Carolina de Souza | Universidade de São Paulo (original) (raw)

Papers by Carolina de Souza

A sobrevivência ao câncer de mama é um problema de saúde pública que demanda serviços especializa... more A sobrevivência ao câncer de mama é um problema de saúde pública que demanda serviços especializados com foco na reabilitação psicossocial. Entre as necessidades identificadas nesse contexto está o incentivo à adoção de estratégias de promoção de autocuidados pelas mulheres. Uma das estratégias adotadas consiste no grupo de apoio psicológico, que auxilia as pacientes a enfrentar a longa jornada do tratamento. Assim, o objetivo deste estudo é compreender os significados produzidos por mulheres com câncer de mama sobre sua participação em um grupo de apoio. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório realizado com dez mulheres com câncer de mama usuárias de um serviço de reabilitação para mastectomizadas. Como referencial metodológico foi utilizada a Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista aberta em profundidade e os conteúdos foram transcritos e codificados. A análise indutiva e o método de comparação constante foram aplicados nos processos de codificação aberta, axial e seletiva, que permitiram identificar três categorias nucleares: percepção das atividades realizadas no grupo, identificação de benefícios e barreiras do convívio no grupo e transformações decorrentes da participação. As participantes significaram sua presença no grupo como fonte de acolhimento, apoio, desenvolvimento de recursos pessoais e amizades, contribuindo para promover sua qualidade de sobrevida. Além dos potenciais benefícios, também foram identificadas barreiras que podem dificultar a adesão e continuidade da participação no grupo, o que sugere a necessidade de incorporar no cuidado um olhar para as dimensões subjetivas da saúde da mulher.

In oncological services, questions on sexual orientation are not even addressed by professionals ... more In oncological services, questions on sexual orientation are not even addressed by professionals during appointments, which reinforces the invisibilization of lesbian women. This supports the assumption that all women assisted due to breast cancer have a hetero-oriented sexuality. This qualitative study aimed to analyze the meanings attributed by lesbian women with breast cancer and their partners to care practices and their health needs. Seven women participated, four of whom had been diagnosed with breast cancer and three were their intimate partners. Individual in-depth interviews were conducted, subjected to thematic analysis, interpreted from a gender perspective. Patients and partners reported receiving adequate care in health services and felt supported by professionals, but they also experienced episodes of disrespect and discrimination. The findings confirm the need to adopt inclusive health policies that are sensitive to the specificities of lesbian women.

This study is a meta-synthesis that aimed to synthesize, analyze, and reinterpret the results of ... more This study is a meta-synthesis that aimed to synthesize, analyze, and reinterpret the results of scientific studies on the lived experience of parenthood by transgender men. A systematic review was conducted considering seven databases: EMBASE, LILACS, OASIS, PsychINFO, PubMed, SCOPUS, and Web of Science. Empirical, primary and qualitative studies in Portuguese, English, Spanish, and French were selected. These studies specifically explore the experiences of parenthood among transgender men. There was no pre-established time period for this review. The search resulted in 1828 records, of which 16 were included in the study. The eligible studies were published between 1998 and 2023, categorized into four descriptive themes and two analytical themes. The data allows us to highlight that pregnancy prevails as the primary pathway to parenthood for trans men, and during this period, they experience gender dysphoria. Consequently, trans men experience isolation resulting in different ways of agency in relation to their children. In the social and institutional context, they experience constant denial of rights, ranging from legislation to denial of healthcare provider services. In conclusion, the studies show that the experience of transmasculine parenthood is consistently shaped by hegemonic norms of cisnormativity and binary thinking, which, despite being rigid, still allow some spaces for escape. These experiences remain intertwined with gender norms but also transcend them, even in the face of imposed sanctions, leading to the need for (re)conceptualization of gender, gestation, and parenthood categories.

O reconhecimento das mulheres como sujeitos das políticas de saúde é uma realidade recente no Bra... more O reconhecimento das mulheres como sujeitos das políticas de saúde é uma realidade recente no Brasil; porém, persistem barreiras que dificultam a inclusão da orientação sexual não heterocentrada nas propostas assistenciais. Este estudo teve como objetivo analisar a produção científica brasileira, em nível de pós-graduação, sobre a saúde de mulheres bissexuais e sua relação com os serviços de saúde. Pesquisamos o Catálogo de Teses e Dissertações publicadas pela CAPES entre 1992 e 2021. Oito estudos preencheram os critérios de inclusão estabelecidos. A análise temática revelou seis temas: saúde sexual e doenças sexualmente transmissíveis; encontro com os/as profissionais de saúde; visão dos/das profissionais; invisibilidade das bissexualidades femininas; políticas e programas de saúde; e saúde mental. As teses e dissertações revisadas tiveram como foco questões relacionadas à saúde sexual, barreiras de acesso aos serviços de saúde devido à bifobia e crenças equivocadas acerca da vulnerabilidade às infecções sexualmente transmissíveis, especialmente HIV/Aids. Com base nos resultados, sugerimos ampliação das pesquisas sobre o tema, além de investimento na qualificação dos profissionais a fim de sensibilizá-los para escuta e inclusão das singularidades desta demanda, que tem sido pouco explorada durante a formação acadêmica, buscando o aprimoramento do cuidado.

Mulheres cisgênero lésbicas são confrontadas em seu cotidiano com situações de dupla violência, r... more Mulheres cisgênero lésbicas são confrontadas em seu cotidiano com situações de dupla violência, relacionadas à desqualificação e desvalor atribuídos tanto ao gênero como à orientação sexual. Este estudo teve por objetivo compreender os significados atribuídos às experiências de preconceito e discriminação sofridas por mulheres lésbicas de camadas médias. Trata-se de um estudo clínico-qualitativo fundamentado no olhar interseccional dos estudos de gênero. Participaram seis mulheres brancas de 22 a 59 anos de camadas médias, que se autoidentificavam como lésbicas. Para construção do corpus de análise foram realizadas entrevistas individuais gravadas em áudio. Os dados foram analisados e discutidos na perspectiva da análise temática reflexiva. Foram construídas cinco categorias: ambiente de trabalho, família de origem, relações de amizade, serviços de saúde e pessoas desconhecidas. Os resultados mostram que pessoas que perpetram violência contra lésbicas não toleram a possibilidade de que duas mulheres possam manter relacionamento afetivo-sexual e se utilizam de estratégias de apagamento (insultos, deboche, desrespeito, indiferença) para depreciá-las, invisibilizá-las e discriminá-las. Os ataques recorrentes às lesbianidades têm como função manter a hegemonia do modelo heterocentrado. Examinar os significados atribuídos às experiências de preconceito e discriminação sofridas por mulheres lésbicas pode encorajar o desenvolvimento de intervenções culturalmente sensíveis e a efetivação de políticas públicas voltadas a essa população.

O objetivo deste estudo é analisar os processos de subjetivação presentes em personagens do filme... more O objetivo deste estudo é analisar os processos de subjetivação presentes em personagens do filme “O mau exemplo de Cameron Post”, estabelecendo um diálogo crítico sobre os efeitos da aplicação da chamada “terapia de conversão” (TC), tema que atravessa a trama narrativa. Trata-se de um estudo qualitativo, de análise documental, utilizando o método de análise fílmica. Inicialmente é apresentada a construção da trama cinematográfica, na qual acompanhamos os conflitos vivenciados pela jovem Cameron ao participar voluntariamente de um programa de conversão que prometia “curá-la” de sua homossexualidade. Sua gradual mudança de postura – da submissão e impotência inicial à atitude indignada, altiva e contestatória no final – resulta em poderoso instrumento de resistência à ameaça de autoanulação identitária e exclusão social. A análise fílmica contribuiu para desvelar as mazelas subjacentes à TC, denunciando a falácia da “cura gay” e seu caráter autoritário e obscurantista.

Os discursos normativizantes que oprimem as mulheres lésbicas prescrevem como legítima a heteross... more Os discursos normativizantes que oprimem as mulheres lésbicas prescrevem como legítima a heterossexualidade como base de funcionamento da organização social. Para reforçar a heteronormatividade, a existência lésbica é mantida invisibilizada ou desqualificada como sexualidade volúvel. O objetivo deste estudo é analisar as sutilezas do relacionamento afetivo entre mulheres como insurgências frente a esse apagamento. Para tanto, parte-se da leitura do filme Retrato de uma Jovem em Chamas, com base nas teorias feministas de gênero. Tendo como método a etnografia de tela, as análises foram amparadas na descrição de diálogos/cenas extraídos/as da narrativa cinematográfica. Inspiradas na arte, as protagonistas criam soluções criativas para desatar os nós das amarras que as impedem de viverem plenamente a relação. A obra celebra a potência subversiva do amor entre mulheres, não apenas pelo vértice do vínculo amoroso, mas também de diferentes alianças e relações de cumplicidade e sororidade possíveis.

The COVID-19 pandemic has led to a public health crisis, with increases in the number of deaths. ... more The COVID-19 pandemic has led to a public health crisis, with increases in the number of deaths. As a result, the number of bereaved people has increased significantly. In addition, the measures adopted to control the spread of virus have triggered changes in the subjective and collective bereavement experiences. This systematic literature review aims to summarize and reinterpret the results of qualitative studies on the experience of losing family members during the pandemic by a thematic synthesis. The searches were performed in the Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, and LILACS databases. Among 602 articles identified, 14 were included. Evidence was assessed using the Critical Appraisal Skills Programme tool. Two descriptive themes related to the objective were elaborated in addition to one analytical theme, namely: "Pandemic grief: lonely and unresolved". These themes proved to be interrelated and indicate that experiences of loss in this context were negatively impacted by the imperatives of physical distance, restriction of hospital visits, technology-mediated communication, and prohibition or restriction of funerals. These changes resulted in experiences marked by feelings of loneliness and helplessness, which should be considered when planning intervention strategies that favor communication between family members with the afflicted loved one and with the health care team, enabling welcoming and creating alternatives for farewell rituals. The findings may support further research to test intervention protocols, especially to guide public policies and promote psychological support to bereaved family members after their loss.

A perda da pessoa amada é uma experiência que mobiliza intensa dor emocional, potencializada por ... more A perda da pessoa amada é uma experiência que mobiliza intensa dor emocional, potencializada por fantasias inconscientes de quem a vivencia. O enlutado acredita que seus objetos bons foram perdidos e que os objetos maus se tornaram dominantes. Isso coloca o mundo interno em perigo iminente de se desintegrar. A resolução se dá quando o sujeito é capaz de restaurar seu vínculo amoroso com o objeto por meio da reparação. O objetivo deste estudo é analisar os componentes psíquicos em jogo no processo de luto por suicídio, sob a ótica da teoria psicanalítica de Melanie Klein. Para tanto investiga-se o enlutamento na perspectiva de um personagem de ficção, protagonista de um filme de animação japonesa que tematiza os diversos estágios do trabalho de luto. Com apoio da família e dos amigos, a aceitação da perda da pessoa querida pôde se estabelecer gradualmente no mundo interno, possibilitando que o personagem adquirisse maior confiança em suas tendências construtivas. O filme mostra como a experiência do luto por suicídio, por mais desafiadora que seja, pode ser elaborada de uma forma saudável, resultando em fortalecimento do ego e crescimento emocional dos sobreviventes.

Violência e estressores psicossociais relacionados a experiências de discriminação por orientação... more Violência e estressores psicossociais relacionados a experiências de discriminação por orientação sexual estão associados a resultados negativos para a saúde e à diminuição da expectativa de vida de mulheres lésbicas e bissexuais ao longo da vida. Este estudo teve por objetivo analisar a produção científica acerca da violência perpetrada contra mulheres homossexuais e bissexuais. A revisão integrativa abrangeu artigos publicados no período de 2006 a 2019, indexados nas bases PubMed, LILACS e PsycINFO, com base nos descritores em ciências da saúde: violência contra a mulher, homossexualidade feminina, bissexualidade, mulheres agredidas, saúde. Foram selecionados 11 artigos, a maioria com delineamento transversal, descritivo e quantitativo. Os resultados mostram que a população LGBT como um todo é recorrentemente submetida a vários tipos de violência, principalmente as mulheres que fazem parte desse segmento social, que são duplamente vitimizadas, uma vez que as manifestações violentas devido à orientação sexual são sobrepostas à violência de gênero. A violência contra as mulheres lésbicas e bissexuais representa um sério problema de saúde pública, agravada pelo fato de permanecer encoberta por um véu de invisibilidade.

Nos estágios iniciais do desenvolvimento emocional, a mãe é capaz de alcançar um nível de sensibi... more Nos estágios iniciais do desenvolvimento emocional, a mãe é capaz de alcançar um nível de sensibilidade tão aguçada que pode se adaptar às necessidades primárias do bebê. Esse estado materno especial muitas vezes serve de inspiração para a produção artística, quando a experiência estética do artista é posta a serviço de sua potência criativa que se consubstancia no ato criador. Partindo dessas premissas, o objetivo deste estudo é ilustrar as singularidades da relação mãe-bebê nos primórdios do desenvolvimento emocional por meio da leitura da obra de arte pelo vértice da teoria psicanalítica de Winnicott, considerando o lugar que a arte pode ter no viver humano. Foram escolhidas cinco esculturas da artista plástica Felícia Leirner para compor o corpus de análise. Essas obras de arte metaforizam o percurso de desenvolvimento da relação estabelecida entre mãe, pai e bebê na esteira do fluxo temporal que caracteriza os primeiros meses do desenvolvimento. Também identificamos nos objetos artísticos a relevância do ambiente na etapa inicial, como uma plataforma do crescimento emocional saudável ao longo da vida. Em vez de utilizar a compreensão psicanalítica para exegese da obra artística, propomos o movimento inverso, no qual é a obra que contribui para iluminar o pensamento psicanalítico, destacando nuanças que podem enriquecer a compreensão de um dos temas fundantes da teoria winnicottiana, o desenvolvimento emocional infantil, sugerindo novas possibilidades de aproximação entre a psicanálise e a arte.

Devido aos avanços dos tratamentos oncológicos, a sobrevida das pacientes com neoplasias mamárias... more Devido aos avanços dos tratamentos oncológicos, a sobrevida das pacientes com neoplasias mamárias tem aumentado significativamente, o que impõe a necessidade de compreender seus aspectos psicossociais. Diferenças de gênero e orientação sexual favorecem a ocorrência de desigualdades dentro dos serviços de saúde. Este estudo teve por objetivo analisar a produção científica nacional e internacional sobre variáveis relacionadas à saúde de mulheres lésbicas com câncer de mama. O levantamento bibliográfico foi realizado a partir das bases LILACS, PubMed, CINAHL e PsycINFO. Foram selecionados 20 artigos publicados entre 2007 e 2017. A análise permitiu delinear os temas: repercussões físicas e psicológicas do tratamento, enfrentamento, riscos de morbidade e mortalidade, qualidade de vida, menopausa e estudos de base populacional. A literatura explora de que modo a doença e o tratamento impactam de forma diferenciada a qualidade de vida de mulheres lésbicas acometidas por câncer de mama. Esse conhecimento é fundamental para subsidiar um cuidado sensível às necessidades dos segmentos minoritários da população.

Gynecological cancers have an impact on women's psychosexual health in which results vary from ad... more Gynecological cancers have an impact on women's psychosexual health in which results vary from adjuvant cancer therapy, such as loss of pleasure, to anxious symptoms. This study aimed to present a meta-synthesis of qualitative primary studies on the sexual experience of women with gynecological cancer. The SPIDER tool and the PRISMA guidelines were used to recover evidence from the databases Web of Science, SCOPUS, PubMed/MedLine, CINAHL, PsycINFO and LILACS. Twenty articles were included. The thematic synthesis showed that alterations in sexual functions can be mitigated by direct involvement and dialogue with a sexual partner and the resignification of sexual intimacy.

Este estudo teve por objetivo analisar a produção científica nacional e internacional sobre os gr... more Este estudo teve por objetivo analisar a produção científica nacional e internacional sobre os grupos de reabilitação psicossocial para mulheres com câncer de mama. O levantamento bibliográfico foi realizado a partir das bases indexadoras LILACS, PubMed, PsycINFO e CINAHL. Foram selecionados 28 artigos, publicados no período de 2000 a 2015, que constituíram o corpus do estudo. Os achados foram agrupados por meio de análise de conteúdo. Os resultados evidenciaram que os grupos de apoio podem resultar em benefícios psicossociais, como redução de estresse, incremento da qualidade de vida, melhora do humor e compartilhamento de informações sobre as diversas opções de tratamentos disponíveis. Conclui-se que participar de grupos de apoio está associado a melhores desfechos psicológicos, contudo, não há evidências que comprovem aumento na expectativa de vida das mulheres.

Conference Presentations by Carolina de Souza

Brazilian Society of Mastology, May 15, 2021

The aim of this study was to reflect on the professional psychological practice during the corona... more The aim of this study was to reflect on the professional psychological practice during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic in an online group care with women with breast cancer.

Brazilian Society of Mastology, May 15, 2021

This study aims to understand the meanings attributed by a lesbian couple to the discrimination s... more This study aims to understand the meanings attributed by a lesbian couple to the discrimination suffered in health services.

Thesis Chapters by Carolina de Souza

O câncer de mama é o segundo tipo de neoplasia que mais ocorre com as mulheres do Brasil e do mun... more O câncer de mama é o segundo tipo de neoplasia que mais ocorre com as mulheres do Brasil e do mundo, correspondendo a 29% dos casos novos a cada ano no país. Como as taxas de incidência e sobrevivência das neoplasias mamárias são altas na atualidade, muitas mulheres irão conviver com as sequelas do seu tratamento por um período relativamente prolongado. Isso torna cada vez mais oportuno que se invista em estudos que levem ao desenvolvimento de intervenções que possam contribuir para melhorar a saúde psicológica e física dessas mulheres. A literatura dedicada aos aspectos relacionados à sexualidade da mulher acometida parte do pressuposto de que ela tem uma orientação heterossexual, consoante ao pressuposto naturalizado da heteronormatividade. Considerando essas premissas, este estudo tem por objetivo compreender os significados atribuídos por mulheres lésbicas com câncer de mama ao adoecimento e suas vivências do tratamento oncológico. Trata-se de um estudo qualitativo, transversal, descritivo-exploratório e que teve como referencial teórico os estudos de gênero. Participaram sete mulheres, sendo que quatro receberam diagnóstico de câncer de mama e realizaram tratamento oncológico e três eram as parceiras íntimas. Para a construção do corpus de análise foram realizadas sete entrevistas narrativas episódicas, com questões que buscaram circunscrever os significados que as mulheres homossexuais, e suas parceiras, atribuem à doença e ao tratamento. As entrevistas foram realizadas individualmente, em situação face a face, com duração entre 77 minutos a 331 minutos, e audiogravadas mediante autorização das participantes. Após a coleta de dados, o conteúdo audiogravado das sete entrevistas foi transcrito literalmente e na íntegra. Posteriormente, os dados foram analisados e discutidos na perspectiva da análise de conteúdo temática indutiva. Os resultados mostraram que o tratamento do câncer causa inúmeras modificações corporais e todas as participantes que tiveram a doença trouxeram algum ou vários prejuízos físicos decorrentes. Os significados atribuídos por elas a esses comprometimentos ficaram, em grande parte, circunscritos à dimensão física/corporal: dores, limitação de movimentos e outras sequelas e complicações. As mulheres acometidas vivenciaram a mastectomia como um processo muito agressivo e que impactou sua imagem corporal. As vivências da quimioterapia, radioterapia e hormonioterapia foram marcadas por cansaço e dores e pelas mudanças que esses processos desencadearam no relacionamento do casal. As companheiras focalizaram mais nos aspectos emocionais vivenciados junto às suas parceiras e intensificaram seus laços de cumplicidade e companheirismo. Pôde-se observar também que algumas participantes se sentiram bem recebidas pelos profissionais nos serviços de saúde, enquanto outras relataram diversas experiências de preconceito e discriminação por parte de homens médicos pelo fato de serem um casal lésbico, o que impactou negativamente a qualidade do vínculo e da aliança de trabalho. Discute se que a não percepção de preconceito e discriminação durante o tratamento pode estar relacionada à invisibilização no serviço do relacionamento lésbico. Espera-se que o conhecimento produzido neste estudo possa contribuir para a implementação de estratégias de promoção e prevenção de saúde junto aos serviços de tratamento e reabilitação psicossocial voltados à mulher submetida à mastectomia, possibilitando o desenvolvimento de políticas sociais e públicas implementadas pelo Estado que sejam sensíveis à diversidade sexual e de gênero.

Brazilian Society of Mastology, May 15, 2021