Arkadiusz Jawien | University of Nicolaus Copernicus (original) (raw)

Papers by Arkadiusz Jawien

Wstep. Operacja raka odbytnicy związana jest z duzym odsetkiem powiklan pooperacyjnych. Najcześci... more Wstep. Operacja raka odbytnicy związana jest z duzym odsetkiem powiklan pooperacyjnych. Najcześciej wystepującym powiklaniem jest zakazenie miejsca operowanego (ZMO). Material i metody. Retrospektywnej analizie poddano czynniki wystąpienia ZMO u chorych operowanych w jednym ośrodku z powodu raka odbytnicy od czerwca 2012 do czerwca 2016 r. Punktem koncowym badania bylo wystąpienie ZMO. Do analizy statystycznej zastosowano pakiet Statistica 12: test Chi-kwadrat Pearsona, test Kruskala-Wallisa i test U Manna-Whitneya (z poprawką na ciąglośc). Analize log-liniową zastosowano do analizy zmiennych jakościowych. Do porownania prawdopodobienstwa wystąpienia ZMO zastosowano iloraz szans i jego 95-procentowy przedzial ufności. Wyniki. Wśrod 187 analizowanych chorych w obserwacji 30-dniowej powiklanie pooperacyjne wystąpilo u 44 (23,5%) chorych. Najcześciej rozpoznawanym powiklaniem bylo ZMO — 27 (14,4%). Stwierdzono, ze w grupie chorych z IV stopniem zaawansowania raka ZMO wystąpilo trzykrot...

Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, wywołującą liczne powikłania. Jednym z nich jest zespół stopy c... more Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, wywołującą liczne powikłania. Jednym z nich jest zespół stopy cukrzycowej (ZSC), powodujący narastające inwalidztwo. Szacunkowe dane publikowane w pracach dokumentujących odsetek chorych na cukrzycę w populacji osób dorosłych wskazują, że ZSC występuje u 5–10% przedstawicieli tej grupy. Choroba ta wymaga stałej, profesjonalnej opieki medycznej, edukacji chorych i nieustannej samokontroli [1–4]. Zespół stopy cukrzycowej najczęściej występuje u chorych w wieku od 55 do 65 lat. Częściej chorują mężczyźni (55% vs 45%). Średni czas trwania cukrzycy od momentu rozpoznania ZSC wynosi ok. 12 lat. Zmiany mogą wystąpić już po 5 latach nieleczonej lub niekontrolowanej cukrzycy. Według definicji WHO stopa cukrzycowa to infekcja z owrzodzeniem i/lub destrukcją tkanek głębokich w połączeniu z zaburzeniami neurologicznymi oraz chorobami naczyń obwodowych w różnym stopniu zaawansowania w kończynach dolnych. Do oceny zaawansowania zmian klinicznych w stopie cukrzyco...

Acta Angiologica, 2012

In the article the most recent publications on abdominal aortic aneurysm screening were presented... more In the article the most recent publications on abdominal aortic aneurysm screening were presented. All analyzed papers increase the importance of early detection and elective operating treatment in reducing abdominal aortic aneurysms related mortality. Published to date scientific evidences and recommendations have supported national abdominal aortic aneurysm screening programmes. The range of the problem, major risk factors, as well as the benefits of widespread screening and the recommendations on population-based screening management for abdominal aortic aneurysm were discussed. Acta Angiol 2012; 18, 1: 1–8

Acta Angiologica, 2014

Chromanie przestankowe jest najczestszym objawem choroby tetnic obwodowych (PAD). Wydluzenie dyst... more Chromanie przestankowe jest najczestszym objawem choroby tetnic obwodowych (PAD). Wydluzenie dystansu wolnego od bolu uzyskuje sie poprzez leczenie chirurgiczne, endowaskularne oraz odpowiednią farmakoterapie. Inhibitory fosfodiesterazy III (PDE) są grupą lekow, ktore wykazują bardzo silny efekt antyagregacyjny. Oprocz tego mają dzialanie wazodylatacyjne, hipolipemizujące i antyproliferacyjne, co sprawia, ze są przedmiotem licznych publikacji naukowych. Cilostazol jest najlepiej zbadanym inhibitorem PDE. Choc niepozbawiony dzialan niepoządanych, lek ma udowodniony wplyw na wydluzenie dystansu chromania przestankowego. W porownaniu z placebo i pentoksyfiliną istotnie wplywa na maksymalny dystans chromania (MWD) i dystans wolny od bolu (PWD). Ponadto skutecznie zapobiega restenozie po leczeniu endowaskularnym naczyn wiencowych i obwodowych. Cilostazol moze byc takze alternatywą w przypadku zjawiska oporności na tradycyjne leki przeciwplytkowe. W wytycznych TASC II rekomenduje sie stos...

Phlebology: The Journal of Venous Disease, 2019

Guidelines are fundamental in addressing everyday clinical indications and in reporting the curre... more Guidelines are fundamental in addressing everyday clinical indications and in reporting the current evidence-based data of related scientific investigations. At the same time, a spatial and temporal issue can limit their value. Indeed, variability in the recommendations can be found both among the same nation different scientific societies and among different nations/continents. On the other side, Garcia already published in 2014 data showing how, after three years in average, one out of five recommendations gets outdated (Martinez Garcia LM, Sanabria AJ, Garcia Alvarez E, et al. The validity of recommendations from clinical guidelines: a survival analysis. CMAJ 2014;186(16):1211–1219). The present document reports a narrative literature revision on the major international recommendations in lower limb venous and lymphatic disease management, focusing on the different countries’ guidelines, trends and controversies from all the continents, while identifying new evidence-based data p...

Mimo postępu technologicznego i rozwoju badań obrazowych wskaźnik kostka-ramię pozostaje podstawo... more Mimo postępu technologicznego i rozwoju badań obrazowych wskaźnik kostka-ramię pozostaje podstawowym badaniem w diagnostyce chorych z niedokrwieniem kończyn dolnych. Rozpoznanie przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych można obiektywnie potwierdzić przy użyciu tego prostego testu. Aby prawidłowo wykonać i zinterpretować pomiar, należy jednak znać jego ograniczenia, szczególnie u chorych z tętnicami obwodowymi uwapnionymi i niepodatnymi na ucisk (cukrzyca, niewydolność nerek). Wskaźnik kostka-ramię przynosi bezsporne korzyści w diagnozowaniu niedokrwienia kończyn dolnych, jest również silnym, niezależnym czynnikiem rokowniczym zdarzeń sercowo-naczyniowych. Przesiewowe stosowanie pomiaru wskaźnika kostka-ramię powinno dotyczyć: • chorych z objawami wysiłkowego bólu kończyn dolnych, • wszystkich chorych w wieku 50–69 lat z czynnikami ryzyka miażdżycy (szczególnie z cukrzycą lub wywiadem nikotynizmu), • chorych powyżej 70. roku życia oraz • tych z ryzykiem epizodów sercowo-naczyniowyc...

International Journal of Cardiology

International Angiology

With our increasing knowledge of the epidemiology, pathophysiology, investigation and clinical as... more With our increasing knowledge of the epidemiology, pathophysiology, investigation and clinical aspects of chronic venous disease (CVD) and new data on the various therapies available, an update of the recommendations on CVD and its management appears to be necessary. The symposium New Data on Chronic Venous Disease: A New Place for Cyclo 3® Fort, held during the annual meeting of the European Venous Forum on June 30th, 2017 in Porto, Portugal, reported the recent developments on the Ruscus, hesperidin methyl chalcone (HMC), and vitamin C combination (Cyclo 3® Fort), including the results of a series of in-vivo pharmacological experiments and a recent meta-analysis. Additionally, the symposium provided first-hand information on the process, rules, main findings, and expected contents of the prospective 2018 CVD guidelines. Analysis of the evidence showed that the effect of the Ruscus, HMC, and vitamin C combination on pain, heaviness, feeling of swelling, tingling, ankle circumference and global symptoms score reached Grade A. Therefore, the new guidelines should specify that the Ruscus, HMC, and vitamin C combination merits a Grade 1A recommendation.

Ka at ta ar rz zy yn na a C Ci ie er rz zn ni ia ak ko ow ws sk ka a

Acta Angiologica, 2004

Jednym z powazniejszych powiklan po udroznieniach tetnic szyjnych są ich nawrotowe zwezenia. Ze w... more Jednym z powazniejszych powiklan po udroznieniach tetnic szyjnych są ich nawrotowe zwezenia. Ze wzgledu na przebieg kliniczny oraz obraz histologiczny miejsca po operowanej tetnicy szyjnej wyroznia sie zwezenia nawrotowe wczesne i poźne. Mianem restenozy wczesnej określa sie zwezenie, ktore powstaje w ciągu pierwszych 2 lat po zabiegu operacyjnym. Podlozem nawrotu zwezenia w tym okresie jest intymalna hiperplazja. Zwezenie to charakteryzuje sie niskim ryzykiem powiklan neurologicznych. Zwezenia poźne są to zmiany powstające w poźniejszym okresie po zabiegu. W badaniach patomorfologicznych nie roznią sie one od zmian pierwotnych. Rowniez ryzyko powiklan neurologicznych jest podobne jak w przypadku zwezen pierwotnych. Koniecznośc reoperacji zachodzi w razie zwezen zagrazających okluzją tetnicy szyjnej wewnetrznej lub w zmianach powodujących objawy neurologiczne. Wyniki odlegle powtornych zabiegow operacyjnych są podobne do operacji pierwotnych, jednak istnieje wieksze ryzyko powiklan ...

Biblioteka Medyczna Collegium Medicum Umk W Bydgoszczy, 2003

Background. It has been known that modification of risk factors for atherosclerosis improves the ... more Background. It has been known that modification of risk factors for atherosclerosis improves the walking distance of patients with intermittent claudication. On the other hand there are variety of different drugs widely used by physicians to meet the patients expectations. We decided to study whether a combine medical therapy has an impact on walking distance among the patients with intermittant claudication. Material and methods. In a randomised, prospective study, 79 patients with chronic arterial occlusive disease (Fontaine stage II) were treated either by buflomedil (600 mg daily) and pentoxifylline (1200 mg daily) or by pentoksyfilline (1200 mg daily) alone over 12 weeks. All patients underwent treadmill testing at the beginning and at the end of the study (treadmill speed 3,2 km/h and of 12° incline). The pain-free and maximal walking distance were measured at both time points. Results. The pain-free distance was significantly improved in both groups (74,4%-buflomedil and pentoxifylline group and 27,3%-pentoxifylline group) whereas the total walking distances was significantly higher only in the group of treated by buflomedil and pentoxifylline (41,8%). The percentage of side-effects and adverse events were equal among the studied groups. Conclusion. The combine treatment of buflomedil with pentoxifylline turned out to be effective and safe for the patients with intermittent claudication.

Recurrent stenoses belong to the gravest complications after interventions of patency restoration... more Recurrent stenoses belong to the gravest complications after interventions of patency restoration of carotid arteries. According to the clinical course and the histological picture of the arterial site after intervention, recurrent stenoses are classified as either early or late. The term of early restenosis refers to arterial narrowing which occurs within the first two years following the procedure. In this period, recurrence of stenosis is caused by intimal hyperplasia. This type of stenosis bears a low risk of neurological complications. Late stenoses occur in the later period after the initial procedure. They do not differ from the primary lesions on pathomorphological grounds, and their risk of causing neurological complications is similar to that of the primary arterial narrowings. Stenoses bearing high risk of complete occlusion of carotid artery or provoking neurological symptoms necessitate reoperation. Although long-term results of repeated operations are similar to those of primary interventions, higher risk of intra-and postoperative complications should be taken into account. The role of endovascular interventions in primary and secondary arterial stenoses remains not unequivocally determined.

Wound Repair and Regeneration

Many patients with venous leg ulcers do not reach complete healing with compression treatment alo... more Many patients with venous leg ulcers do not reach complete healing with compression treatment alone, which is current standard care. This clinical trial HEAL LL-37 was a phase IIb double-blind, randomized, placebo-controlled study, with the aim to evaluate the efficacy and safety of a new drug LL-37 for topical administration, in combination with compression therapy, in 148 patients suffering from hard-to-heal venous leg ulcers. The study had three arms, consisting of two groups treated with LL-37 at concentrations of 0.5 or 1.6 mg/mL, and a placebo cohort. Patients had a mean age of 67.6 years, a median ulcer duration of 20.3 months, and a mean wound size at the time of randomization of 11.6 cm2 . Efficacy analysis performed on the full study population did not identify any significant improvement in healing in patients treated with LL-37 as compared with the placebo. In contrast, a post hoc analysis revealed statistically significant improvement with LL-37 treatment in several interrelated healing parameters in the subgroup of patients with large target wounds (a wound area of at least 10 cm2 at randomization), which is a known negative prognostic factor for healing. The study drug was well tolerated and safe in both dose strengths. In summary, this clinical trial did not detect any significant differences in healing of venous lower leg ulcers in the entire study cohort comparing patients treated with LL-37 versus placebo. A subgroup analysis provided an interesting observation that LL-37 could offer a treatment benefit in patients with large ulcers, exigently warranting a further study adequately powered to statistically assess the treatment outcome in this patient group.