Pierre Denys | Uvsq - Academia.edu (original) (raw)
Papers by Pierre Denys
Pelvi Perineologie, 2007
Résumé Si les données issues de la recherche animale et clinique sont assez claires sur la physi... more Résumé Si les données issues de la recherche animale et clinique sont assez claires sur la physiologie de l’érection, les phénomènes physiologiques au cours de l’éjaculation, leur régulation périphérique et centrale restent peu étudiés. Cela contraste avec la forte prévalence des troubles de l’éjaculation chez l’homme, ainsi qu’avec des solutions thérapeutiques pharmacologiques encore peu développées. De récentes données issues de travaux
La Revue Du Praticien, 2009
Les problemes vesico-sphincteriens lies a un handicap sont variables en fonction de la pathologie... more Les problemes vesico-sphincteriens lies a un handicap sont variables en fonction de la pathologie neurologique en cause et de la localisation centrale ou peripherique des lesions. Le bilan initial comporte des examens cliniques et paracliniques afin d'evaluer l'atteinte neurologique du patient, de caracteriser les symptomes urinaires et leur retentissement dans la vie quotidienne, et de determiner les eventuels facteurs de risque de degradation secondaire. Ce bilan doit etre repete regulierement afin d'evaluer l'efficacite des traitements, de s'adapter a une eventuelle evolution de la maladie et de depister les complications secondaires, notamment dans la population des blesses medullaires et des patients ayant un spina bifida, chez qui le pronostic vital peut etre engage. Les traitements doivent etre proposes en fonction des possibilites fonctionnelles, de la demande de chaque patient, du pronostic de la maladie neurologique, et doivent permettre de maitriser au mieux le risque de complications a long terme. Cette prise en charge multidisciplinaire est realisee de la facon la plus appropriee dans des centres specialises en neuro-urologie.
BMC Infectious Diseases, 2016
Background: Urinary tract infection (UTI) among patients with neurogenic bladder is a major probl... more Background: Urinary tract infection (UTI) among patients with neurogenic bladder is a major problem but its management is not well known. We studied the relationship between antibiotic regimen use and the cure rate of those infections among 112 patients with neurogenic bladder. Methods: We studied a retrospective cohort of febrile UTI among patients with neurogenic bladder. Drug selection was left to the discretion of the treating physicians, in accordance with current guidelines. Patients were divided into 3 groups according to antibiotic treatment duration (<10 days, between 10 and 15 days, and >15 days). We analysed clinical and microbiogical cure rate one month after the end of antibiotic treatment. Results: The three groups of patients were similar, especially in terms of drug treatment (equal distribution). The cure rates were not significantly different (71.4 %, 54.2 %, and 57.1 %, respectively; p = 0.34). Moreover, there was no difference in cure rate between mono and dual therapy (44 % for monotherapy vs. 40 % for dual therapy; p = 0.71). Conclusion: This descriptive study supports the efficacy of antimicrobial treatment duration of less than 10 days and the use of monotherapy to treat febrile UTI among patients with neurogenic bladder. A randomized control trial is required to confirm these data.
Urology, 2016
Introduction: Patients under clean intermittent self-catheterization (CISC) for urological or neu... more Introduction: Patients under clean intermittent self-catheterization (CISC) for urological or neurogenic impairment often have asymptomatic bacteriuria and are at high risk of urinary tract infection (UTI), which can cause several complications during pregnancy. The optimal antibiotic prophylaxis strategy remains unclear for them. Objective: To assess the efficacy and safety of a weekly oral cycling antibiotic (WOCA) strategy to prevent UTI in these women. Method: We performed a monocentric comparative retrospective cross sectional study on pregnant women under CISC between January 2008 and December 2014. WOCA consisted in the administration of a single dose antibiotic, alternating antibiotic A and B once every two weeks, according to previous urine cultures. Results: Twenty-five women carried out 30 pregnancies. Thirteen pregnancies (43.3%) were in the WOCA group (WCG) strategy, and 17 were in the no-WOCA group (NWCG) (56.7%). In the 19 (63.3%) pregnancies with UTI five (38.4%) were in WCG, 14 (82.3%) were not (p=0.023). There were more cystitis in NWCG (76.5% versus 23.1% p=0.009) but more colonization in WCG (46.2% versus 5.8% p=0.025). UTI were due to Escherichia coli, Enterobacter cloacae, and Klebsiella pneumoniae. There was a non-significant increase in preterm birth in NWCG (35.3% versus 7.7% p=0.10), no small for gestational age neonates, no significant difference for the mode of delivery, birth weight and neonatal outcome. Conclusion: According to our result, WOCA seems safe and effective on symptomatic UTI frequency and could be promote to help physicians to manage their specific risks in pregnancy.
Médecine et Maladies Infectieuses, 2009
Neurourology and urodynamics, Jan 12, 2016
Assess the efficacy and safety of abobotulinumtoxinA (Dysport®) in adult patients with neurogenic... more Assess the efficacy and safety of abobotulinumtoxinA (Dysport®) in adult patients with neurogenic detrusor overactivity (NDO). This Phase IIa, international, multicentre, double-blind, randomised, placebo controlled, pilot study enrolled 47 patients with NDO and urinary incontinence resulting from spinal cord injury (SCI) or multiple sclerosis (MS). Patients were treated with 15 intra-detrusor injections of Dysport 750 U or the equivalent placebo (n = 16 and 7) or 30 injections of Dysport 750 U or the equivalent placebo (n = 17 and 7). Primary endpoint was change from baseline in mean number of daily incontinence episode frequency (IEF) at day 84. Secondary endpoints included change from baseline in urodynamic parameters and quality of life (QOL). A safety assessment was also conducted. Adjusted mean changes from baseline in IEF were -3.2 (-76%) and -1.7 (-15%) for 15 injections Dysport and placebo groups, respectively, (P = 0.1103) and -3.2 (-88%) and -2.6 (-73%) for 30 injections ...
Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 2011
Pelvi-périnéologie, 2009
Objectif : Décrire en situation observationnelle l'évolution des symptômes de l'hyperactivité vés... more Objectif : Décrire en situation observationnelle l'évolution des symptômes de l'hyperactivité vésicale (HV) et de la gêne qu'ils induisent sous l'effet d'un traitement médical par solifénacine et d'un programme personnalisé d'accompagnement des traitements de l'HV « Vésiguide ». Méthodes : Il s'agit d'une étude pharmacoépidémiologique observationnelle prospective ayant porté sur 487 patientes (âge moyen : 57 ans) conduite durant 12 semaines sur une cohorte de patientes qui présente un syndrome clinique d'hyperactivité vésicale avec ou sans incontinence urinaire. Les patientes étaient traitées par l'association d'un traitement anticholinergique par solifénacine et d'un programme d'accompagnement comportant un livret de suivi quotidien. Ont été exclues les patientes souffrant de pathologies neurologiques ou d'incontinence urinaire mixte avec prédominance de l'incontinence à l'effort. Résultats : Quatre cent quatre-vingt-sept patientes ont été incluses dans l'étude, et 423 patientes (86,9 %) ont été revues, 348 (82,3 %) ont retourné leur autoquestionnaire à la 12 e semaine. Les 423 patientes suivies dans l'étude étaient âgées de 57 ans en moyenne et présentaient une HV depuis cinq ans. Le pourcentage de patients présentant plus de sept mictions par jour est passé de 89,5 à 28,8 % (p < 0,0001), plus d'une miction par nuit de 69,0 à 31,7 % (p < 0,0001), les deux à la fois de 58,5 à 17,0 % (p < 0,0001), tandis que les urgenturies avec fuites ont chuté de 67,9 à 24,5 % (p < 0,0001). Le nombre de mictions par jour a diminué de 9 ± 4 à 7 ± 3 (p < 0,0001), le nombre d'épisode d'incontinence diurne de 3 ± 3 à 1 ± 2 (p < 0,0001), le nombre de mictions nocturnes de 3 ± 2 à 1 ± 1 (p < 0,0001). L'intensité de la gêne éprouvée évaluée sur une EVA de 0 à 100 mm a diminué de 60,3 à 32,7 % (p < 0,0001). Le score de qualité de vie Ditrovie passe de 28,7 ± 8,3 à 20,2 ± 8,5, soit une amélioration de 28 %. Parmi les patientes exerçant une activité professionnelle, le pourcentage de femmes déclarant n'éprouver aucune gêne dans leur vie professionnelle du fait de leur HV a crû de 14,2 % à 63,3 % (p < 0,0001). Conclusion : L'association d'un traitement par solifénacine et d'un programme personnalisé d'accompagnement des traitements de l'HV « Vésiguide » suscite une diminution
La Lettre de médecine physique et de réadaptation, 2010
La neuromodulation des racines sacrées est une technique mini-invasive, qui consiste en l'implant... more La neuromodulation des racines sacrées est une technique mini-invasive, qui consiste en l'implantation d'une électrode au contact de la troisième racine sacrée, permettant une stimulation électrique continue. Elle peut être proposée comme traitement de deuxième ligne, après échec des traitements médicamenteux et de la rééducation, en cas d'hyperactivité vésicale (pollakiurie et/ou urgenturie) avec ou sans incontinence, de rétention urinaire sans obstacle, de constipation ou d'incontinence fécale. La pose d'un neuromodulateur sacré est actuellement remboursée par l'assurance maladie dans ces indications et est en cours d'évaluation dans d'autres indications comme les douleurs pelviennes chroniques ou les troubles génitosexuels. La sélection des patients doit être rigoureuse et basée sur des critères cliniques, les patients implantés définitivement doivent avoir été améliorés d'au moins 50 % sur le trouble principal durant la phase de test. Compte tenu des bons résultats de cette technique et de la diminution du taux des complications nécessitant une réintervention, la neuromodulation semble être une alternative à des solutions chirurgicales plus lourdes et souvent irréversibles, surtout en cas d'incontinence mixte.
Annales de Réadaptation et de Médecine Physique, 1997
Journal de la Société de biologie, 2004
Multiple dramatic consequences follow medullary lesions. Not only are voluntary motor control and... more Multiple dramatic consequences follow medullary lesions. Not only are voluntary motor control and sensitivity of the body segment below the lesion lost, but it also becomes impossible to control erection and ejaculation as well as urinary and faecal continency. The first investigations into genito-sexual function in paraplegics have brought about the idea, commonly admitted in the medical world, that this kind of patient is impotent and sterile. Fortunately this idea is disappearing gradually and many data have demonstrated that appropriate treatment is required and some therapies efficient. This is particularly important in the case of the population concerned, namely young men in 70% of the cases, since the usual age bracket at trauma is between 25 and 35 years old. At this time of life, sexual activity is often at its peak, so that the fertility potential becomes erased.
Progrès en Urologie, 2007
ABSTRACT
Pelvi-périnéologie, 2008
La clonidine injectée par voie intrathécale a été testée chez des patients blessés médullaires in... more La clonidine injectée par voie intrathécale a été testée chez des patients blessés médullaires intolérants ou résistants au traitement parasympathicolytique. Si l'effet précoce de la clonidine sur les paramètres urodynamiques était satisfaisant, les effets secondaires cardiovasculaires et la survenue d'une tolérance précoce en ont limité l'utilisation en infusion chronique. Le baclofène intrathécal a, quant à lui, un effet sur le réflexe mictionnel sur le plan théorique, mais peu d'effets en pratique clinique sur l'hyperactivité vésicale de patients souffrant d'une spasticité d'origine spinale. Il peut provoquer par ailleurs une modification de la qualité des érections et une incapacité à l'obtention d'éjaculations par stimulation vibratoire pénienne. L'évaluation de nouvelles cibles pharmacologiques médullaires telles que les récepteurs sérotoninergiques ou dopaminergiques pourraient avoir un intérêt à l'avenir.
International Journal of MS Care, 2013
Bladder symptoms such as urinary urgency, frequency, and incontinence are common in people with m... more Bladder symptoms such as urinary urgency, frequency, and incontinence are common in people with multiple sclerosis (MS). These symptoms, which often result from neurogenic detrusor overactivity (NDO), can have a major impact on patients' day-to-day lives. However, in many cases they are over-looked in the clinical management of MS. The objective of this study was to develop and validate a reliable, sensitive, and specific screening tool for patients with bladder problems related to MS. We performed a literature review and then conducted a content validation study followed by a multisite observational study of a new screening tool, the Actionable Bladder Symptom Screening Tool (ABSST). All ABSST domains as well as the total score met the threshold for good internal consistency (Cronbach α ≥ 0.70), with a Cronbach α value of 0.95 for the total score and values ranging from 0.85 to 0.90 for the three domains. The validity of the ABSST was demonstrated by high correlation of the dom...
World Journal of Urology, 2006
To determine the efficacy of the consumption of cranberry juice versus placebo with regard to the... more To determine the efficacy of the consumption of cranberry juice versus placebo with regard to the presence of in vitro bacterial anti-adherence activity in the urine of healthy volunteers. Twenty healthy volunteers, 10 men and 10 women, were included. The study was a double-blind, randomized, placebo-controlled, and cross-over study. In addition to normal diet, each volunteer received at dinner a single dose of 750 ml of a total drink composed of: (1) 250 ml of the placebo and 500 ml of mineral water, or (2) 750 ml of the placebo, or (3) 250 ml of the cranberry juice and 500 ml of mineral water, or (4) 750 ml of the cranberry juice. Each volunteer took the four regimens successively in a randomly order, with a washout period of at least 6 days between every change in regimen. The first urine of the morning following cranberry or placebo consumption was collected and used to support bacterial growth. Six uropathogenic Escherichia coli strains (all expressing type 1 pili; three positive for the gene marker for P-fimbriae papC and three negative for papC), previously isolated from patients with symptomatic urinary tract infections, were grown in urine samples and tested for their ability to adhere to the T24 bladder cell line in vitro. There were no significant differences in the pH or specific gravity between the urine samples collected after cranberry or placebo consumption. We observed a dose dependent significant decrease in bacterial adherence associated with cranberry consumption. Adherence inhibition was observed independently from the presence of genes encoding type P pili and antibiotic resistance phenotypes. Cranberry juice consumption provides significant anti-adherence activity against different E. coli uropathogenic strains in the urine compared with placebo.
Spinal Cord, 2005
Study design: Two case reports of aseptic meningitis after intrathecal baclofen injection. Object... more Study design: Two case reports of aseptic meningitis after intrathecal baclofen injection. Objectives: To report an unusual complication of intrathecal baclofen injection during test injections.
Pelvi Perineologie, 2007
Résumé Si les données issues de la recherche animale et clinique sont assez claires sur la physi... more Résumé Si les données issues de la recherche animale et clinique sont assez claires sur la physiologie de l’érection, les phénomènes physiologiques au cours de l’éjaculation, leur régulation périphérique et centrale restent peu étudiés. Cela contraste avec la forte prévalence des troubles de l’éjaculation chez l’homme, ainsi qu’avec des solutions thérapeutiques pharmacologiques encore peu développées. De récentes données issues de travaux
La Revue Du Praticien, 2009
Les problemes vesico-sphincteriens lies a un handicap sont variables en fonction de la pathologie... more Les problemes vesico-sphincteriens lies a un handicap sont variables en fonction de la pathologie neurologique en cause et de la localisation centrale ou peripherique des lesions. Le bilan initial comporte des examens cliniques et paracliniques afin d'evaluer l'atteinte neurologique du patient, de caracteriser les symptomes urinaires et leur retentissement dans la vie quotidienne, et de determiner les eventuels facteurs de risque de degradation secondaire. Ce bilan doit etre repete regulierement afin d'evaluer l'efficacite des traitements, de s'adapter a une eventuelle evolution de la maladie et de depister les complications secondaires, notamment dans la population des blesses medullaires et des patients ayant un spina bifida, chez qui le pronostic vital peut etre engage. Les traitements doivent etre proposes en fonction des possibilites fonctionnelles, de la demande de chaque patient, du pronostic de la maladie neurologique, et doivent permettre de maitriser au mieux le risque de complications a long terme. Cette prise en charge multidisciplinaire est realisee de la facon la plus appropriee dans des centres specialises en neuro-urologie.
BMC Infectious Diseases, 2016
Background: Urinary tract infection (UTI) among patients with neurogenic bladder is a major probl... more Background: Urinary tract infection (UTI) among patients with neurogenic bladder is a major problem but its management is not well known. We studied the relationship between antibiotic regimen use and the cure rate of those infections among 112 patients with neurogenic bladder. Methods: We studied a retrospective cohort of febrile UTI among patients with neurogenic bladder. Drug selection was left to the discretion of the treating physicians, in accordance with current guidelines. Patients were divided into 3 groups according to antibiotic treatment duration (<10 days, between 10 and 15 days, and >15 days). We analysed clinical and microbiogical cure rate one month after the end of antibiotic treatment. Results: The three groups of patients were similar, especially in terms of drug treatment (equal distribution). The cure rates were not significantly different (71.4 %, 54.2 %, and 57.1 %, respectively; p = 0.34). Moreover, there was no difference in cure rate between mono and dual therapy (44 % for monotherapy vs. 40 % for dual therapy; p = 0.71). Conclusion: This descriptive study supports the efficacy of antimicrobial treatment duration of less than 10 days and the use of monotherapy to treat febrile UTI among patients with neurogenic bladder. A randomized control trial is required to confirm these data.
Urology, 2016
Introduction: Patients under clean intermittent self-catheterization (CISC) for urological or neu... more Introduction: Patients under clean intermittent self-catheterization (CISC) for urological or neurogenic impairment often have asymptomatic bacteriuria and are at high risk of urinary tract infection (UTI), which can cause several complications during pregnancy. The optimal antibiotic prophylaxis strategy remains unclear for them. Objective: To assess the efficacy and safety of a weekly oral cycling antibiotic (WOCA) strategy to prevent UTI in these women. Method: We performed a monocentric comparative retrospective cross sectional study on pregnant women under CISC between January 2008 and December 2014. WOCA consisted in the administration of a single dose antibiotic, alternating antibiotic A and B once every two weeks, according to previous urine cultures. Results: Twenty-five women carried out 30 pregnancies. Thirteen pregnancies (43.3%) were in the WOCA group (WCG) strategy, and 17 were in the no-WOCA group (NWCG) (56.7%). In the 19 (63.3%) pregnancies with UTI five (38.4%) were in WCG, 14 (82.3%) were not (p=0.023). There were more cystitis in NWCG (76.5% versus 23.1% p=0.009) but more colonization in WCG (46.2% versus 5.8% p=0.025). UTI were due to Escherichia coli, Enterobacter cloacae, and Klebsiella pneumoniae. There was a non-significant increase in preterm birth in NWCG (35.3% versus 7.7% p=0.10), no small for gestational age neonates, no significant difference for the mode of delivery, birth weight and neonatal outcome. Conclusion: According to our result, WOCA seems safe and effective on symptomatic UTI frequency and could be promote to help physicians to manage their specific risks in pregnancy.
Médecine et Maladies Infectieuses, 2009
Neurourology and urodynamics, Jan 12, 2016
Assess the efficacy and safety of abobotulinumtoxinA (Dysport®) in adult patients with neurogenic... more Assess the efficacy and safety of abobotulinumtoxinA (Dysport®) in adult patients with neurogenic detrusor overactivity (NDO). This Phase IIa, international, multicentre, double-blind, randomised, placebo controlled, pilot study enrolled 47 patients with NDO and urinary incontinence resulting from spinal cord injury (SCI) or multiple sclerosis (MS). Patients were treated with 15 intra-detrusor injections of Dysport 750 U or the equivalent placebo (n = 16 and 7) or 30 injections of Dysport 750 U or the equivalent placebo (n = 17 and 7). Primary endpoint was change from baseline in mean number of daily incontinence episode frequency (IEF) at day 84. Secondary endpoints included change from baseline in urodynamic parameters and quality of life (QOL). A safety assessment was also conducted. Adjusted mean changes from baseline in IEF were -3.2 (-76%) and -1.7 (-15%) for 15 injections Dysport and placebo groups, respectively, (P = 0.1103) and -3.2 (-88%) and -2.6 (-73%) for 30 injections ...
Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 2011
Pelvi-périnéologie, 2009
Objectif : Décrire en situation observationnelle l'évolution des symptômes de l'hyperactivité vés... more Objectif : Décrire en situation observationnelle l'évolution des symptômes de l'hyperactivité vésicale (HV) et de la gêne qu'ils induisent sous l'effet d'un traitement médical par solifénacine et d'un programme personnalisé d'accompagnement des traitements de l'HV « Vésiguide ». Méthodes : Il s'agit d'une étude pharmacoépidémiologique observationnelle prospective ayant porté sur 487 patientes (âge moyen : 57 ans) conduite durant 12 semaines sur une cohorte de patientes qui présente un syndrome clinique d'hyperactivité vésicale avec ou sans incontinence urinaire. Les patientes étaient traitées par l'association d'un traitement anticholinergique par solifénacine et d'un programme d'accompagnement comportant un livret de suivi quotidien. Ont été exclues les patientes souffrant de pathologies neurologiques ou d'incontinence urinaire mixte avec prédominance de l'incontinence à l'effort. Résultats : Quatre cent quatre-vingt-sept patientes ont été incluses dans l'étude, et 423 patientes (86,9 %) ont été revues, 348 (82,3 %) ont retourné leur autoquestionnaire à la 12 e semaine. Les 423 patientes suivies dans l'étude étaient âgées de 57 ans en moyenne et présentaient une HV depuis cinq ans. Le pourcentage de patients présentant plus de sept mictions par jour est passé de 89,5 à 28,8 % (p < 0,0001), plus d'une miction par nuit de 69,0 à 31,7 % (p < 0,0001), les deux à la fois de 58,5 à 17,0 % (p < 0,0001), tandis que les urgenturies avec fuites ont chuté de 67,9 à 24,5 % (p < 0,0001). Le nombre de mictions par jour a diminué de 9 ± 4 à 7 ± 3 (p < 0,0001), le nombre d'épisode d'incontinence diurne de 3 ± 3 à 1 ± 2 (p < 0,0001), le nombre de mictions nocturnes de 3 ± 2 à 1 ± 1 (p < 0,0001). L'intensité de la gêne éprouvée évaluée sur une EVA de 0 à 100 mm a diminué de 60,3 à 32,7 % (p < 0,0001). Le score de qualité de vie Ditrovie passe de 28,7 ± 8,3 à 20,2 ± 8,5, soit une amélioration de 28 %. Parmi les patientes exerçant une activité professionnelle, le pourcentage de femmes déclarant n'éprouver aucune gêne dans leur vie professionnelle du fait de leur HV a crû de 14,2 % à 63,3 % (p < 0,0001). Conclusion : L'association d'un traitement par solifénacine et d'un programme personnalisé d'accompagnement des traitements de l'HV « Vésiguide » suscite une diminution
La Lettre de médecine physique et de réadaptation, 2010
La neuromodulation des racines sacrées est une technique mini-invasive, qui consiste en l'implant... more La neuromodulation des racines sacrées est une technique mini-invasive, qui consiste en l'implantation d'une électrode au contact de la troisième racine sacrée, permettant une stimulation électrique continue. Elle peut être proposée comme traitement de deuxième ligne, après échec des traitements médicamenteux et de la rééducation, en cas d'hyperactivité vésicale (pollakiurie et/ou urgenturie) avec ou sans incontinence, de rétention urinaire sans obstacle, de constipation ou d'incontinence fécale. La pose d'un neuromodulateur sacré est actuellement remboursée par l'assurance maladie dans ces indications et est en cours d'évaluation dans d'autres indications comme les douleurs pelviennes chroniques ou les troubles génitosexuels. La sélection des patients doit être rigoureuse et basée sur des critères cliniques, les patients implantés définitivement doivent avoir été améliorés d'au moins 50 % sur le trouble principal durant la phase de test. Compte tenu des bons résultats de cette technique et de la diminution du taux des complications nécessitant une réintervention, la neuromodulation semble être une alternative à des solutions chirurgicales plus lourdes et souvent irréversibles, surtout en cas d'incontinence mixte.
Annales de Réadaptation et de Médecine Physique, 1997
Journal de la Société de biologie, 2004
Multiple dramatic consequences follow medullary lesions. Not only are voluntary motor control and... more Multiple dramatic consequences follow medullary lesions. Not only are voluntary motor control and sensitivity of the body segment below the lesion lost, but it also becomes impossible to control erection and ejaculation as well as urinary and faecal continency. The first investigations into genito-sexual function in paraplegics have brought about the idea, commonly admitted in the medical world, that this kind of patient is impotent and sterile. Fortunately this idea is disappearing gradually and many data have demonstrated that appropriate treatment is required and some therapies efficient. This is particularly important in the case of the population concerned, namely young men in 70% of the cases, since the usual age bracket at trauma is between 25 and 35 years old. At this time of life, sexual activity is often at its peak, so that the fertility potential becomes erased.
Progrès en Urologie, 2007
ABSTRACT
Pelvi-périnéologie, 2008
La clonidine injectée par voie intrathécale a été testée chez des patients blessés médullaires in... more La clonidine injectée par voie intrathécale a été testée chez des patients blessés médullaires intolérants ou résistants au traitement parasympathicolytique. Si l'effet précoce de la clonidine sur les paramètres urodynamiques était satisfaisant, les effets secondaires cardiovasculaires et la survenue d'une tolérance précoce en ont limité l'utilisation en infusion chronique. Le baclofène intrathécal a, quant à lui, un effet sur le réflexe mictionnel sur le plan théorique, mais peu d'effets en pratique clinique sur l'hyperactivité vésicale de patients souffrant d'une spasticité d'origine spinale. Il peut provoquer par ailleurs une modification de la qualité des érections et une incapacité à l'obtention d'éjaculations par stimulation vibratoire pénienne. L'évaluation de nouvelles cibles pharmacologiques médullaires telles que les récepteurs sérotoninergiques ou dopaminergiques pourraient avoir un intérêt à l'avenir.
International Journal of MS Care, 2013
Bladder symptoms such as urinary urgency, frequency, and incontinence are common in people with m... more Bladder symptoms such as urinary urgency, frequency, and incontinence are common in people with multiple sclerosis (MS). These symptoms, which often result from neurogenic detrusor overactivity (NDO), can have a major impact on patients' day-to-day lives. However, in many cases they are over-looked in the clinical management of MS. The objective of this study was to develop and validate a reliable, sensitive, and specific screening tool for patients with bladder problems related to MS. We performed a literature review and then conducted a content validation study followed by a multisite observational study of a new screening tool, the Actionable Bladder Symptom Screening Tool (ABSST). All ABSST domains as well as the total score met the threshold for good internal consistency (Cronbach α ≥ 0.70), with a Cronbach α value of 0.95 for the total score and values ranging from 0.85 to 0.90 for the three domains. The validity of the ABSST was demonstrated by high correlation of the dom...
World Journal of Urology, 2006
To determine the efficacy of the consumption of cranberry juice versus placebo with regard to the... more To determine the efficacy of the consumption of cranberry juice versus placebo with regard to the presence of in vitro bacterial anti-adherence activity in the urine of healthy volunteers. Twenty healthy volunteers, 10 men and 10 women, were included. The study was a double-blind, randomized, placebo-controlled, and cross-over study. In addition to normal diet, each volunteer received at dinner a single dose of 750 ml of a total drink composed of: (1) 250 ml of the placebo and 500 ml of mineral water, or (2) 750 ml of the placebo, or (3) 250 ml of the cranberry juice and 500 ml of mineral water, or (4) 750 ml of the cranberry juice. Each volunteer took the four regimens successively in a randomly order, with a washout period of at least 6 days between every change in regimen. The first urine of the morning following cranberry or placebo consumption was collected and used to support bacterial growth. Six uropathogenic Escherichia coli strains (all expressing type 1 pili; three positive for the gene marker for P-fimbriae papC and three negative for papC), previously isolated from patients with symptomatic urinary tract infections, were grown in urine samples and tested for their ability to adhere to the T24 bladder cell line in vitro. There were no significant differences in the pH or specific gravity between the urine samples collected after cranberry or placebo consumption. We observed a dose dependent significant decrease in bacterial adherence associated with cranberry consumption. Adherence inhibition was observed independently from the presence of genes encoding type P pili and antibiotic resistance phenotypes. Cranberry juice consumption provides significant anti-adherence activity against different E. coli uropathogenic strains in the urine compared with placebo.
Spinal Cord, 2005
Study design: Two case reports of aseptic meningitis after intrathecal baclofen injection. Object... more Study design: Two case reports of aseptic meningitis after intrathecal baclofen injection. Objectives: To report an unusual complication of intrathecal baclofen injection during test injections.