A. Pazin-filho | Universidade de São Paulo (original) (raw)

Papers by A. Pazin-filho

European heart journal. Acute cardiovascular care, 2013

Dengue is a prevalent arthropod-borne viral disease in tropical and subtropical areas of the glob... more Dengue is a prevalent arthropod-borne viral disease in tropical and subtropical areas of the globe. Dengue clinical manifestations include asymptomatic infections; undifferentiated fever; dengue fever, which is characterized by fever, headache, retroorbital pain, myalgia, and arthralgia; and a severe form of the disease denominated dengue haemorrhagic fever/dengue shock syndrome, characterized by haemoconcentration, thrombocytopenia, and bleeding tendency. However, atypical manifestations, such as liver, central nervous system, and cardiac involvement, have been increasingly reported. We report an atypical and rare presentation of dengue disease marked by a dramatic and fatal cardiogenic shock due to acute myocarditis. Histopathological analysis of heart tissue showed several multifocal areas of muscle necrosis and intense interstitial oedema associated with clusters of virus particles inside the cardiomyocytes and in the interstitial space, providing evidence of a possible direct a...

European Neuropsychopharmacology, 2011

Annals of Emergency Medicine, 2011

Annals of Emergency Medicine, 2009

OBJECTIVE: To assess the impact of implementing long-stay beds for patients of low complexity and... more OBJECTIVE: To assess the impact of implementing long-stay beds for patients of low complexity and high dependency in small hospitals on the performance of an emergency referral tertiary hospital.
METHODS: For this longitudinal study, we identified hospitals in three municipalities of a regional department of health covered by tertiary care that supplied 10 long-stay beds each. Patients were transferred to hospitals in those municipalities based on a specific protocol. The outcome of transferred patients was obtained by daily monitoring. Confounding factors were
adjusted by Cox logistic and semiparametric regression.
RESULTS: Between September 1, 2013 and September 30, 2014, 97 patients were transferred, 72.1% male, with a mean age of 60.5 years (SD = 1.9), for which 108 transfers were performed. Of these patients, 41.7% died, 33.3% were discharged, 15.7% returned to tertiary care, and only 9.3% tertiary remained hospitalized until the end of the analysis period. We estimated the Charlson comorbidity index – 0 (n = 28 [25.9%]), 1 (n = 31 [56.5%]) and ≥ 2 (n = 19 [17.5%]) – the only variable that increased the chance of death or return to the tertiary hospital (Odds Ratio = 2.4; 95%CI 1.3;4.4). The length of stay in long-stay beds was 4,253 patient days, which would represent 607 patients at the tertiary hospital, considering the average hospital stay of seven days. The tertiary hospital increased the number of patients treated in 50.0% for Intensive Care, 66.0% for Neurology and 9.3% in total. Patients stayed in long-stay beds mainly in the first 30 (50.0%) and 60 (75.0%) days.
CONCLUSIONS: Implementing long-stay beds increased the number of patients treated in tertiary care, both in general and in system bottleneck areas such as Neurology and Intensive Care. The Charlson index of comorbidity is associated with the chance of patient death or return to tertiary care, even when adjusted for possible confounding factors.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2005

OBJECTIVE: To analyze physical structure, working conditions of health professionals and outline ... more OBJECTIVE: To analyze physical structure, working conditions of health
professionals and outline of the procedures established in prisons.
METHODS: We analyzed 34 provisional detention centers and 69 male and
six female prison units in the state of Sao Paulo, Southeastern Brazil, in 2009.
A self-applied instrument was developed to collect quantitative data on the
characteristics of health care structure, equipment and personnel in prisons.
Analysis of variance (ANOVA) or equivalent non-parametric tests and
Chi-square or Fisher’s tests were used to compare categorical and continuous
variables, respectively, between the groups.
RESULTS: The main problems were delays in the results of laboratory tests
and imaging. With respect to the teams, it was observed that a large majority
were in conditions close to those proposed by the Bipartite Commission 2013
but without improvement being reflected in the indicators. With respect to
the process, more than 60.0% of prisons located in small towns do not have
the structural conditions to ensure secondary or tertiary health care for the
continuity of treatment.
CONCLUSIONS: This profile of prisons in the country can be used for planning and
monitoring future actions for the continuous improvement of healthcare processes.

Background: Sudden cardiac death (SCD) is a sudden unexpected event, from a cardiac cause, that o... more Background: Sudden cardiac death (SCD) is a sudden unexpected event, from a cardiac cause, that occurs in less than
one hour after the symptoms onset, in a person without any previous condition that would seem fatal or who was seen
without any symptoms 24 hours before found dead. Although it is a relatively frequent event, there are only few reliable
data in underdeveloped countries.
Objectives: We aimed to describe the features of SCD in Ribeirão Preto, Brazil (600,000 residents) according to Coroners’
Office autopsy reports.
Methods: We retrospectively reviewed 4501 autopsy reports between 2006 and 2010, to identify cases of SCD. Specific cause
of death as well as demographic information, date, location and time of the event, comorbidities and whether cardiopulmonary
resuscitation (CPR) was attempted were collected.
Results: We identified 899 cases of SCD (20%); the rate was 30/100000 residents per year. The vast majority of cases of
SCD involved a coronary artery disease (CAD) (64%) and occurred in men (67%), between the 6th and the 7th decades
of life. Most events occurred during the morning in the home setting (53.3%) and CPR was attempted in almost half of
victims (49.7%). The most prevalent comorbidity was systemic hypertension (57.3%). Chagas’ disease was present in
49 cases (5.5%).
Conclusion: The majority of victims of SCD were men, in their sixties and seventies and the main cause of death was
CAD. Chagas’ disease, an important public health problem in Latin America, was found in about 5.5% of the cases.

Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2015

O centro cirúrgico, por suas particularidades e características, constitui uma das unidades mais ... more O centro cirúrgico, por suas particularidades e características, constitui uma das unidades mais complexas do ambiente hospitalar. Assim, percebe-se que o bom desempenho de um centro cirúrgico está diretamente relacionado com a qualidade de seus próprios processos e com os processos dos serviços que o apoiam. Em Julho de 2012, com a portaria 194 – HCRP (5), é estabelecido as Diretrizes Gerais de Funcionamento do Bloco Cirúrgico do HC campus. O objetivo do presente estudo é avaliar o impacto do novo modelo gerencial do Bloco Cirúrgico do Campus implantado. Trata-se de séria histórica descritiva e retrospectiva com análise de alguns indicadores comparando a nova gestão com a fase prévia. Nota-se melhora progressiva em alguns indicadores analisados, alcançando metas estipuladas pelo próprio Planejamento estratégico vigente. O presente estudo pode ilustrar o impacto de um modelo gerencial dentro do Centro Cirúrgico de um Hospital Escola Terciário de grande porte, mostrando os avanços alcançados e os pontos com oportunidades de melhoria.

Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2015

Introdução: A Medicina de Emergência, embora ainda não considerada como tal no Brasil, é uma espe... more Introdução: A Medicina de Emergência, embora ainda não considerada como tal no Brasil, é uma especialidade médica que objetiva o processo de atendimento ágil e eficaz em situações de agravo agudo à saúde das pessoas, pressupondo
hierarquização de estrutura. Está extremamente relacionada com outras áreas de atuação e deve garantir o fluxo de atendimento, tanto no aspecto estrutural (pré, intra e pós-hospitalar) como no aspecto inter-disciplinar. Fluxo é definido como acrescentar valor aos processos e serviços, aumentando os benefícios, diminuindo gastos ou pela combinação dessas duas estratégias, no atendimento de pacientes ao longo dos serviços e filas de espera que compreendem o moderno sistema de saúde. Métodos como planejamento de sistemas, gerenciamento da variabilidade, desenvolvimento de liderança e gerenciamento da demanda-capacidade são utilizados para compor estratégias de gerenciamento. São exemplo de estratégias de gerenciamento de fluxo já implantadas no Brasil a classificação de risco, a regulação médica, o atendimento pré-hospitalar e as unidades especializadas intrahospitalares.
No entanto, a compreensão desses conceitos é relativamente nova e devem ser estabelecidas metas de pesquisa para melhoria do processo.
Objetivos: 1)Caracterizar a importância do fluxo em sistemas de emergência; 2)Caracterizar métodos e estratégias de gerenciamento de fluxo em situações concretas de atendimento em emergência; 3)Caracterizar problemas e efeitos colaterais que a ausência de fluxo pode ocasionar aos serviços de emergência; 4)Propor um construto teórico para avaliar métodos e estratégias de fluxo em emergências em saúde na realidade brasileira.
Metodologia: Foram revistos cinco estudos de situações concretas de gerenciamento de fluxo em emergências, descrevendo-se exemplos de problemas a serem resolvidos no contexto de entrada, estadia e saída do sistema de emergências em saúde. A partir desses casos, construiu-se um mapa conceitual para nortear as iniciativas de pesquisa.
Resultados: Foram identificados problemas que exigem o equacionamento do fluxo em emergências, compreendendo a comunicação entre unidades do sistema, comunicação entre equipes de saúde, interação entre unidades intra-hospitalares,
planejamento de capacidade, preparo para situações de catástrofe, efeitos decorrentes de sistemas saturados (flutuação da relação demanda-capacidade; efeito Roemer; efeito de Porta-Giratória) e princípios éticos. Esse problemas obtidos por revisão de literatura foram contextualizados em casos concretos da realidade brasileira que auxiliaram na elaboração de um novo construto teórico para direcionar
as iniciativas de pesquisa na área, adaptando-as às necessidades culturais e sociais brasileiras.
Conclusões: Problemas relacionados a inexistência ou lentificação do fluxo em sistemas de emergência são identificáveis em casos concretos da realidade brasileira e devem ser equacionados através de pesquisa na áreas que leve em consideração peculiaridades culturais e sociais.

A Prescrição médica intra-hospitalar é uma etapa dentro de um complexo processo de fornecimento d... more A Prescrição médica intra-hospitalar é uma etapa dentro de um complexo processo de fornecimento de medicamentos, sendo apontada como uma das principais fontes de erros inesperados na evolução do tratamento de pacientes internados. Esse artigo tem como objetivos caracterizar a Prescrição médica como uma etapa do processo de fornecimento de medicação intrahospitalar, fornecer base conceitual sobre a natureza desse processo, de modo a auxiliar a detecção de erros potenciais, e prover uma estrutura básica sobre a Prescrição, tendo como público-alvo principal o estudante de medicina no ciclo do internato. Não obstante, esse artigo também pode ser interessante para médicos em outras etapas da carreira e para outros profissionais que estejam envolvidos no processo.

Gradativamente, o aprendizado de adultos tem se diferenciado da pedagogia. Isso começou com a psi... more Gradativamente, o aprendizado de adultos tem se diferenciado da pedagogia. Isso começou com a psicologia
cognitiva e atualmente já se dispõe de evidências de neuroimagem que justifiquem essas diferenças
e permitam o melhor conhecimento do processo de aprendizagem e memória para embasar o
desenvolvimento de novas técnicas de ensino.

Com o processo de inovação tecnológica, avanço de redes e softwares, surgem novas formas de catal... more Com o processo de inovação tecnológica, avanço de redes e softwares, surgem novas formas de catalogação de dados e documentos. No setor de saúde isso corrobora com a melhora do serviço prestado, já que o aumento da demanda requer segurança, rapidez e economia. Este trabalho foi realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP (HCFMRP USP), um hospital terciário que atua na assistência, ensino e pesquisa. Este trabalho tem como objetivo analisar o impacto orçamentário da aquisição e renovação do certificado digital pelo HCFMRP USP com uma análise direta do
custo de impressão e aquisição de papel. Para o cálculo do tempo de retorno financeiro utilizou-se o Payback descontado. Verificou-se que o valor investido na aquisição do registro digital será totalmente revertido em aproximadamente menos de um ano, concluindo-se que esta migração é vantajosa em
termos econômicos. A economia alcançada com este recurso proporcionará maior capacidade de investimento do hospital em outras áreas.

Modelo do Estudo: Estudo de Caso. Objetivo do Estudo: O presente trabalho visou estudar o process... more Modelo do Estudo: Estudo de Caso. Objetivo do Estudo: O presente trabalho visou estudar o processo de compras e programação de materiais de um hospital público de ensino de nível terciário e analisar os perfis de itens de materiais de consumo faltantes em determinado período, com a finalidade de identificar como ferramentas de gestão de materiais podem ajudar na definição de políticas de compras e estoque.
Metodologia: O estudo foi elaborado com base em análises qualitativas e quantitativas. As primeiras foram feitas por meio de coleta de dados relativos ao entendimento dos processos e estrutura interna da Divisão de Materiais do Hospital através de observação e entrevistas semiestruturadas entre o período
de setembro a novembro de 2013. A relação dos itens faltantes em 2012 e 2013 foi obtida através do sistema de informação da instituição e a partir destes dados foram feitas as análises quantitativas dos perfis destes itens segundo as classificações ABC e VEN (ou XYZ). Resultado: Os resultados apontam
que dos 8.595 itens de materiais de consumo do Hospital apenas 5% em quantidade são classificados como A na curva ABC, no entanto tais itens correspondem a 42% em valores. Já os itens vitais representam 49% do valor e 46% em termos de quantidade. Quando analisadas em conjunto, as duas curvas
apontam que a maioria das quantidades de materiais de consumo do Hospital são classificados como vitais da curva C (36,35%) e os itens não essenciais da curva A representam tanto em valor como em quantidade a menor parcela de materiais. O perfil dos itens faltantes em 2012 e 2013 são semelhantes,
o maior índice de faltas está nos itens vitais da curva C e a menor nos itens não essenciais da curva A.
Conclusão: Por meio do estudo foi possível concluir que a definição de políticas de compras e estoques que analisem não somente recursos econômicos, mas também a criticidade dos itens para o funcionamento dos processos é fundamental, principalmente levando em consideração o atual contexto das organizações de saúde públicas, a fim de melhor otimizar recursos e minimizar faltas.

A incorporação de equipamentos médicos hospitalares e outros recursos tecnológicos com alto valor... more A incorporação de equipamentos médicos hospitalares e outros recursos tecnológicos com alto valor agregado aumentam os desafios para realizar uma gestão eficiente e de qualidade pelas Organizações de Saúde. Nesse contexto, a utilização de ferramentas de apoio a gestão se torna essencial para o aproveitamento racional dos recursos de saúde, de forma a alcançar maior estabilidade e sustentabilidade
do sistema como um todo. Assim, o presente trabalho teve como finalidade elaborar um mapeamento do
fluxo de trabalho das atividades desenvolvidas no setor de Engenharia Clínica, responsável pela gestão de equipamentos médico diagnósticos do HCFMRP-USP, exposto na forma de fluxograma, objetivando posteriormente, sua incorporação e propagação dentre outros setores do hospital.

O centro cirúrgico, por suas particularidades e características, constitui uma das unidades mais ... more O centro cirúrgico, por suas particularidades e características, constitui uma das unidades mais complexas do ambiente hospitalar. Assim, percebe-se que o bom desempenho de um centro cirúrgico está diretamente relacionado com a qualidade de seus próprios processos e com os processos dos serviços
que o apoiam. Em Julho de 2012, com a portaria 194 – HCRP (5), é estabelecido as Diretrizes Gerais de Funcionamento do Bloco Cirúrgico do HC campus.
O objetivo do presente estudo é avaliar o impacto do novo modelo gerencial do Bloco Cirúrgico do Campus implantado.
Trata-se de séria histórica descritiva e retrospectiva com análise de alguns indicadores comparando a nova gestão com a fase prévia.
Nota-se melhora progressiva em alguns indicadores analisados, alcançando metas estipuladas pelo próprio Planejamento estratégico vigente.
O presente estudo pode ilustrar o impacto de um modelo gerencial dentro do Centro Cirúrgico de um Hospital Escola Terciário de grande porte, mostrando os avanços alcançados e os pontos com oportunidades de melhoria.

As Avaliações de Tecnologias em Saúde (ATS) no mundo todo, predominantemente tem sido focadas em ... more As Avaliações de Tecnologias em Saúde (ATS) no mundo todo, predominantemente tem sido focadas em medicamentos, dispositivos médicos terapêuticos e procedimentos, sobretudo, os cirúrgicos. Apesar de sua inquestionável importância na história natural de um grande número de doenças e do impacto econômico associado ao seu uso, os testes e exames diagnósticos (TED), considerando-se suas qualidades e consequentemente a acurácia dos mesmos, tem sido pouco avaliados no contexto da ATS. Há nítida escassez de estudos que avaliam os TED tanto do ponto de vista clínico e de segurança para o paciente, quanto do econômico. O propósito desse artigo é apresentar e discutir os conceitos inerentes ao uso dos TED, as abordagens para seu emprego, as metodologias de avaliação de suas propriedades e acurácia,
bem como a interpretação de resultados dos TED, sejam eles realizados individualmente, ou sob a forma de síntese de estudos de acurácia. Espera-se que esse texto possa contribuir para melhor compreensão das especificidades encontradas nos estudos dos TED e estimular sua inclusão nas ATS.

A Disciplina GOS5716 – Monitoria Profissional é obrigatória para os alunos do Programa de Mestrad... more A Disciplina GOS5716 – Monitoria Profissional é obrigatória para os alunos do Programa de Mestrado Profissional
em Gestão de Organizações de Saúde da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP/USP) em parceria com a Faculdade de Economia e Administração de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FEA-RP-USP). Tem como objetivo proporcionar ao participante a análise de setores administrativos relacionados à organização da saúde com a devida análise crítica e teórica.

Novos desafios se impõem nos cenários atuais da educação e currículos universitários altamente co... more Novos desafios se impõem nos cenários atuais da educação e currículos universitários altamente complexos.
Para atender as demandas sociais, transformações na educação de profissionais de saúde e
novas formas de trabalhar com o conhecimento foram exigidas do aparelho formador. Nesse artigo serão
discutidos: o avanço em diferentes âmbitos, as características e obstáculos para a ruptura com a estrutura
tradicional e a implantação de metodologias de ensino-aprendizagem inovadoras, sob a perspectiva
institucional, do docente e do aluno.

European heart journal. Acute cardiovascular care, 2013

European Neuropsychopharmacology, 2011

Annals of Emergency Medicine, 2011

Annals of Emergency Medicine, 2009

Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2005

Medicina (Ribeirao Preto. Online), 2015

O centro cirúrgico, por suas particularidades e características, constitui uma das unidades mais ... more O centro cirúrgico, por suas particularidades e características, constitui uma das unidades mais complexas do ambiente hospitalar. Assim, percebe-se que o bom desempenho de um centro cirúrgico está diretamente relacionado com a qualidade de seus próprios processos e com os processos dos serviços
que o apoiam. Em Julho de 2012, com a portaria 194 – HCRP (5), é estabelecido as Diretrizes Gerais de Funcionamento do Bloco Cirúrgico do HC campus.
O objetivo do presente estudo é avaliar o impacto do novo modelo gerencial do Bloco Cirúrgico do Campus implantado.
Trata-se de séria histórica descritiva e retrospectiva com análise de alguns indicadores comparando a nova gestão com a fase prévia.
Nota-se melhora progressiva em alguns indicadores analisados, alcançando metas estipuladas pelo próprio Planejamento estratégico vigente.
O presente estudo pode ilustrar o impacto de um modelo gerencial dentro do Centro Cirúrgico de um Hospital Escola Terciário de grande porte, mostrando os avanços alcançados e os pontos com oportunidades de melhoria.