Indications et résultats des thyroïdectomies réalisées au sein d’un service de chirurgie générale. A propos de 402 patients opérés (original) (raw)

Revue Africaine de Chirurgie et Spécialités, 2011

Abstract

ABSTRACT La chirurgie reste une option importante dans le trai-tement de certaines affections thyroïdiennes. But. Cette étude a pour objectif d'étudier les indications et les résultats des thyroïdectomies réalisées au sein d'un Service de Chirurgie Générale. Patients et mé-thode. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de Janvier 2000 à Décembre 2009, concernant 402 dossiers de patients ayant subit une thyroïdectomie durant cette période. Il s'agissait de 15 hommes et 387 femmes, soit un sex ratio de 0,04 avec un âge moyen de 39,9 ans. Les éléments sui-vants ont été étudiés : le traitement chirurgical ; la morbidité et la mortalité. Résultats. L'exploration chirurgicale retrouvait un goitre multinodulaire dans 203 cas, soit 50,5%; un nodule thyroïdien isolé dans 121 cas, soit 30,1% et un goitre diffus homogène dans 78 cas, soit 19,4%. La lobo-isthmectomie a été réalisée dans 38,6% des cas, la thyroïdectomie sub-totale dans 39,8% des cas et la thyroïdectomie totale dans 12,7% des cas. Le drainage de la loge thyroï-dienne a été effectué chez 98,8 % des patients. La morbidité était de 6,5% avec une atteinte récurren-tielle transitoire dans 2,7% des cas, un hématome dans 1% des cas et une hypoparathyroïdie dans 0,7% des cas, entre autres complications. La mortalité était de 0,5%. Conclusion. Nous privilégions les thyroï-dectomies partielles aussi bien pour le goitre nodu-laire que pour la maladie de Basedow dans notre contexte socio-economique. Les résultats sont satis-faisants du fait d'une technique chirurgicale bien co-difiée. Abstract Surgery remains an important option in the treatment of some thyroid diseases. Aim. The aim of this study was to evaluate indications and results of thyroïdec-tomies realized in a department of General Surgery. Patients and method. We realized a descriptive and retrospective study from January, 2000 to December, 2009, including 402 patients' files that underwent a thyroid operation during this period. It was about 15 men and 387 women, is a sex ratio of 0.04 with an average age of 39.9 years. The following parameters were studied:; surgical treatment; morbidity and mor-tality. Results. Surgical exploration found a multino-dular goiter in 203 cases (50.5 %); an isolated thyroid nodule in 121 cases (30.1 %) and a homogeneous diffuse goiter in 78 cases (19.4 %). Lobo-isthmec-tomy was realized in 38.6% ; subtotal thyroidectomy in 39.8 % ; and total thyroïdectomy in 12.7 % of the cases. The drainage of thyroid area was made in 98.8 % of the cases. Morbidity rate was 6.5 % with a tem-porary paralysis of the inferior laryngeal nerve in 2.7 % ; hematoma in 1 % and hyperparathyroidism in 0.7 % of cases, among others complications. Morta-lity rate was 0.5 %. Conclusion. We prefer partial thyroidectomy as well for the nodular goiter as for Graves'disease in our socio-economic context. Re-sults are good because of a well codified surgical technique. Introduction Au XIXe siècle, la chirurgie de la thyroïde était re-connue pour sa difficulté, avec un taux de mortalité approchant 40%, ce qui faisait dire à Samuel GROSS, en 1848 : « no honest and sensible surgeon would ever engage in it » autrement dit : « aucun chirurgien honnête et sensible ne s'engagerait jamais dans ça » [1]. A partir de 1870, avec notamment les travaux de Theodore KOCHER, de l'Université de Berne, le pronostic s'est nettement amélioré grâce aux progrès dans le domaine de l'anesthésie, de la prophylaxie anti-infectieuse et de l'hémostase [2]. De nos jours, la chirurgie reste une option importante dans le traitement de certaines affections thyroï-diennes, en particulier dans l'oncologie thyroïdienne,

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