológicas
y psicoterapéuticas, y quizás también debido a la muy incipiente
neurociencia de la personalidad como disciplina científica integrada.
Universidad Nacional Autónoma de México, 2021
TÍTULO: Evaluación de las funciones ejecutivas y grado de severidad sintomática en pacientes con ... more TÍTULO: Evaluación de las funciones ejecutivas y grado de severidad sintomática en pacientes con trastorno límite de la personalidad en el Hospital Psiquiátrico “Héctor H. Tovar Acosta”
INTRODUCCIÓN: El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una entidad diagnostica grave que afecta aproximadamente al 3 % de la población mundial. Aún existe confusión respecto a su etiopatogenia y tratamiento, posiblemente por las incipientes investigaciones de las neurociencias aplicadas a los trastornos mentales. Hasta el momento se han identificado algunas alteraciones neuropsicológicas consistentes en pacientes con TLP.
OBJETIVO: Calcular la prevalencia y correlación sintomática de las deficiencias en las funciones ejecutiva (FE) en pacientes con diagnóstico de trastorno límite de la personalidad (TLP).
MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio transversal, observacional, descriptivo, aplicando los instrumentos BSL-23 e IFS a una muestra de estudio en pacientes con diagnóstico de TLP.
RESULTADOS: El 82.36 % de la muestra de estudio (n=14) presentó un compromiso funcional en sus FE (INECO ≤ 21 puntos), principalmente memoria de trabajo visual (M=2.6250), refranes (M=1.7187) y control inhibitorio verbal (M=3.4375). Existe una relación lineal negativa moderada para el puntaje global de la BSL-23 vs la prueba de series motoras (r= - 0.444), control inhibitorio verbal (r = - 0.540) y los dígitos en orden inverso (r= - 0.610). Sin embargo, no se puede concluir que exista una asociación entre las variables gravedad del trastorno y fallas en las FE (X2 = 0.08).
CONCLUSIÓN: El abordaje terapéutico en pacientes con TLP debe incluir medidas no farmacológicas como la rehabilitación neuropsicológica y la psicoterapia grupal para la reducción de síntomas nucleares como la ira, la impulsividad y las relaciones interpersonales caóticas.
Comunicación de malas noticias en el entorno institucional: modelo híbrido de SPIKES-GIBBS, 2021
RESUMEN La comunicación es uno de los aspectos más genuinamente humanos por la constante y necesa... more RESUMEN La comunicación es uno de los aspectos más genuinamente humanos por la constante y necesaria interacción que mantenemos a diario. Este fenómeno se logra gracias al intercambio de información e ideas dentro de un espacio y tiempo determinados, y con la participación de elementos básicos: el emisor (quien elabora y dirige la información), el mensaje, el receptor (quien interpreta el mensaje), el contexto (situación) y el canal (medio que se utiliza para transmitir el mensaje). Los programas académicos tradicionales del personal de salud carecen de asignaturas que promuevan el desarrollo de habilidades comunicacionales asertivas con el paciente, la gestión emocional o la toma de decisiones críticas en escenarios altamente demandantes. De esta forma, toda optimización del proceso de comunicación en los medios hospitalarios debe considerarse una tarea de primer orden. Palabras clave: comunicación de malas noticias, personal, institucional, paciente, enseñanza.
ABSTRACT Communication is one of the most genuinely human aspects due to the constant and necessary interaction that we maintain on a daily basis. This phenomenon is achieved thanks to the exchange of information and ideas within a given space and time, and with the participation of basic elements: the sender (who elaborates and directs the information), the message, the receiver (who interprets the message), the context (situation) and the channel (medium used to transmit the message). Traditional academic programs for health personnel lack subjects that promote the development of assertive communication skills with the patient, emotional management, or critical decision-making in highly demanding settings. In this way, any optimization of the communication process in the hospital environment must consider a task of the first order.
INTRODUCCIÓN ¿Qué es una mala noticia? Una mala noticia debe ser entendida como un mensaje que afecta de manera adversa y grave la visión de un individuo sobre su presente, futuro y bienestar. La comunicación de este tipo de noticias es una práctica rutinaria del personal de salud que no por ello deja de ser compleja y deman-dante. Aunque existe un acuerdo tácito que quien ideal-mente debe dar la mala noticia es el médico tratante, en la realidad inmediata, en medio de la complejidad asistencial de los procesos institucionales, situaciones de desastre o crisis sanitarias, cualquier integrante del equipo sanitario puede verse obligado a comunicarla. 1-3 (Cuadro 1). Factores que tengo que considerar al dar una mala noticia Una mala noticia entregada sin la aplicación de un modelo estructurado y omitiendo la amplia gama de factores que
Psicosis cicloide y su diagnóstico longitudinal , 2020
Introducción: el concepto de psicosis cicloide cuenta con una antigüedad de más de setenta años. ... more Introducción: el concepto de psicosis cicloide cuenta con una antigüedad de más de setenta años. Las características fundamentales de la psicosis cicloide son: la aparición abrupta del cuadro, una variada constelación sintomática, y una remisión completa interepisódica sin efectos detrimentales cognitivos. Objetivo: analizar el caso de una
paciente cuya historia natural de la enfermedad cuenta con las características categoriales y fenomenológicas clásicas de una psicosis cicloide. Caso clínico: femenino de 27 años, en nuestra unidad por cursar con un cuarto episodio psicótico a lo largo de su vida. En su
padecimiento destaca la variedad sindromática episódica, con alternancia de elementos sintomáticos psicóticos tanto del espectro afectivo como esquizofrénico; la remisión interepisódica es integral y sin secuelas cognitivas. Su más reciente cuadro lo presenta
durante el puerperio mediato, donde manifiesta insomnio global, exacerbación de la ansiedad, intensa labilidad emocional y síntomas de primer orden. En su hospitalización requiere ajuste farmacológico por signos catatónicos. Responde a las dos semanas de su
internamiento y se egresa con remisión total de los síntomas. Conclusiones: El análisis longitudinal del caso expone las características de la psicosis cicloide: a) síntomas variados
en los cuatro episodios psicóticos; b) escaso impacto neurocognitivo y buena integración social posterior a la remisión de cada cuadro; c) rápida respuesta a los esquemas de drogas antipsicóticas. En la perspectiva transversal, se encuentran datos frecuentes en este tipo de
psicosis, como: a) alteraciones en el sueño como pródromos del brote psicótico y disforia, b) conducta desorganizada y c) un componente afectivo-ansioso preponderante. Es necesario retomar el interés en esta entidad diagnóstica ya que, su desconocimiento, nos lleva a equívocos diagnósticos y malos abordajes que repercuten severamente en la calidad de vida del paciente.
Books by Carlos Armando Herrera Huerta
La Asociación IberoLatinoamericana de Neurociencias y Psiquiatría fue creada con el objeto de dif... more La Asociación IberoLatinoamericana de Neurociencias y Psiquiatría fue creada con el objeto de difundir los conocimientos acerca de los avances en la investigación del funcionamiento del cerebro, desde sus diferentes ópticas, así como los aportes al estudio de los trastornos mentales, representada por una de sus ramas más emblemáticas: la psiquiatría clínica. Si tomamos en cuenta que las neurociencias, como disciplinas científicas se dan a partir, y en forma más o menos formal desde siglo XVIII, con el advenimiento de la Frenología, creada y difundida por el alemán Franz Joseph Gall (1758-1828) junto con otro médico alemán Johan G. Spurzheim (1776-1832), las podemos considerar como disciplinas de muy reciente aparición en la historia global de la medicina. La frenología dividía al cerebro en 35 funciones independientes, desde conceptos concretos como el lenguaje y el color, hasta los más abstractos, como la esperanza y la autoestima. Por su parte, Gall creía que la forma del cráneo definía el tipo de personalidad. Siglario ACTH hormona adrenocorticotropa ADN ácido desoxirribonucleico AD antidepresivos ADT antidepresivos tricíclicos AEEM Agencia Europea de Evaluación de Medicamentos AILANCYP Asociación IberoLatinoamericana de Neurociencias y Psiquiatría ALNS autolesiones no suicidas AMI amígdala AMPAR receptor acido-α-amino-3-hydroxi-5-metil-4-isoxazolepropiónico ANF anfetaminas APA Asociación Psiquiátrica Americana APOVL área preóptica ventrolateral ARNm ácido ribonucleico mensajero ATX atomoxetina AVT área ventral tegmental BDNF factor neurotrófico derivado del cerebro BRIDGE-II-MIX Bipolar Disorders: Improving Diagnosis, Guidance and Education CAADID Entrevista Diagnóstica de Conners para Adultos CAC circunvolución anterior del cíngulo CANMAT Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments CASPR2 proteína asociada a contactina tipo 2 CBA cell based assay CBR1 receptor cannabinoide-1
AILANCYP, 2022
Segunda edición del Compendio de psiquiatría clínica de la Asociación Iberolatinoamericana de Neu... more Segunda edición del Compendio de psiquiatría clínica de la Asociación Iberolatinoamericana de Neurociencias y Psiquiatría.
Compendio de psiquiatría clínica, Feb 1, 2020
Obra de divulgación académica del Comité Editorial de la Asociación Iberolatinoamericana de Neuro... more Obra de divulgación académica del Comité Editorial de la Asociación Iberolatinoamericana de Neurociencias y Psiquiatría.
Ciencia Latina Revista Multidisciplinar , 2024
La presente investigación aborda la comorbilidad entre el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y l... more La presente investigación aborda la comorbilidad entre el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la esquizofrenia, una condición denominada "trastorno esquizo-obsesivo". Se diseñó un estudio observacional, cuantitativo, descriptivo, prospectivo y transversal en el Hospital Regional de Psiquiatría Héctor H. Tovar Acosta. Se incluyeron pacientes hospitalizados con diagnóstico de esquizofrenia según la CIE-10, excluyendo aquellos con trastornos psicóticos inducidos por sustancias y otras condiciones médicas. Los instrumentos utilizados incluyeron la escala Yale-Brown para medir síntomas obsesivocompulsivos y la escala Brown Assessment of Beliefs Scale para evaluar la intensidad y la calidad de las creencias delirantes y obsesivas. Los hallazgos revelaron una prevalencia de síntomas obsesivocompulsivos del 13.6%. La edad promedio de los pacientes era de 40 años, con un 61% con educación secundaria y el 84.1% desempleados. La edad promedio de inicio de la enfermedad fue a los 22 años, con una duración media de 17.5 años desde el diagnóstico. En términos de tratamiento, el 47.7% estaba recibiendo Risperidona y el 34.1% Olanzapina. La mayoría (43 de 44) tenía un diagnóstico de esquizofrenia paranoide. El 50% de los pacientes reportó ideas obsesivas relacionadas con la agresión o la violencia, el 13.6% con la contaminación, y otros con contenido sexual, somático, simetría y misceláneas. En cuanto a compulsiones, el 11.4% experimentó compulsiones de limpieza y el 9.1% de comprobación. Estos hallazgos subrayan la alta prevalencia de síntomas obsesivo-compulsivos en pacientes con esquizofrenia y la necesidad de enfoques diagnósticos y terapéuticos más específicos.
El presente artículo tiene como propósito redefinir el concepto de "paciente difícil", analizar l... more El presente artículo tiene como propósito redefinir el concepto de "paciente difícil", analizar los diversos factores involucrados en la génesis de los conflictos entre médico-paciente y proponer un modelo de técnicas cognitivo-conductuales para la prevención y el manejo efectivo de las "relaciones difíciles" en el entorno sanitario. El modelo dual es una adaptación de los principios de guías internacionales para la lex artis del acto médico (Guía Calgary-Cambridge y el Proyecto de Profesionalismo Médico) así como la incorporación sistemática de los principios de la comunicación efectiva y la autoregulación emocional. La utilidad de este tipo de artículos de revisión se sustenta en las elevadas prevalencias de "pacientes difíciles" en los servicios de salud (10-60 %1) y las desastrosas consecuencias de una comunicación fallida, como los conflictos médico-legales. Palabras clave: paciente difícil, relación médico-paciente.
Psiquiatría y Psicosomática , 2022
Introducción: Se han identificado alteraciones a nivel del córtex prefrontal y deficiencias en la... more Introducción: Se han identificado alteraciones a nivel del córtex prefrontal y deficiencias en las funciones ejecutivas (FE) y su asociación con la gravedad sintomática del trastorno límite de la personalidad (TLP).
Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron 17 pacientes previa firma de consentimiento informado. Se aplicaron el Borderline Symptom List-23 (BSL-23) e INECO Frontal Screening (IFS). Se realizó correlación de Pearson y prueba X2.
Resultados: La muestra se conformó con 17 pacientes, mediana de edad 23.7 (18-42 años); 94.12% mujeres y 76.4% escolaridad media superior. El 82.36 % (n=14) presentó alteraciones en FE (INECO ≤ 21 puntos), principalmente memoria de trabajo visual ( 2.6250), refranes ( =1.7187) y control inhibitorio verbal ( =3.4375). Encontramos una correlación moderada de BSL-23 y la prueba de series motoras (r= - 0.444), control inhibitorio verbal (r = - 0.540) y dígitos en orden inverso (r= - 0.610). Encontramos una una asociación no significativa entre la variables gravedad del TLP y fallas en las FE (X2= 0.08; p= 0.169).
Conclusión: El abordaje del TLP es complejo y su tratamiento debe incluir la rehabilitación neuropsicológica para la reducción de síntomas de impulsividad e inestabilidad emocional.
Revista Asociación Psiquiátrica Mexicana , 2021
La Psiquiatría contemporánea, en un intento por consolidarse como ciencia médica, ha excluido dis... more La Psiquiatría contemporánea, en un intento por consolidarse como ciencia médica, ha excluido disciplinas aparentemente ajenas a su objeto de estudio, como lo son filosofía, lingüística, sociología, literatura, entre otras. Sin embargo, la historia clínica puede considerarse un género literario que delimita la amplia realidad del paciente y la particular significación de su pathos al utilizar recursos narrativos restringidos y criterios estructurales consensuados. El síntoma mental no puede entenderse sólo en términos de un mal funcionamiento orgánico, de ahí que el positivismo radical de las neurociencias, con todo y su sofisticación tecnológica, aún sea incapaz de enunciar
los principios universales de la mente humana. El presente artículo nace de las limitaciones de los modelos diagnósticos categoriales y biologicistas actuales como únicos instrumentos descriptivos de la enfermedad mental.
Archivos de Medicina de Urgencia de México, 2021
Los servicios médicos de urgencias suele ser el primer lugar de contacto para pacientes con tras... more Los servicios médicos de urgencias suele ser el primer lugar de
contacto para pacientes con trastornos mentales en estados
de franca agudización psicopatológica, como conductas suicidas,
autolesivas sin intencionalidad suicida y agitación psicomotriz. En
los trastornos de la personalidad estas conductas nocivas para
el propio individuo y terceros se engloban en el espectro de las
crisis descompensatorias. Los facultativos de esta especialidad
médica deben responder a las crisis de los pacientes psiquiátricos
con intervenciones básicas (farmacológicas y psicoterapéuticas),
principalmente las asociadas a los trastornos de la personalidad, ya
que esta entidad mantiene cifras elevadas de tentativas suicidas.
Revista Asociación Psiquiátrica Mexicana, 2021
Aunque se han descrito más de 250 síntomas del trastorno, los elementales continúan siendo la im... more Aunque se han descrito más de 250 síntomas del trastorno, los elementales continúan siendo la impulsividad, la heteroagresividad (generalmente dirigida a familiares y pares cercanos), la autoagresividad (que puede acabar en suicidio), la desregulación emocional, las conductas de alto riesgo, patrones frenéticos para evitar el abandono, los cuadros micropsicóticos y disociativos, inestabilidad de la autoimagen y de la identidad, así como oscilaciones extremas en las relaciones interpersonales. Los notables avances conseguidos en
la investigación neurobiopsicológica del TLP siguen sin clarificar
las contradicciones en su conceptualización clínica y diagnóstica.
Este hecho puede entenderse como producto de la carencia de una
interpretación exacta de los estudios sobre su etiopatogenia, la falta de
una eficacia unitaria en las diferentes intervenciones farmacológicas
y psicoterapéuticas, y quizás también debido a la muy incipiente
neurociencia de la personalidad como disciplina científica integrada.
Universidad Nacional Autónoma de México, 2021
TÍTULO: Evaluación de las funciones ejecutivas y grado de severidad sintomática en pacientes con ... more TÍTULO: Evaluación de las funciones ejecutivas y grado de severidad sintomática en pacientes con trastorno límite de la personalidad en el Hospital Psiquiátrico “Héctor H. Tovar Acosta”
INTRODUCCIÓN: El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una entidad diagnostica grave que afecta aproximadamente al 3 % de la población mundial. Aún existe confusión respecto a su etiopatogenia y tratamiento, posiblemente por las incipientes investigaciones de las neurociencias aplicadas a los trastornos mentales. Hasta el momento se han identificado algunas alteraciones neuropsicológicas consistentes en pacientes con TLP.
OBJETIVO: Calcular la prevalencia y correlación sintomática de las deficiencias en las funciones ejecutiva (FE) en pacientes con diagnóstico de trastorno límite de la personalidad (TLP).
MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio transversal, observacional, descriptivo, aplicando los instrumentos BSL-23 e IFS a una muestra de estudio en pacientes con diagnóstico de TLP.
RESULTADOS: El 82.36 % de la muestra de estudio (n=14) presentó un compromiso funcional en sus FE (INECO ≤ 21 puntos), principalmente memoria de trabajo visual (M=2.6250), refranes (M=1.7187) y control inhibitorio verbal (M=3.4375). Existe una relación lineal negativa moderada para el puntaje global de la BSL-23 vs la prueba de series motoras (r= - 0.444), control inhibitorio verbal (r = - 0.540) y los dígitos en orden inverso (r= - 0.610). Sin embargo, no se puede concluir que exista una asociación entre las variables gravedad del trastorno y fallas en las FE (X2 = 0.08).
CONCLUSIÓN: El abordaje terapéutico en pacientes con TLP debe incluir medidas no farmacológicas como la rehabilitación neuropsicológica y la psicoterapia grupal para la reducción de síntomas nucleares como la ira, la impulsividad y las relaciones interpersonales caóticas.
Comunicación de malas noticias en el entorno institucional: modelo híbrido de SPIKES-GIBBS, 2021
RESUMEN La comunicación es uno de los aspectos más genuinamente humanos por la constante y necesa... more RESUMEN La comunicación es uno de los aspectos más genuinamente humanos por la constante y necesaria interacción que mantenemos a diario. Este fenómeno se logra gracias al intercambio de información e ideas dentro de un espacio y tiempo determinados, y con la participación de elementos básicos: el emisor (quien elabora y dirige la información), el mensaje, el receptor (quien interpreta el mensaje), el contexto (situación) y el canal (medio que se utiliza para transmitir el mensaje). Los programas académicos tradicionales del personal de salud carecen de asignaturas que promuevan el desarrollo de habilidades comunicacionales asertivas con el paciente, la gestión emocional o la toma de decisiones críticas en escenarios altamente demandantes. De esta forma, toda optimización del proceso de comunicación en los medios hospitalarios debe considerarse una tarea de primer orden. Palabras clave: comunicación de malas noticias, personal, institucional, paciente, enseñanza.
ABSTRACT Communication is one of the most genuinely human aspects due to the constant and necessary interaction that we maintain on a daily basis. This phenomenon is achieved thanks to the exchange of information and ideas within a given space and time, and with the participation of basic elements: the sender (who elaborates and directs the information), the message, the receiver (who interprets the message), the context (situation) and the channel (medium used to transmit the message). Traditional academic programs for health personnel lack subjects that promote the development of assertive communication skills with the patient, emotional management, or critical decision-making in highly demanding settings. In this way, any optimization of the communication process in the hospital environment must consider a task of the first order.
INTRODUCCIÓN ¿Qué es una mala noticia? Una mala noticia debe ser entendida como un mensaje que afecta de manera adversa y grave la visión de un individuo sobre su presente, futuro y bienestar. La comunicación de este tipo de noticias es una práctica rutinaria del personal de salud que no por ello deja de ser compleja y deman-dante. Aunque existe un acuerdo tácito que quien ideal-mente debe dar la mala noticia es el médico tratante, en la realidad inmediata, en medio de la complejidad asistencial de los procesos institucionales, situaciones de desastre o crisis sanitarias, cualquier integrante del equipo sanitario puede verse obligado a comunicarla. 1-3 (Cuadro 1). Factores que tengo que considerar al dar una mala noticia Una mala noticia entregada sin la aplicación de un modelo estructurado y omitiendo la amplia gama de factores que
Psicosis cicloide y su diagnóstico longitudinal , 2020
Introducción: el concepto de psicosis cicloide cuenta con una antigüedad de más de setenta años. ... more Introducción: el concepto de psicosis cicloide cuenta con una antigüedad de más de setenta años. Las características fundamentales de la psicosis cicloide son: la aparición abrupta del cuadro, una variada constelación sintomática, y una remisión completa interepisódica sin efectos detrimentales cognitivos. Objetivo: analizar el caso de una
paciente cuya historia natural de la enfermedad cuenta con las características categoriales y fenomenológicas clásicas de una psicosis cicloide. Caso clínico: femenino de 27 años, en nuestra unidad por cursar con un cuarto episodio psicótico a lo largo de su vida. En su
padecimiento destaca la variedad sindromática episódica, con alternancia de elementos sintomáticos psicóticos tanto del espectro afectivo como esquizofrénico; la remisión interepisódica es integral y sin secuelas cognitivas. Su más reciente cuadro lo presenta
durante el puerperio mediato, donde manifiesta insomnio global, exacerbación de la ansiedad, intensa labilidad emocional y síntomas de primer orden. En su hospitalización requiere ajuste farmacológico por signos catatónicos. Responde a las dos semanas de su
internamiento y se egresa con remisión total de los síntomas. Conclusiones: El análisis longitudinal del caso expone las características de la psicosis cicloide: a) síntomas variados
en los cuatro episodios psicóticos; b) escaso impacto neurocognitivo y buena integración social posterior a la remisión de cada cuadro; c) rápida respuesta a los esquemas de drogas antipsicóticas. En la perspectiva transversal, se encuentran datos frecuentes en este tipo de
psicosis, como: a) alteraciones en el sueño como pródromos del brote psicótico y disforia, b) conducta desorganizada y c) un componente afectivo-ansioso preponderante. Es necesario retomar el interés en esta entidad diagnóstica ya que, su desconocimiento, nos lleva a equívocos diagnósticos y malos abordajes que repercuten severamente en la calidad de vida del paciente.
La Asociación IberoLatinoamericana de Neurociencias y Psiquiatría fue creada con el objeto de dif... more La Asociación IberoLatinoamericana de Neurociencias y Psiquiatría fue creada con el objeto de difundir los conocimientos acerca de los avances en la investigación del funcionamiento del cerebro, desde sus diferentes ópticas, así como los aportes al estudio de los trastornos mentales, representada por una de sus ramas más emblemáticas: la psiquiatría clínica. Si tomamos en cuenta que las neurociencias, como disciplinas científicas se dan a partir, y en forma más o menos formal desde siglo XVIII, con el advenimiento de la Frenología, creada y difundida por el alemán Franz Joseph Gall (1758-1828) junto con otro médico alemán Johan G. Spurzheim (1776-1832), las podemos considerar como disciplinas de muy reciente aparición en la historia global de la medicina. La frenología dividía al cerebro en 35 funciones independientes, desde conceptos concretos como el lenguaje y el color, hasta los más abstractos, como la esperanza y la autoestima. Por su parte, Gall creía que la forma del cráneo definía el tipo de personalidad. Siglario ACTH hormona adrenocorticotropa ADN ácido desoxirribonucleico AD antidepresivos ADT antidepresivos tricíclicos AEEM Agencia Europea de Evaluación de Medicamentos AILANCYP Asociación IberoLatinoamericana de Neurociencias y Psiquiatría ALNS autolesiones no suicidas AMI amígdala AMPAR receptor acido-α-amino-3-hydroxi-5-metil-4-isoxazolepropiónico ANF anfetaminas APA Asociación Psiquiátrica Americana APOVL área preóptica ventrolateral ARNm ácido ribonucleico mensajero ATX atomoxetina AVT área ventral tegmental BDNF factor neurotrófico derivado del cerebro BRIDGE-II-MIX Bipolar Disorders: Improving Diagnosis, Guidance and Education CAADID Entrevista Diagnóstica de Conners para Adultos CAC circunvolución anterior del cíngulo CANMAT Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments CASPR2 proteína asociada a contactina tipo 2 CBA cell based assay CBR1 receptor cannabinoide-1
AILANCYP, 2022
Segunda edición del Compendio de psiquiatría clínica de la Asociación Iberolatinoamericana de Neu... more Segunda edición del Compendio de psiquiatría clínica de la Asociación Iberolatinoamericana de Neurociencias y Psiquiatría.
Compendio de psiquiatría clínica, Feb 1, 2020
Obra de divulgación académica del Comité Editorial de la Asociación Iberolatinoamericana de Neuro... more Obra de divulgación académica del Comité Editorial de la Asociación Iberolatinoamericana de Neurociencias y Psiquiatría.