Efficacy and safety of sleeve gastrectomy for super-superobesity | Efficacité et sécurité de la sleeve gastrectomie chez les super-superobèses (original) (raw)

Obesite, 2011

Abstract

ABSTRACT Objectif Évaluation des résultats de la sleeve gastrectomie (SG) laparoscopique chez 30 patients supersuperobèses (IMC > 60 kg/m2). Méthodes Étude prospective étudiant la durée opératoire, la durée de séjour, les complications postopératoires immédiates et à distance, le pourcentage de perte d’excès de poids (% PEP) et l’éventuelle nécessité d’un second temps opératoire (re-SG ou by-pass gastrique) si amaigrissement insuffisant. Ont été inclus : 23 femmes et sept hommes, d’âge moyen de 35 ans (18–59), IMC préopératoire moyen de 66 kg/m2 (60–85). Le poids préopératoire moyen était de 168 kg (140–258). Un patient était porteur d’un situs inversus complet et quatre autres (14 %) avaient un antécédent de gastroplastie par anneau gastrique. Résultats Le temps opératoire moyen a été de 120 minutes (80–220). Il n’y a pas eu de conversion en laparotomie ni de mortalité postopératoire. La durée moyenne de séjour a été de 7,5 jours (4–28). Quatre patients (14 %) ont eu une complication postopératoire : deux hématomes sous-phréniques, une fistule gastrique et une embolie pulmonaire. Parmi les 23 patients avec suivi supérieur à 18 mois, l’amaigrissement a été jugé satisfaisant chez 17 (77 %) et insuffisant chez six (23 %), pour lesquels nous avons réalisé une re-SG (trois) et un by-pass gastrique (deux). Un patient en échec a refusé un second temps opératoire. Trois ans après la SG initiale, la perte de poids moyenne était de 56 kg (28–144), le %PEP moyen de 51 % (21–82) et la perte moyenne d’IMC de 20 kg/m2 (10–39). Lors du suivi, deux patients ont eu une éventration sur site de trocart. Conclusion La SG est associée à peu de complications postopératoires et à distance, et constitue un traitement efficace de la super-superobésité. Il peut s’agir d’une procédure définitive si le résultat à long terme est bon, ou d’une première étape avant une re-SG ou un by-pass gastrique.

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